如今，越來越多的數(shù)據(jù)表明癌癥正呈年輕化趨勢(shì)，而年僅26歲的方晴(化名)不幸就是這年輕患癌群體中的一員?；加形赶侔┙?轉(zhuǎn)移的她，在第六次化療時(shí)出現(xiàn)了中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱綜合征，復(fù)查也顯示治療的效果不好。窮途末路下通過厚樸方舟預(yù)約到了日本消化內(nèi)科名醫(yī)的遠(yuǎn)程會(huì)診。現(xiàn)將遠(yuǎn)程會(huì)診全程分享如下，愿能為與方晴病情相似的朋友帶去些幫助。

▲日本三井記念醫(yī)院(圖源：厚樸方舟)

2020年5月，年僅26歲的方晴因身體不適前往當(dāng)?shù)匾患抑t(yī)院檢查，一步步的檢查后被確診為胃低分化腺癌，部分印戒細(xì)胞癌，腸鏡病理提示距肛門40cm低分化腺癌，結(jié)合免疫組化結(jié)果，考慮胃腺癌浸潤/轉(zhuǎn)移。

在國內(nèi)醫(yī)生的建議下，方晴開始了FOLFIRINOX方案化療，但是第六次化療時(shí)，出現(xiàn)了中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱綜合征，讓方晴苦不堪言。更雪上加霜的是，經(jīng)過幾次治療后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)治療的效果不好，這讓方晴絕望了。窮途末路中，方晴有了去日本癌研有明醫(yī)院進(jìn)行治療的打算，并偶然通過上網(wǎng)查詢疾病信息的時(shí)候，了解到了厚樸方舟。

在厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問充分了解了方晴的病情以及就醫(yī)的訴求后，告訴了她目前受疫情影響日本癌研有明醫(yī)院暫不接收國際患者的事實(shí)。但為了解決方晴目前的困境，建議先預(yù)約遠(yuǎn)程會(huì)診來實(shí)現(xiàn)拿到該院專家二診意見的訴求。之后綜合她的情況，如果有赴日就醫(yī)的必要或計(jì)劃，建議可以去日本另一家診療水平相當(dāng)?shù)拇笮途C合醫(yī)院——三井記念醫(yī)院來實(shí)現(xiàn)。

遠(yuǎn)程會(huì)診的日子很快到來，癌研有明醫(yī)院消化內(nèi)科的XC醫(yī)生針對(duì)方晴的問題和病情，做出了如下回答：

1. 已經(jīng)進(jìn)行了6次化療，能否評(píng)估效果?胃癌是否已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移?

醫(yī)生回答：由于沒有全程追蹤患者的病情發(fā)展和治療情況，也沒有治療全程持續(xù)的影像DICOM文件進(jìn)行圖像重建對(duì)比，因此目前無法準(zhǔn)確判斷患者的化療的效果如何。但是通過患者提供的腫瘤標(biāo)志物來看，化療是有效果的。(相關(guān)閱讀：《什么是DICOM?如何獲取?為何對(duì)病情診斷至關(guān)重要?》)

2. 根據(jù)病歷資料，是否可以確定結(jié)直腸和卵巢是轉(zhuǎn)移灶呢?

醫(yī)生回答：根據(jù)提供的影像資料，證實(shí)方晴的胃癌已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，但是由于卵巢部位影像并不清晰，所以并不能很確定的說卵巢是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，后續(xù)需要追加檢查才能夠確定。

3. 理想的治療方案是怎樣的?

醫(yī)生回答： FOLFIRINOX方案是多種化療藥結(jié)合，副作用相對(duì)比較大，在日本常用于胰腺癌和大腸癌患者，胃癌患者較少。如果患者前往日本治療將采用以下方案(持續(xù)化療)：

一線方案：5-FU或奧沙利鉑TS-1順鉑;

二線方案：紫杉醇 雷莫蘆單抗;

三線方案：納武利尤單抗;

四線方案：伊立替康;

五線方案：TAS-102。

在拿到癌研有明醫(yī)院醫(yī)生的會(huì)診意見后，厚樸方舟將方晴的病歷資料和會(huì)診意見快速整體提交給了可接收國際患者的三井記念醫(yī)院。但院方表示由于目前缺少方晴化療后的復(fù)查資料，因此無法確切的判斷化療的效果，建議方晴前往醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，然后確定理想治療方案。

拿到了三井記念醫(yī)院的醫(yī)生意見書，了解了方晴赴日檢查就醫(yī)的意愿后，厚樸方舟快速為其和家人辦理了特辦醫(yī)療簽證。目前，方晴一家已拿到簽證，并在厚樸方舟的安排下完成了在厚樸公寓的14天居家隔離，如今順利就醫(yī)中。為保障特殊時(shí)期客戶和日本醫(yī)護(hù)人員的安全，就醫(yī)過程中厚樸方舟依然采取全封閉的專車點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接送、厚樸公寓住宿、生活用品食材等代采買服務(wù)，愿更充分的保障能讓患者更安心的接受更好的治療。

文章的結(jié)尾，厚樸方舟提醒大家，雖然近年來對(duì)年輕群體癌癥的科學(xué)研究日趨多了起來，但除了寄希望于科學(xué)進(jìn)步以外，更重要的是要靠自己，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、多運(yùn)動(dòng)，畢竟身體才是革命的本錢。關(guān)于此案例更多治療、費(fèi)用信息，可以撥打400-086-8008進(jìn)行咨詢。

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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