甲狀腺癌是較常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，也是內(nèi)分泌系統(tǒng)中較常見(jiàn)的惡性腫瘤。這種疾病在美國(guó)的發(fā)病率非常高，在美國(guó)甲狀腺癌的五年生存率超過(guò) 90%，國(guó)內(nèi)也接近 85%。越早進(jìn)行治療，痊愈的可能性就越大。

1. 甲狀腺結(jié)節(jié)一定會(huì)發(fā)展成甲狀腺癌嗎?

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺里面長(zhǎng)了腫塊，是甲狀腺疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)形式之一，并不是某一種特定的疾病。

臨床上只有約 5%～15% 的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的甲狀腺癌，其余都是良性的，無(wú)癥狀的結(jié)節(jié)定期檢查即可。

2. 為什么會(huì)得甲狀腺癌?

現(xiàn)今為止，甲狀腺癌的發(fā)病病因仍未完全清楚。但可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)：

童年期頭頸部放射線照射史或者放射性塵埃接觸史;

有全身放射治療史;

碘攝入過(guò)量;

有甲狀腺癌的既往史或家族史;

女性;

年齡 < 14 歲或者 > 70 歲。

3. 甲狀腺癌有什么表現(xiàn)?

甲狀腺癌早期不會(huì)有明顯的表現(xiàn)，常以無(wú)痛性頸部腫塊或結(jié)節(jié)而就診，或者體檢中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，進(jìn)一步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)為甲狀腺癌。

后期，隨著甲狀腺的增大，可能會(huì)引起聲音改變、脖子和咽喉部疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大，還可能伴有面容潮紅、心動(dòng)過(guò)速及頑固性腹瀉等表現(xiàn)。

當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，可能出現(xiàn)一系列人體其他系統(tǒng)的癥狀，如頭痛、視力下降、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、黃疸、骨痛等。

4. 發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌怎么辦?

目前治療甲狀腺癌有以下幾種治療方案：

手術(shù)治療;

TSH 抑制治療及甲狀腺素替代治療;

同位素碘 131 治療;

靶向藥物治療、化療、姑息治療等。

所有甲狀腺癌一旦確診均介紹手術(shù)切除。通過(guò)手術(shù)，不僅能清楚原發(fā)病灶，還可以準(zhǔn)確判斷癌癥的組織類型和分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等情況，對(duì)未來(lái)預(yù)后有積極的意義。

對(duì)于不能接受手術(shù)治療的病人，會(huì)建議選擇放、化療，或者其他治療。

5. 甲狀腺癌的手術(shù)類型有哪些?

甲狀腺手術(shù)主要分兩類：

甲狀腺全切除或近全切除術(shù)，伴或不伴淋巴結(jié)清掃;

甲狀腺腺葉切除。

現(xiàn)在為了預(yù)防甲狀腺癌的復(fù)發(fā)，大多都采取前一種手術(shù)方式。

6. 甲狀腺癌術(shù)后還需要長(zhǎng)期吃藥嗎?

由于手術(shù)導(dǎo)致大部分或全部甲狀腺切除，甲狀腺素分泌減少，所以一般都需要終身服用甲狀腺素替代治療。部分病人可能需要服用超過(guò)替代治療的甲狀腺素劑量。

另外，手術(shù)后若出現(xiàn)甲狀旁腺功能減低，還需要補(bǔ)鈣。

至于甲狀腺素服用的劑量，會(huì)根據(jù)術(shù)后復(fù)發(fā)的情況而有所不同：

高危患者 TSH 需抑制在 0.1 以下;

中?；颊?TSH 抑制在 0.1～0.5 之間;

低危患者 TSH 抑制在 0.5～2 之間即可。

除此之外，還要考慮年齡、心臟功能等情況，對(duì)甲狀腺藥物的耐受度也要考慮。建議中高危患者終身抑制，低?；颊咭种浦委煏r(shí)間 5～10 年，之后改為替代治療。

7. 甲狀腺癌手術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥該如何治療?

對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者的處理，主要分為以下幾種：

(1)甲狀旁腺功能減退：可分為暫時(shí)性和長(zhǎng)久性，它們的臨床表現(xiàn)均為低鈣血癥。

對(duì)于暫時(shí)性低鈣血癥，可對(duì)癥給予補(bǔ)充鈣劑;

而對(duì)于長(zhǎng)久性甲狀旁腺功能減退的患者，則需長(zhǎng)期服用維生素 D 及鈣劑，無(wú)法糾正者可能需要補(bǔ)充甲狀旁腺激素(PTH)或進(jìn)行甲狀旁腺移植。

(2)聲音嘶啞、說(shuō)話困難：大多患者都是因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中，控制發(fā)聲的喉返神經(jīng)受到刺激，神經(jīng)水腫引起的暫時(shí)性說(shuō)話聲嘶、困難，待水腫消除后可恢復(fù)。

8. 甲狀腺術(shù)后可能出現(xiàn)哪些后遺癥?

甲狀腺術(shù)后常見(jiàn)后遺癥有：聲音嘶啞、說(shuō)話困難、甲狀旁腺功能低下、出血、感染、氣管 / 食管損傷等。

9. 甲狀腺癌患者術(shù)后多久復(fù)查一次?

一定要注重隨訪，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素和 TSH 水平，調(diào)整劑量期間 1 個(gè)月檢查一次，以后每 3～6 月應(yīng)當(dāng)檢查一次，避免藥物過(guò)量或不足帶來(lái)的副作用和影響治效果果。

必要時(shí)可定期 B 超或者 CT(MRI)檢查，亦可行全身放射碘掃描追蹤。

10. 甲狀腺癌患者術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)?

(1)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

忌煙酒及刺激性食物;

避免過(guò)度勞累，保持充足睡眠;

適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力，防止因感冒引起咽部充血、不適。

(2)術(shù)后病愈

遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查;

頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后的病人，在切口愈合后開(kāi)始肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉，防止瘢痕收縮，一般術(shù)后 2～3 月內(nèi)應(yīng)避免頸部的劇烈活動(dòng)。

(3)做自己的醫(yī)生

自檢：學(xué)會(huì)自行頸部檢查的方法，如發(fā)現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)，及時(shí)復(fù)查;

自查：服藥期間若出現(xiàn)心慌、怕熱等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

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