雖然現(xiàn)代人依舊是談癌色變，但是隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療水平在提高，越來越多新的治療方式出現(xiàn)，例如質子治療就是現(xiàn)在比較新型的治療方法，特別是質子治療腦瘤上，更是有比較好的效果。今天就讓我們來看看質子治療的優(yōu)勢，以及質子治療可以治療哪些腦瘤吧！

質子治療腦瘤的優(yōu)勢

對于沒有切除干凈的腫瘤或者沒有手術機會的腫瘤，放療無疑是救命稻草。同樣，因為腫瘤周邊的正常組織器官無法耐受高劑量，使得放療的效果也不太好。一種高配的放療形式——質子治療晚期可以打破這一現(xiàn)狀，因為質子治療原理獨特，會形成布拉格峰及明顯的劑量分布優(yōu)勢，腫瘤周邊不會受到照射線的影響，高劑量射線全部落于腫瘤區(qū)域，控制腫瘤預防復發(fā)。

圖源：日本筑波大學附屬醫(yī)院

一般的放射線治療是將光子轉變?yōu)楣庾邮鴣硎褂?。與傳統(tǒng)放療不同的是，質子治療是將質子核轉換成質子線，質子線被照射到患者身上后,質子線在患者體內停止之前,在病灶處釋放能量,形成被稱為布拉格峰的劑量(放射線劑量))分布。在質子治療中,利用質子線所具有的該物理特性, 可以實現(xiàn)針對腫瘤本身集中釋放大量放射能量的治療。

質子治療腫瘤的優(yōu)勢在于：質子線穿透性更強，對病灶定位更準確，腫瘤局部控制率較高，效果更好，且可有效保護正常組織，副作用更低。據(jù)日本國立放射線醫(yī)學綜合研究所數(shù)據(jù)：經(jīng)過質子治療早期腫瘤患者的5年生存率達到80%以上。

哪些腦部腫瘤適合質子治療？

腦膠質瘤

腦膠質瘤是神經(jīng)系統(tǒng)較常見的原發(fā)性惡性腫瘤，有高度的放射抗拒性和向周邊浸潤性。手術、放療和化療仍是主要治療手段，但效果差異較大。因為膠質瘤沒有明顯的邊界，手術難以全部切除，所以放療是術后必不可少的輔助手段。對于無法手術切除的腦干和丘腦膠質瘤，放療就顯得尤為重要。質子治療在降低對側大腦半球及眼的受量上要好于任何的光子放療。

用光子放療給予30Gy的全腦照射后，預測IQ評分＜90的風險約為25.1%，而質子治療可使風險下降近10%。對于腫瘤內的劑量分布，兩種方法幾乎無明顯差異，而質子治療正常腦組織的低劑量照射范圍要小得多，可以減少治療后對病人智力的影響。

對于放射治療后復發(fā)的患者，質子治療可以通過調整照射野的優(yōu)質入射方向，仍能給予腫瘤較高的照射劑量，對于控制腫瘤生長、延長患者生命、減少并發(fā)癥具有無法替代的優(yōu)勢。

脊索瘤

脊索瘤是一種少見的先天性腫瘤，起源于胚胎脊索殘余組織或異位脊索，35%位于顱底部。由于病灶鄰近大腦、腦干、顱神經(jīng)、血管等重要器官，手術完全切除難度大，術后易復發(fā)。術后輔助放療能減少局部復發(fā)，但常規(guī)放療收到周圍危及器官的限制，劑量偏低，效果不佳。而質子治療可以克服這一缺點，提高局部控制率。

目前輔助放療已經(jīng)成為脊索瘤的標準治療。脊索瘤存在著乏氧細胞，對傳統(tǒng)射線有較大的放射性抗拒，需要很高劑量才能取得好效果（＞60Gy）。但使腫瘤得到控制的劑量往往超過周圍正常組織的耐受量，因此有很大的副作用。更精準的放療技能——質子治療可以提高效果，減少正常組織損傷。質子能夠在靶區(qū)釋放出更大的能量，有利于克服脊索瘤存在的乏氧性放射抗拒，降低復發(fā)率。質子治療能大程度避免不良反應，如垂體功能障礙，認知和神經(jīng)損傷，腦放射性壞死等。質子治療現(xiàn)在被廣泛認為是脊索瘤優(yōu)質的放療手段。

聽神經(jīng)瘤

聽神經(jīng)瘤發(fā)病率0.1/10萬，生長較慢，癥狀進行性聽力下降，或伴有耳鳴和眩暈，6%可能會突然出現(xiàn)失聰。手術是選擇方法。但許多患者不適合手術，或手術后腫瘤復發(fā)，這時候放療就成為更好的手段。主要目的是控制腫瘤生長，保存顱神經(jīng)功能。但是，腫瘤位點通常位于重要結構旁邊，放療經(jīng)常會造成周圍正常組織損傷。而質子治療可以90%劑量線包繞腫瘤，劑量分布均勻，幾乎全部落于腫瘤部位，正常組織受照很少。質子線優(yōu)于所有的光子治療技能，考慮患者可能長期存活，避免放射線造成第二原發(fā)腫瘤，質子治療是優(yōu)質選擇。

下垂體瘤

垂體瘤多數(shù)是良性腫瘤，起源與垂體腺細胞，雖然腫瘤生長緩慢，但是經(jīng)常會壓迫視神經(jīng)、下丘腦和腦干，可導致失明甚至死亡。選擇是手術切除，但多數(shù)情況下無法完全切除，所以放療是另一個重要選擇。通常腫瘤離視神經(jīng)很近，無法耐受高劑量，也是個難題。質子治療可以彌補以上不足，由于獨特的物理劑量分布優(yōu)勢，可以避開周圍重要組織，使得劑量全部落在腫瘤部位，既達到消滅腫瘤的目的，也不會造成其他嚴重副作用。

鼻咽癌

盡管全球范圍內，鼻咽癌不屬于常見惡性腫瘤，但其發(fā)病率具有明顯的地域分布特征，在北非和東南亞地區(qū)屬于常見腫瘤。而鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居世界首位。鼻咽癌治療選擇放射治療。原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌，對放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內。

鼻咽癌5年總生存率達50%-60%，早期患者則達70%-90%以上，有些患者甚至可以存活十幾年。多數(shù)鼻咽癌患者放療后長期存活，所以放療帶來的長期并發(fā)癥如口干、張口受限、放射學齲齒、腦損傷、放射性顱神經(jīng)損傷和垂體功能下降等會嚴重影響患者的生活質量。質子治療由于其物理劑量學優(yōu)勢，改善靶區(qū)照射劑量分布，可以大大降低患者放療副作用，減少鼻咽周圍組織和器官的受照劑量，使患者的生存質量得到改善。

質子治療用于鼻咽癌與口腔癌，可使口腔、下咽及食道放射劑量降低甚至無放射量，降低放射治療對于口腔黏膜及喉嚨的傷害，可降低疼痛、口腔的副作用；減少舌頭味蕾的傷害而保留味覺；減少放置灌食管的需要等。治療其他頭頸部腫瘤則可改善無病灶部位的口干、喉痛、聽力障礙、牙齒脫落、脖子纖微化、吞咽困難等許多后遺癥，提高患者生活質量。

口腔癌

放療是治療口腔癌的主要手段，但是局部控制失敗、局部腫瘤晚期腫瘤易發(fā)生遠端轉移，這使得治療更是難上加難。因此，2年控制率時一個重要預后指標。提高局部控制率時放療的主要目的。由于口腔部位很特殊，關系到患者的預后進食質量。手術和放療通常會引起一些嚴重并發(fā)癥，如功能喪失和毀容，致使患者說話、吞咽困難。質子治療能夠增加腫瘤部位照射劑量，提高局部腫瘤控制率，減少治療時間，利用劑量學優(yōu)勢來減少與治療有關的并發(fā)癥。

通過以上內容我們可以了解到質子治療腦瘤具有較大的優(yōu)勢，且治療的效果較好，但是目前我國的質子治療醫(yī)院僅有幾家，且治療經(jīng)驗不豐富，據(jù)統(tǒng)計，到2016年美國有25家質子治療醫(yī)院，日本15家(4家碳離子中西，1家質子重離子中心)，中國大陸僅3家，因此越來越多的腦瘤患者選擇去美國或日本進行質子治療。厚樸方舟與美國、日本多家質子治療中心有著密切的合作關系，希望采取質子治療腦瘤的患者可以與我們聯(lián)系。

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