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哪些方法能顯著提高兒童橫紋肌肉瘤治療效果 降低放療毒副作用
【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】 2022-01-18 作者:厚樸方舟
橫紋肌肉瘤是兒童常見的軟組織惡性腫瘤,可以起源于人體的任何部位,如果不能及時(shí)治療,將會(huì)對(duì)兒童的后續(xù)成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前,對(duì)于兒童橫紋肌肉瘤的主要手段是手術(shù),后續(xù)進(jìn)行輔助化療和放療。近年來,質(zhì)子治療及新輔助治療等方法的出現(xiàn),為橫紋肌肉瘤患兒帶來了新的治療選擇,顯著降低了傳統(tǒng)治療帶來的毒副作用。
一、質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤效果顯著
傳統(tǒng)放射治療會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響,比如腦部腫瘤,傳統(tǒng)放療由于不可避免的副作用問題,會(huì)導(dǎo)致兒童腦部發(fā)育在治理或認(rèn)知方面受到影響;肢體部位的腫瘤,傳統(tǒng)放射治療容易導(dǎo)致后期生長(zhǎng)不對(duì)稱的危害。
質(zhì)子治療由于精度高、能量集中,副作用小,對(duì)于兒童腫瘤的治療的效果更好,對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育方面產(chǎn)生的副作用更小,甚至可以完全忽略。
此前,日本的臨床數(shù)據(jù)顯示,質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤的1年生存率為84.5%,3年生存率為74.3%,5年生存率為66.5%[3]。另外,質(zhì)子治療還可使輻射誘發(fā)的繼發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低2倍[4]。
▲質(zhì)子治療機(jī),圖源:日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院
此前厚樸方舟就曾為確診為左眼橫紋肌肉瘤的8歲患兒歡歡,預(yù)約日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院的秋原哲夫教授進(jìn)行治療,通過質(zhì)子治療后,歡歡的病情終于得到控制。
二、新輔助治療為橫紋肌肉瘤患兒帶來新選擇
另外,新輔助治療的出現(xiàn)也為橫紋肌肉瘤患兒提供了新的治療選擇。此前,發(fā)表在國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《Cancer》上的一篇研究指出,相比傳統(tǒng)治療方案,在手術(shù)前采用新輔助治療,可以提高治療的效果,減少放療劑量,從而降低放療帶來的毒副作用,但同時(shí)潛在手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增高。
▲圖源:參考來源[1]
研究納入了兩項(xiàng)針對(duì)III組橫紋肌肉瘤兒童患者的研究(D9803和ARST0531),研究D9803先用新輔助化療控制腫瘤,直至腫瘤適合手術(shù)切除;術(shù)后根據(jù)沒有殘留病灶、僅有顯微鏡下可見病灶、和肉眼可見病灶三種手術(shù)結(jié)果,采用低中高三種術(shù)后放療劑量;研究ARST0531先采用手術(shù)切除,在術(shù)后的第四周開始放療,并降低化療藥環(huán)磷酰胺的總劑量。
在臨床治療中,基于腫瘤進(jìn)展程度及初次手術(shù)后的腫瘤殘留程度,可將橫紋肌肉瘤分為四組:I組,無殘留腫瘤,占所有橫紋肌肉瘤的13%;II組,顯微鏡下殘留,約占所有橫紋肌肉瘤的20%;III組,術(shù)后有肉眼殘留,約占48%;IV組,確診時(shí)橫紋肌肉瘤已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,約占18%[2]。
通過研究人員的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn),優(yōu)先采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)、放療的方案在除原發(fā)病灶位于膀胱/前列腺的分組外的其他分組(包括原發(fā)病灶位于四肢、軀干和腹膜后、胸腔/會(huì)陰/肛周等的橫紋肌肉瘤患者)中都展現(xiàn)出比傳統(tǒng)方案更好的效果;且原發(fā)病灶為四肢腫瘤的橫紋肌肉瘤患者,接受新輔助治療后的復(fù)發(fā)概率大大降低。
▲四張小圖分別指向原發(fā)病灶不同的橫紋肌肉瘤患者采用新輔助治療后的效果,左上為所有人;右上為膀胱/前列腺腫瘤;左下為四肢腫瘤;右下是其他腫瘤,圖源:參考來源[1]
但是,新輔助治療聯(lián)合手術(shù)、放療的方案并非沒有缺點(diǎn),研究人員指出,對(duì)于部分病灶位于膀胱/前列腺或四肢的橫紋肌肉瘤患者,采用術(shù)前新輔助治療的方案可能會(huì)造成重要器官/功能喪失(包括膀胱切除、四肢截肢)。因此在治療前,必須由專業(yè)、權(quán)威的醫(yī)生對(duì)兩種治療方法進(jìn)行分析評(píng)估。
作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),厚樸方舟與世界多家權(quán)威橫紋肌肉瘤治療中心有著深入的合作關(guān)系,如日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院、美國(guó)麻省總醫(yī)院、美國(guó)丹娜-法伯癌癥研究所等,如希望了解更多橫紋肌肉瘤治療方案,或有意向前往采用質(zhì)子治療等治療提高預(yù)后效果的,可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打400-086-8008進(jìn)行咨詢。
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