橫紋肌肉瘤是兒童常見的軟組織惡性腫瘤，可以起源于人體的任何部位，如果不能及時(shí)治療，將會(huì)對(duì)兒童的后續(xù)成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前，對(duì)于兒童橫紋肌肉瘤的主要手段是手術(shù)，后續(xù)進(jìn)行輔助化療和放療。近年來，質(zhì)子治療及新輔助治療等方法的出現(xiàn)，為橫紋肌肉瘤患兒帶來了新的治療選擇，顯著降低了傳統(tǒng)治療帶來的毒副作用。

一、質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤效果顯著

　　傳統(tǒng)放射治療會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，比如腦部腫瘤，傳統(tǒng)放療由于不可避免的副作用問題，會(huì)導(dǎo)致兒童腦部發(fā)育在治理或認(rèn)知方面受到影響;肢體部位的腫瘤，傳統(tǒng)放射治療容易導(dǎo)致后期生長(zhǎng)不對(duì)稱的危害。

　　質(zhì)子治療由于精度高、能量集中，副作用小，對(duì)于兒童腫瘤的治療的效果更好，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育方面產(chǎn)生的副作用更小，甚至可以完全忽略。

　　此前，日本的臨床數(shù)據(jù)顯示，質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤的1年生存率為84.5%，3年生存率為74.3%，5年生存率為66.5%[3]。另外，質(zhì)子治療還可使輻射誘發(fā)的繼發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低2倍[4]。

　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院

　　此前厚樸方舟就曾為確診為左眼橫紋肌肉瘤的8歲患兒歡歡，預(yù)約日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院的秋原哲夫教授進(jìn)行治療，通過質(zhì)子治療后，歡歡的病情終于得到控制。

二、新輔助治療為橫紋肌肉瘤患兒帶來新選擇

　　另外，新輔助治療的出現(xiàn)也為橫紋肌肉瘤患兒提供了新的治療選擇。此前，發(fā)表在國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《Cancer》上的一篇研究指出，相比傳統(tǒng)治療方案，在手術(shù)前采用新輔助治療，可以提高治療的效果，減少放療劑量，從而降低放療帶來的毒副作用，但同時(shí)潛在手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增高。

　　▲圖源：參考來源[1]

　　研究納入了兩項(xiàng)針對(duì)III組橫紋肌肉瘤兒童患者的研究(D9803和ARST0531)，研究D9803先用新輔助化療控制腫瘤，直至腫瘤適合手術(shù)切除;術(shù)后根據(jù)沒有殘留病灶、僅有顯微鏡下可見病灶、和肉眼可見病灶三種手術(shù)結(jié)果，采用低中高三種術(shù)后放療劑量;研究ARST0531先采用手術(shù)切除，在術(shù)后的第四周開始放療，并降低化療藥環(huán)磷酰胺的總劑量。

　　在臨床治療中，基于腫瘤進(jìn)展程度及初次手術(shù)后的腫瘤殘留程度，可將橫紋肌肉瘤分為四組：I組，無殘留腫瘤，占所有橫紋肌肉瘤的13%;II組，顯微鏡下殘留，約占所有橫紋肌肉瘤的20%;III組，術(shù)后有肉眼殘留，約占48%;IV組，確診時(shí)橫紋肌肉瘤已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，約占18%[2]。

　　通過研究人員的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，優(yōu)先采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)、放療的方案在除原發(fā)病灶位于膀胱/前列腺的分組外的其他分組(包括原發(fā)病灶位于四肢、軀干和腹膜后、胸腔/會(huì)陰/肛周等的橫紋肌肉瘤患者)中都展現(xiàn)出比傳統(tǒng)方案更好的效果;且原發(fā)病灶為四肢腫瘤的橫紋肌肉瘤患者，接受新輔助治療后的復(fù)發(fā)概率大大降低。

　　▲四張小圖分別指向原發(fā)病灶不同的橫紋肌肉瘤患者采用新輔助治療后的效果，左上為所有人;右上為膀胱/前列腺腫瘤;左下為四肢腫瘤;右下是其他腫瘤，圖源：參考來源[1]

　　但是，新輔助治療聯(lián)合手術(shù)、放療的方案并非沒有缺點(diǎn)，研究人員指出，對(duì)于部分病灶位于膀胱/前列腺或四肢的橫紋肌肉瘤患者，采用術(shù)前新輔助治療的方案可能會(huì)造成重要器官/功能喪失(包括膀胱切除、四肢截肢)。因此在治療前，必須由專業(yè)、權(quán)威的醫(yī)生對(duì)兩種治療方法進(jìn)行分析評(píng)估。

　　作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，厚樸方舟與世界多家權(quán)威橫紋肌肉瘤治療中心有著深入的合作關(guān)系，如日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院、美國(guó)麻省總醫(yī)院、美國(guó)丹娜-法伯癌癥研究所等，如希望了解更多橫紋肌肉瘤治療方案，或有意向前往采用質(zhì)子治療等治療提高預(yù)后效果的，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打400-086-8008進(jìn)行咨詢。

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