據(jù)日本國立癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，日本Ⅰ期乳腺癌患者的五年生存率可以達(dá)到100%，全期的生存率也可達(dá)到92.2%[1]，可以看出在乳腺癌治療方面日本有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，早期乳腺癌可以說是已被攻克。由于早期乳腺癌的生存率很高，所以除了追求疾病的治療，日本對(duì)于乳腺癌患者后續(xù)日常生活的質(zhì)量也是很注重的。那么對(duì)于乳腺癌的治療，日本有哪些不同之處呢？

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圖源：nejm.org

日本治療乳腺癌的方法介紹

1. 手術(shù)治療

       日本以手術(shù)精細(xì)聞名世界。乳腺癌的早期手術(shù)方法分為兩種：1、乳房切除術(shù)（乳房切除術(shù)+大胸大肌，小胸大肌，腋窩至鎖骨下淋巴結(jié)切除術(shù)）2、擴(kuò)大乳房切除術(shù)（乳房切除術(shù)+鎖骨上淋巴結(jié)切除術(shù)，胸腔內(nèi)淋巴結(jié)切除術(shù)。但是，由于過多的切除淋巴會(huì)導(dǎo)致淋巴液回流不暢，引起上肢水腫等其他并發(fā)癥，所以近年來日本不再進(jìn)行不必要的大型手術(shù)。除了手術(shù)之外還會(huì)再追加采取全身治療方法（化學(xué)治療方法，激素治療方法，分子靶向治療方法），局部治療方法（放射治療方法，其他手術(shù)）。所以乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療方法已經(jīng)改為了：保乳手術(shù)或（乳房全切術(shù)），并且保乳治療方法（保乳手術(shù)+放射治療方法）已顯示出等同于全乳切除的治療效果，近年來保乳手術(shù)的比例有所增加 。[2]

（圖源[2]）

2. 術(shù)后乳房重建

       乳房重建術(shù)是使用整形外科技術(shù)重建因手術(shù)而丟失的乳房的方法。因?yàn)樵S多患者在乳房全切術(shù)后存在失去乳房的不便，例如身體失衡。重建乳房可以改善這些身體問題和精神上的問題。并且，乳房再造不會(huì)增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)或影響復(fù)發(fā)的診斷。乳房重建有多種方法（自體組織或人造乳房）和不同的時(shí)機(jī)（一次重建或二次重建）。

       棚倉健太是現(xiàn)任日本三井記念醫(yī)院整形科部長，在乳房重建領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在進(jìn)行組織修復(fù)移植的同時(shí)，棚倉健太會(huì)在顯微鏡下連接淋巴管與血管，因?yàn)樵谌橄侔┬g(shù)后淋巴水腫是一種常見的并發(fā)癥，與一般水腫不同，如果術(shù)中切除范圍較大，導(dǎo)致淋巴回流受阻引起頑固性水腫，通過體位和按摩很難消退。棚倉健太通過連接這些細(xì)小的血管和淋巴管，恢復(fù)淋巴回流，從而緩解淋巴水腫，提高患者的生活質(zhì)量。

（乳房重建分類，參考來源：[3]）

3. 放射治療

       保乳手術(shù)后的輔助放療已被證明可將早期乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低一半，死亡率降低六分之一［4］。并且，在保乳手術(shù)后，無論是否存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后放療均能提高局部控制率和生存率。

       哪些患者應(yīng)該接受放射治療取決于乳腺壁和周圍淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并由原始乳腺腫塊的大小和轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的狀況決定。對(duì)于腋窩淋巴結(jié)腫大的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者以及腫塊較大（5 cm或更大）的患者，除化學(xué)治療方法和激素治療外，應(yīng)該通過放射治療方法進(jìn)行局部治療，從而降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

       無論是100%的早期乳腺癌生存率還是豐富的乳房重建經(jīng)驗(yàn)都讓日本成為一個(gè)乳腺癌治療的理想國家。厚樸方舟專注海外醫(yī)療，與三井記念醫(yī)院等日本排名前列的權(quán)威醫(yī)院均已建立了長期的合作關(guān)系，如果有前往日本治療乳腺癌或者進(jìn)行乳房重建的患者均可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_reg_surv.html

[2]https://jbcs.xsrv.jp/guidline/p2019/guidline/g4/q21/

[3]https://jbcs.xsrv.jp/guidline/p2019/guidline/g4/q27/

[4]DAＲBY S，MCGALE P，COＲＲEA C，et al． Effect of radiother-apy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual pa- tient data for 10，801 women in 17 randomised trials［J］． Lan- cet，2011，378( 9804) : 1707-1716．

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