結(jié)核性心包炎發(fā)生于1%-2%的肺結(jié)核患者中，發(fā)病后死亡率較高，約為17%至40%，且有約50%-65%的結(jié)核性心包炎會(huì)轉(zhuǎn)變會(huì)縮窄性心包炎，嚴(yán)重威脅患者的健康。因此，了解結(jié)核性心包炎的治療方式，確定合適的治療方案，對(duì)結(jié)核性心包炎患者有著重要的意義。厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)為大家整理了幾種結(jié)核性心包炎的治療方式，希望對(duì)結(jié)核性心包炎患者有所幫助。

結(jié)核性心包炎的幾種治療方式

臨床上，一旦確診結(jié)核性心包炎，應(yīng)立即給予積極的抗結(jié)核治療，從而減少心包滲液。如患者-體內(nèi)心包積液量較大，還應(yīng)通過(guò)抽取液體來(lái)有效避免過(guò)多的纖維蛋白沉積。出現(xiàn)復(fù)發(fā)性心包壓塞或有與發(fā)展成縮窄性心包炎相一致的心包增厚時(shí)，應(yīng)盡早通過(guò)心包切開術(shù)治療。

1.抗結(jié)核藥物治療

抗結(jié)核藥物治療是治療結(jié)核性心包炎的基礎(chǔ)。結(jié)核性心包炎臨床常采用三聯(lián)用藥或四聯(lián)用藥，三聯(lián)用藥通常選用利福平或鏈霉素聯(lián)合異煙肼、乙胺丁醇;四聯(lián)用藥常采用利福平、異煙肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺，也可添加維生素 B6進(jìn)行治療。一般用藥6個(gè)月左右停用，改成二聯(lián)用藥。需要注意的是，在治療至結(jié)核活動(dòng)停止后仍需要持續(xù)用藥，約治療1年作用。整個(gè)抗結(jié)核藥物治療的療程約為1年半。針對(duì)抗結(jié)核藥物的選擇，還可以根據(jù)細(xì)菌的藥物敏感試驗(yàn)選定。另外，在結(jié)核性心包炎患者抗結(jié)核藥物治療期間，應(yīng)對(duì)患者的肝、腎功能進(jìn)行定期檢測(cè)，以避免患者的肝、腎功能出現(xiàn)異常。

2. 皮質(zhì)激素治療

部分結(jié)核性心包炎患者在接受抗結(jié)核治療后仍出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的心包炎，或存在心包積液，對(duì)于此類患者可采用激素治療。但是，出現(xiàn)心包縮窄和心包受限的結(jié)核性心包炎患者不可采用激素治療。

3. 手術(shù)治療

如果結(jié)核性心包炎患者出現(xiàn)心包縮窄、心臟壓縮或滲出縮窄心包炎等癥狀，應(yīng)盡早采取手術(shù)治療，切除心包，避免患者的疾病再次進(jìn)展，影響患者的健康。另外，心包穿刺術(shù)仍然是治療壓縮性心包積液及其不良血液動(dòng)力學(xué)后遺癥的金標(biāo)準(zhǔn)，因此臨床常通過(guò)心包穿刺術(shù)來(lái)治療出現(xiàn)心包積液的結(jié)核性心包炎患者。

除了以上治療方法外，近年來(lái)，研究人員還進(jìn)行了皮質(zhì)類固醇和秋水仙堿治療心包積液的臨床試驗(yàn)，但是目前試驗(yàn)結(jié)果參差不齊，尚未有有效的數(shù)據(jù)證實(shí)這兩種藥物影響結(jié)核性心包炎患者的死亡率。

結(jié)核性心包炎患者早期診斷和早期治療對(duì)于決定預(yù)后是極其重要的，如何可以早期發(fā)現(xiàn)并治療結(jié)核性心包炎，可以有效降低患者病情進(jìn)展到縮窄性心包炎的概率，因此對(duì)于不幸罹患結(jié)核性心包炎的患者而言，找到權(quán)威的醫(yī)院及醫(yī)生，及時(shí)治療十分關(guān)鍵。厚樸方舟是國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與世界多家心臟病權(quán)威醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以為結(jié)核性心包炎患者提供理想的治療方案。

參考來(lái)源：

【1】Isiguzo G, Du Bruyn E, Howlett P, Ntsekhe M. Diagnosis and Management of Tuberculous Pericarditis: What Is New? Curr Cardiol Rep. 2020 Jan 15;22(1):2. doi: 10.1007/s11886-020-1254-1. PMID: 31940097; PMCID: PMC7222865.

【2】Syed FF, Mayosi BM. A modern approach to tuberculous pericarditis. Prog Cardiovasc Dis. 2007 Nov-Dec;50(3):218-36. doi: 10.1016/j.pcad.2007.03.002. PMID: 17976506.

【3】急速に収縮性心膜炎に移行した急性結(jié)核性心膜炎の1手術(shù)例

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