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麻省總醫(yī)院:新型治療方案顯著改善局部晚期胰腺癌的預(yù)后!
【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】 2019-06-25 作者:厚樸方舟
局部晚期胰腺癌(LAPC)是一種局限于胰腺但已累及腹部血管的腫瘤,因其并不能通過(guò)外科手術(shù)切除,是致命性腫瘤中較兇險(xiǎn)的一種。目前,麻省總醫(yī)院(MGH)癌癥中心的一項(xiàng)臨床試驗(yàn),將強(qiáng)化化療、放射治療及降壓藥物氯沙坦相結(jié)合,取得了前所未有的成果: 61%的參與者完全切除腫瘤并顯著提高生存率。
MGH醫(yī)學(xué)系血液學(xué)/腫瘤學(xué)部門的醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生學(xué)碩士及JAMA腫瘤學(xué)報(bào)告的共同負(fù)責(zé)人和通訊作者Janet Murphy表示:“大約有40%的胰腺癌患者為局部晚期或存在臨界可切除的病灶,其手術(shù)完成率一直很低。為了能夠成功地切除上述臨床實(shí)驗(yàn)中61%的患者的原發(fā)腫瘤,我們?cè)O(shè)定了新的基準(zhǔn),并提供了很多希望。據(jù)我們所知,這是靠前個(gè)將手術(shù)成功定義為主要終點(diǎn)結(jié)果的LAPC臨床試驗(yàn)。”
上述臨床試驗(yàn)中前沿穎的元素 - 降壓藥物氯沙坦的使用 - 基于共同作者、MGH放射腫瘤學(xué)系腫瘤生物學(xué)斯蒂爾實(shí)驗(yàn)室主任Rakesh K. Jain博士以及他的同事們的研究結(jié)果。
這些研究發(fā)現(xiàn)氯沙坦以血管緊張素信號(hào)通路為目標(biāo),改善了乳腺癌,胰腺癌和卵巢癌動(dòng)物模型中化療藥物的輸送。它通過(guò)緩解腫瘤微環(huán)境中的壓力來(lái)實(shí)現(xiàn),這種壓力會(huì)物理阻斷藥物輸送并減少氧氣的供應(yīng),而這是放射治療殺滅腫瘤所必需的條件。這些研究還發(fā)現(xiàn),同時(shí)服用氯沙坦或類似藥物治療高血壓的癌癥患者往往比接受相同治療的同種癌癥患者的壽命更長(zhǎng)。
從2013年8月到2017年7月,該研究招募了49名MGH癌癥中心患者,這些患者之前未接受過(guò)LAPC治療。所有參與者要接受氟尿嘧啶、甲酰四氫葉酸、奧沙利鉑和伊立替康(FOLFIRINOX)聯(lián)合的四個(gè)月的化療,并且期間每日服用氯沙坦。在CT掃描評(píng)估以確定腫瘤是否仍累及血管后,不再有血管受累的患者接受短程的質(zhì)子束放射治療,而那些腫瘤仍累及主要血管的患者需要接受一個(gè)較長(zhǎng)療程的常規(guī)放射治療。在此期間,兩組患者均接受了卡培他濱化療。
在完成放化療治療階段后,49名參與者中的34名能夠切除腫瘤,其中30名患者成功地清除了腫瘤周邊的轉(zhuǎn)移灶,并且有3名患者實(shí)現(xiàn)了病理完全緩解 - 任何地方均未發(fā)現(xiàn)腫瘤。在整個(gè)研究過(guò)程中對(duì)血液循環(huán)中生物標(biāo)志物進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)TGF-β的表達(dá)顯著下降,TGF-β是血管緊張素 - 信號(hào)傳導(dǎo)途徑中的關(guān)鍵元素,表明氯沙坦達(dá)到預(yù)期的效果。其腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間和整體存活時(shí)間都顯著長(zhǎng)于先前在LAPC患者所觀察到的時(shí)間。
醫(yī)學(xué)講師Murphy表示:“我們的研究取得成功的一個(gè)關(guān)鍵是,我們的外科醫(yī)生即使對(duì)在血管內(nèi)或血管附近出現(xiàn)腫瘤的患者也愿意嘗試手術(shù)治療。我們?cè)谥暗囊豁?xiàng)研究中得到了證實(shí),并且也在這里證實(shí),在化療和放療后,CT掃描結(jié)果和腫瘤可切除性不再具有明顯的相關(guān)性。雖然我們沒有看到61%的患者完全清除血管中的轉(zhuǎn)移瘤,但61%的患者完全切除了他們的原位腫瘤?!?/span>
共同作者、MGH放射腫瘤學(xué)系的醫(yī)學(xué)博士Jennifer Wo補(bǔ)充道:“局部晚期胰腺癌被普遍認(rèn)為是一種無(wú)法根治的疾病,因此這些研究結(jié)果標(biāo)志著在晚期腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)橥饪剖中g(shù)可切除的比率和長(zhǎng)期疾病預(yù)后的比率兩方面上得到顯著的提升。基于這些結(jié)果,我們推出了一項(xiàng)新的多機(jī)構(gòu)臨床試驗(yàn)研究,其中還將包括免疫治療方法方法方法藥物nivolumab,因?yàn)槁壬程怪委熞惨驯蛔C明可以激活幾種免疫系統(tǒng)途徑?!?/span>
麻省總醫(yī)院癌癥中心介紹
圖注:麻省總醫(yī)院
麻省總醫(yī)院(MGH)成立于1811年,是哈佛醫(yī)學(xué)院較早和規(guī)模較大的教學(xué)醫(yī)院。 MGH研究所開展美國(guó)大的醫(yī)院研究項(xiàng)目,年度研究預(yù)算超過(guò)9.25億美元,其主要研究中心為心血管研究、癌癥、基因組醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)成像、神經(jīng)退行性疾病、再生醫(yī)學(xué)、生殖生物學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、光學(xué)醫(yī)學(xué)、移植生物學(xué)、計(jì)算和綜合生物學(xué)、艾滋病和皮膚生物學(xué)。
MGH榮登2015年自然指數(shù)醫(yī)療保健組織名單,該名單在領(lǐng)頭的科學(xué)期刊上發(fā)布,并獲得了聞名的2015 Foster G. McGaw社區(qū)服務(wù)卓越獎(jiǎng)。 2018年8月,MGH再次入選《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》的“美國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”名單中的光榮榜。
圖注:麻省總醫(yī)院一角
麻省總醫(yī)院癌癥中心于1986年由醫(yī)學(xué)博士Kurt Isselbacher領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)立,位于波士頓Charlestown海軍造船廠,其占地面積約40,000平方英尺,研究設(shè)施齊全,致力于研究癌癥的基本機(jī)制。麻省總醫(yī)院癌癥中心是世界上較杰出的學(xué)術(shù)醫(yī)療中心之一,也是美國(guó)領(lǐng)頭的癌癥護(hù)理提供者之一,《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》一直將麻省總醫(yī)院癌癥中心列為美國(guó)知名癌癥中心之一。
癌癥中心以為成人和兒童提供定制的創(chuàng)新治療方法以及富有人文關(guān)懷的護(hù)理而聞名,在29個(gè)完全整合的多學(xué)科疾病中心內(nèi)提供超過(guò)37個(gè)治療方案,并提供教育服務(wù)和廣泛的各類支持,其下級(jí)醫(yī)院遍布新英格蘭和美國(guó)東南部。
作為美國(guó)較大的醫(yī)院研究項(xiàng)目之一的科學(xué)調(diào)查,癌癥中心致力于根治癌癥。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室科學(xué)家和醫(yī)生之間的協(xié)同工作,癌癥中心促進(jìn)癌癥研究各個(gè)階段的創(chuàng)新,每年約進(jìn)行近400次臨床試驗(yàn),這些新治療方法正在完全改變癌癥醫(yī)學(xué)的未來(lái)。
胰腺癌、淋巴瘤、前列腺癌
急性淋巴細(xì)胞白血病
急性髓細(xì)胞白血病
腎上腺腫瘤、腦瘤、乳腺癌
乳腺癌相關(guān)淋巴水腫
軟骨肉瘤(骨癌)
慢性淋巴細(xì)胞白血病
慢性粒細(xì)胞白血病
脊索瘤 、內(nèi)分泌腫瘤
子宮內(nèi)膜癌 、血小板增多癥
尤因氏肉瘤(EFTs)
膽囊癌 、胃腸道癌癥 、骨髓移植
胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)
泌尿生殖系統(tǒng)癌癥 、毛細(xì)胞白血病
頭頸癌 、血液腫瘤 、腎癌
白血病 、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤
黑色素瘤、默克爾細(xì)胞癌
多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常
骨髓纖維化 、神經(jīng)纖維瘤?。∟F)
腦腫瘤、甲狀旁腺腫瘤
真性紅細(xì)胞增多癥 、肺結(jié)節(jié)
神經(jīng)鞘瘤、皮膚癌、軟組織肉瘤
厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán),初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢!
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