膽道惡性腫瘤是在膽道系統(tǒng)中形成的一種惡性腫瘤，其中膽道系統(tǒng)與肝臟、膽囊和小腸相連接，并將膽汁(一種能幫助消化脂肪的液體)送至小腸。雖然該疾病相對(duì)少見(jiàn)，但是美國(guó)每年約有1.5萬(wàn)人被診斷為膽道癌。

膽道惡性腫瘤的類型有哪些?

膽道惡性腫瘤通常分為3種：肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(膽管癌)、肝外膽管細(xì)胞癌以及膽囊癌。在某種情況下，壺腹癌患者也會(huì)和這些類型中的其他亞型歸為一類。壺腹周圍組織位于大膽道和小腸交界處。

通常如何診斷膽管癌?

對(duì)于肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌來(lái)說(shuō)，通常情況下早期癥狀是不存在的。癥狀出現(xiàn)時(shí)，常常是因?yàn)楦闻K中有較大腫塊，該腫塊會(huì)導(dǎo)致上腹部疼痛，或轉(zhuǎn)移疼痛(腫瘤擴(kuò)散到其他位置)。如果癌癥累及腸胃，患者還會(huì)出現(xiàn)體重減輕和提早有饑餓感。

同樣地，擴(kuò)散的肝內(nèi)膽管腫瘤還可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)移疼痛或其他局部器官的受累疼痛或體重減輕。

當(dāng)這些腫瘤出現(xiàn)較早的時(shí)候，通常是因?yàn)辄S疸導(dǎo)致的，因?yàn)辄S疸會(huì)阻塞膽管，同時(shí)會(huì)使皮膚變成黃色。其他癥狀包括陶土樣大便、醬油尿和瘙癢。

膽囊癌在早期階段常常不易被診斷出來(lái)。而且膽囊癌有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)在因感染或膽結(jié)石進(jìn)行膽囊切除術(shù)的患者中，但是這些患者常常是因?yàn)槌霈F(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移的癥狀才會(huì)明確診斷的。膽囊癌這種癌癥通常主要擴(kuò)散至腹腔，因此患者會(huì)出現(xiàn)腹痛或體重減輕。如果阻塞膽管，還會(huì)出現(xiàn)黃疸。目前還沒(méi)有膽囊癌的相關(guān)篩查檢測(cè)，而且表現(xiàn)出的癥狀都具有相對(duì)的非特異性。某些患者在血液檢查后(通常包括肝功能檢測(cè)、或肝、膽囊以及膽管等CT掃描)才被診斷出膽囊癌。

較易出現(xiàn)膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)人群是哪類人?

隨著年齡的不斷增加，所有的膽管癌癥風(fēng)險(xiǎn)都在增長(zhǎng)。肥胖癥是所有膽管癌類型的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，而且吸煙者、女性以及有膽結(jié)石病史的群體常常更容易患膽囊癌。有肝臟感染、尤其是肝炎病毒的群體患肝內(nèi)膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)更大。

不太常見(jiàn)的感染(如肝吸蟲)，因吃未煮熟的魚而導(dǎo)致的一種寄生蟲感染，而且一種稱作原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)的自主免疫炎性疾病還會(huì)增加肝內(nèi)和肝外膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

膽管癌一般情況下怎么治療?

如果該疾病確診的較早，通常情況下前列步就是手術(shù)治療，其次是放化療。手術(shù)可能包括部分肝、膽系或膽囊切除。

在某些病例中如果無(wú)法用手術(shù)方法去除腫瘤，還常常使用化療或放療的方法。

上述疾病均為復(fù)雜的癌癥，需要有復(fù)雜的治療方法。所以我們需要一個(gè)多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)性地治療。這個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)由外科醫(yī)生、放射科腫瘤學(xué)家、臨床腫瘤學(xué)家組成，共同參與患者的醫(yī)療服務(wù)，并且?guī)椭颊咛峁﹤€(gè)性化的診療方案。

膽道癌癥研究的基礎(chǔ)是什么?

目前有許多令人興奮的試驗(yàn)性藥物正在膽管和膽囊癌癥的治療過(guò)程中進(jìn)行檢測(cè)。我們已確定了多種基因突變靶點(diǎn)(尤其是肝內(nèi)膽管癌)，這些靶點(diǎn)給患者提供了新的治療方法。

在丹娜-法伯/布列根和婦女癌癥研究所，我們有多項(xiàng)針對(duì)特異性靶向突變的臨床試驗(yàn)，而且目前的著眼點(diǎn)是觀察每個(gè)患者的腫瘤狀況以探求其是否攜帶上述新興藥物治療的基因突變。較常見(jiàn)的靶點(diǎn)選擇包括IDH、NRAS以及FGFR。早期數(shù)據(jù)還表明免疫治療方法方法可能對(duì)膽管癌有治療作用，目前我們也在研究這些藥物對(duì)上述癌癥起作用的機(jī)理。

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