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美國(guó)治療肺癌之放射治療的優(yōu)勢(shì)在哪?

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2018-11-19  作者:厚樸方舟  

相比于國(guó)內(nèi),國(guó)外的診療體系比較規(guī)范,就放療來(lái)說(shuō),國(guó)內(nèi)外差異也比較大,以美國(guó)為例。

美國(guó)肺癌放療

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?出色的放療團(tuán)隊(duì)

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美國(guó)的腫瘤科配備訓(xùn)練有素的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),攜手合作為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

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放療團(tuán)隊(duì)包括以下成員:

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放射腫瘤學(xué)專家:負(fù)責(zé)監(jiān)督放療,并與其他團(tuán)隊(duì)成員密切合作,制定治療計(jì)劃。

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放射腫瘤學(xué)護(hù)士:照顧接受放療的患者,同時(shí)扮演著回答有關(guān)治療的問(wèn)題、在治療期間監(jiān)測(cè)患者的健康、幫助患者管理潛在的副作用等各種角色。

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醫(yī)學(xué)放射物理師:在放療設(shè)備方面有著非常專業(yè)的知識(shí),協(xié)助放療專家制定詳細(xì)的治療計(jì)劃。

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劑量師:專門負(fù)責(zé)幫助放射腫瘤學(xué)家計(jì)算正確的輻射劑量,防止因過(guò)大劑量造成對(duì)患者的額外傷害。

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放療師:負(fù)責(zé)操作治療設(shè)備并為患者提供預(yù)定的治療。

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其他專業(yè)人員:負(fù)責(zé)患者治療期間的身體護(hù)理、情感和社交需求。這些專業(yè)人士包括:社會(huì)工作者、營(yíng)養(yǎng)師、物理師、牙醫(yī)等。

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?治療前的準(zhǔn)備

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見(jiàn)診放射腫瘤專家:?醫(yī)生會(huì)查閱患者的醫(yī)療記錄,進(jìn)行一些必要的檢查。

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簽署知情同意書:?醫(yī)生會(huì)給患者講解放射治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)和益處。如果有任何疑惑,都可向醫(yī)生提問(wèn)。如果患者選擇接受放療,團(tuán)隊(duì)將會(huì)與患者簽署知情同意書。

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模擬和計(jì)劃治療:靠前次放療前會(huì)進(jìn)行模擬,用于放療前的演習(xí)。團(tuán)隊(duì)將使用成像掃描識(shí)別腫瘤位置。包括:CT掃描、核磁共振(MRI)、X光。

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醫(yī)生根據(jù)所治療的區(qū)域,會(huì)在患者的皮膚上留下一個(gè)小標(biāo)記,能夠幫助放療團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)確定位腫瘤。

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同時(shí),根據(jù)放療的具體需要,也可能會(huì)為患者安裝泡沫海綿、頭枕、模具、石膏繃帶等固定裝置。

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這些固定裝置能夠幫助患者在每次治療中都保持相同的位置。

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放療團(tuán)隊(duì)會(huì)關(guān)心患者的舒適感,患者可與團(tuán)隊(duì)溝通,尋找舒適、可重復(fù)的治療位置。如果某個(gè)患者在固定裝置中感到焦慮,可告訴自己的團(tuán)隊(duì),必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些藥物幫助患者放松。

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模擬結(jié)束后,放療團(tuán)隊(duì)將審核患者的信息并設(shè)計(jì)治療計(jì)劃。先進(jìn)的計(jì)算機(jī)軟件可幫助團(tuán)隊(duì)制定計(jì)劃。

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?治療期間各個(gè)環(huán)節(jié)的把控

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外照射治療:每次治療都是快速無(wú)痛的,持續(xù)約15分鐘。通常,患者每周進(jìn)行5次治療(周一至周五),持續(xù)3至9周。根據(jù)患者情況可能會(huì)有不同。

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外照射治療的照射范圍集中于腫瘤,但它也會(huì)影響腫瘤周圍的一些健康組織。因此,每周2天的暫停治療能讓患者的身體得到休息,修復(fù)損傷。

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內(nèi)照射治療:在腫瘤部位會(huì)放置臨時(shí)或長(zhǎng)久放射源。通?;颊邥?huì)在數(shù)天和數(shù)周內(nèi)接受治療,可能需要住院。此外,當(dāng)放射源被放入體內(nèi)時(shí),有的患者可能需要麻醉。

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大多數(shù)患者在內(nèi)照射治療期間幾乎沒(méi)有任何不適。有些人可能會(huì)因?yàn)槁樽矶霈F(xiàn)短暫的虛弱或惡心。

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在內(nèi)照射治療期間,患者需要采取預(yù)防措施以保護(hù)他人免受輻射。這些預(yù)防措施需要持續(xù)到長(zhǎng)久性植入物失去放射性或臨時(shí)植入物被移除為止。

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每周隨訪匯報(bào):放射腫瘤學(xué)家將評(píng)估治療的效果,通常至少每周一次。如果需要,醫(yī)生可以調(diào)整治療計(jì)劃。

個(gè)人護(hù)理:
許多人在治療期間會(huì)出現(xiàn)以下情況:疲勞、輻射照射部位的皮膚敏感、情緒困擾等。遇到這些情況,可向醫(yī)生咨詢。

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?治療后的跟蹤隨訪

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治療結(jié)束后,患者仍需要定期隨訪。包括:監(jiān)控患者的恢復(fù)情況、觀察治療的副作用等。隨著患者的身體逐漸恢復(fù),后續(xù)隨訪也會(huì)逐漸減少。

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放療的質(zhì)量與不受威脅

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美國(guó)醫(yī)院嚴(yán)格的連續(xù)設(shè)備測(cè)試,治療監(jiān)測(cè)和獨(dú)立審查計(jì)劃確保了患者的不受威脅。放療科團(tuán)隊(duì)成員均需要獲得美國(guó)放射學(xué)院(ACR)的認(rèn)可。

放射腫瘤學(xué)家,技能人員,物理師和設(shè)備專家在治療過(guò)程的每一步都進(jìn)行不受威脅檢查 - 從安裝放射治療機(jī)的那一日到每次治療的計(jì)劃和交付。

這些檢查確保放射治療是適當(dāng)?shù)模槊课换颊叨ㄖ?。它們提供了審查每位患者治療?jì)劃并根據(jù)需要進(jìn)行修改的機(jī)會(huì)。

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?錯(cuò)誤監(jiān)控和預(yù)防

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為患者提供放射治療的直線加速器(LINAC)具有冗余系統(tǒng),用于控制和監(jiān)測(cè)輻射劑量和方向。如果LINAC正在執(zhí)行的操作不符合規(guī)范要求,系統(tǒng)會(huì)關(guān)閉LINAC。?

所有LINAC都經(jīng)過(guò)一系列廣泛的質(zhì)量保證檢測(cè),以確保能夠?yàn)榛颊哒_提供放療,并且用于規(guī)劃放療的系統(tǒng)與每個(gè)LINAC完全同步。接下來(lái)制定每日,每月和每年測(cè)試的時(shí)間表,以監(jiān)控LINAC性能。還有一套獨(dú)立檢查系統(tǒng),以驗(yàn)證用于編程LINAC的計(jì)算和每個(gè)患者的位置是否正確。?

所有新的治療計(jì)劃都由臨床醫(yī)生在稱為圖表輪次的會(huì)議上進(jìn)行檢查。在這些會(huì)議期間,醫(yī)生、治療計(jì)劃員、物理師和放射治療師對(duì)治療計(jì)劃和患者圖表進(jìn)行同行評(píng)審。在開(kāi)始任何治療過(guò)程之前都要進(jìn)行額外的質(zhì)量檢查。?

所有接受治療的患者在治療過(guò)程中定期接受醫(yī)生的監(jiān)測(cè)。?

在接受vip圖像治療之前,由主治醫(yī)師定期檢查放療的準(zhǔn)確性。?

非懲罰性不受威脅報(bào)告系統(tǒng)鼓勵(lì)部門的任何成員報(bào)告錯(cuò)誤和風(fēng)險(xiǎn)。所有此類報(bào)告均由多學(xué)科質(zhì)量改進(jìn)委員會(huì)審核。

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