黑色素瘤屬于皮膚腫瘤，多發(fā)于30歲以上的人群，惡性黑色素瘤對(duì)人們的健康帶來了嚴(yán)重的威脅。美國(guó)對(duì)于惡性黑色素瘤治療的經(jīng)驗(yàn)較為豐富。近日，美國(guó)一項(xiàng)新研究指出，通過三種先進(jìn)治療方法聯(lián)合使用可以提高惡性黑色素瘤治療的效果。讓我們一起來看看美國(guó)是如何治療惡性黑色素瘤的吧。

一、美國(guó)治療惡性黑色素瘤方法的研究

麻省總醫(yī)院腫瘤外科的Howard Kaufman博士說，“我們發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用溶瘤病毒T-VEC和一種MEK抑制劑可顯著增強(qiáng)治療反應(yīng)和對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷能力，而且往這種治療方案中加入一種PD-1阻斷劑可進(jìn)一步改善治療反應(yīng)。我們使用的這三種藥物都已獲得美國(guó)食品藥品管理局(FDA)的批準(zhǔn)，因此，我們的研究為聯(lián)合使用它們提供了理由。測(cè)試這三種藥物的臨床試驗(yàn)應(yīng)當(dāng)成為優(yōu)選事項(xiàng)?！?/p>

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在這項(xiàng)新的研究中，Kaufman和他的同事們首先在人黑色素瘤細(xì)胞系和黑色素瘤小鼠模型中研究了聯(lián)合使用BRAF抑制劑維羅非尼(vemurafenib)和T-VEC的潛力。盡管這種聯(lián)合使用導(dǎo)致對(duì)BRAF發(fā)生突變的人黑色素瘤細(xì)胞系的殺傷能力增強(qiáng)，但是這些研究人員吃驚地發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用T-VEC和MEK抑制劑曲美替尼(trametinib)---較初用作對(duì)照---促進(jìn)發(fā)生BRAF突變的人黑色素瘤細(xì)胞系和未發(fā)生BRAF突變的人黑色素瘤細(xì)胞系死亡。他們隨后在免疫功能正常的黑色素瘤小鼠模型中驗(yàn)證了這些改善的治療結(jié)果，并鑒定出這種內(nèi)在機(jī)制的幾個(gè)方面，包括對(duì)細(xì)胞毒性CD8+ T細(xì)胞和一組樹突細(xì)胞的依賴性以及以PD-1和PD-L1表達(dá)增加為特征的炎性反應(yīng)產(chǎn)生。

這些研究結(jié)果導(dǎo)致這些研究人員嘗試了T-VEC、曲美替尼和一種PD-1靶向單抗的聯(lián)合使用，這導(dǎo)致在黑色素瘤小鼠模型中更加有效地清除腫瘤。總體而言，雖然單獨(dú)使用T-VEC或MEK抑制劑曲美替尼在大約20%的小鼠中產(chǎn)生了治療反應(yīng)，但是聯(lián)合使用這兩者(即雙重組合)可將治療反應(yīng)率提高至50%，聯(lián)合使用這三者(即三重組合)可將治療反應(yīng)率提高至將近滿分。他們還在結(jié)腸癌小鼠模型中測(cè)試了這種雙重組合和三重組合，結(jié)果觀察到相似的結(jié)果---當(dāng)T-VEC與曲美替尼或抗PD-1藥物聯(lián)合使用時(shí)，小鼠的生存率顯著提高，而且這種三重組合完全清除了所有接受治療的小鼠體內(nèi)的腫瘤。

Kaufman說，“盡管我們?nèi)匀徊恢肋@種效果---比如增強(qiáng)抵抗未發(fā)生BRAF突變的腫瘤的免疫反應(yīng)---背后的機(jī)制，但是T-VEC與曲美替尼之間的相互作用似乎也參與其中。來自結(jié)腸癌動(dòng)物模型的這些數(shù)據(jù)提示著這種組合治療有潛力用于治療除黑色素瘤之類的疾病。如今，我們需要開發(fā)適當(dāng)?shù)呐R床試驗(yàn)以便觀察這種方法是否讓患上黑色素瘤和其他類型癌癥的患者受益。”

二、惡性黑色素瘤治療方法

1、姑息性切除手術(shù)

對(duì)于惡性黑色素瘤位置較大且伴隨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法進(jìn)行根治手術(shù)的患者，一般采用姑息性手術(shù)切除的方式治療。這種惡性黑色素瘤治療方法可以解決患者潰瘍出血，有助于減緩患者病痛癥狀。

2、活檢手術(shù)

活檢手術(shù)是針對(duì)比較嚴(yán)重的惡性黑色素瘤患者，一般來說黑色素瘤的手術(shù)治療是要將病原體周邊一定范圍內(nèi)的正常肌膚和肌膚之下的正常位置一起切除再進(jìn)行檢查，如果檢查出這一塊肌膚為嚴(yán)重的惡性黑色素瘤，需要進(jìn)行詳細(xì)檢查來判斷起擴(kuò)散程度，后決定是否進(jìn)行大規(guī)模手術(shù)治療。

3、原發(fā)病灶切除手術(shù)

原發(fā)病灶切除手術(shù)就是進(jìn)行給疑似黑色素瘤的地方做淋巴結(jié)清除手術(shù)，可以預(yù)防惡性黑色素瘤的進(jìn)一步擴(kuò)大，是惡性黑色素瘤早期的治療方法。

4、化療治療

化學(xué)治療是現(xiàn)在常見和使用方法較多的一種治療方法，它主要以早期黑色素瘤手術(shù)切除患者和中晚期手術(shù)切除患者的輔助治療為主，相較于單獨(dú)進(jìn)行黑色素瘤的化療，這種聯(lián)合輔助治療方法可以提高治療的效果，是目前主要的黑色素瘤治療方法。

從以上內(nèi)容我們可以了解到，美國(guó)對(duì)于惡性黑色素瘤的治療方法較多，且正在不斷研發(fā)新的治療方法以便惡性黑色素瘤患者的治療，提高惡性黑色素瘤患者的預(yù)后效果。因此，對(duì)于惡性黑色素瘤患者而言，去美國(guó)治療是一個(gè)理想的選擇。

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