食管癌的預后效果不佳，但隨著醫(yī)療技術的不斷進步，食管癌的治療方法在逐漸增多，治療效果也在穩(wěn)步提升。那么美國如何治療食道癌，食道癌有哪些新興的治療方法？

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　　▲圖源：nfcr

一、微創(chuàng)手術

　　針對早期食管癌患者，手術是最主要的治療方法。

　　對于早期食管癌，內鏡粘膜下剝離術(ESD)的應用越來越廣泛。內鏡粘膜下剝離術(ESD)是胃腸道早期癌癥及癌前病變的新型標準微創(chuàng)治療手段，能夠讓更多的早期食管癌在內鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術的痛苦和器官的切除。

　　另外，縱隔鏡手術、胸腔鏡手術以及達芬奇機器人手術在食管癌切除中的應用也顯著提高了食管癌患者的預后。傳統(tǒng)的食管癌手術較繁瑣且難度較大，手術時間長、術后并發(fā)癥多。尤其是食管次全切除(食道亞全摘術)不僅需要切除食道，還要進行淋巴結清掃，提高胃使其與殘余的食道縫合相連，是風險極高的手術。而縱隔鏡手術、胸腔鏡手術以及達芬奇機器人手術的應用減少了手術帶來的創(chuàng)傷，有效避免了術后并發(fā)癥，是食管癌手術切除的優(yōu)選。

二、質子重離子

　　對于無法進行手術，但沒有轉移到內臟的 I-III 食管癌患者，也可采用質子重離子治療。相比傳統(tǒng)的光子治療，質子重離子治療可以在準確靶向食管癌病灶，實現(xiàn)定向爆破，強力殺滅腫瘤細胞的同時，大幅度減少對腫瘤周圍的健康組織器官產生的副作用。根據(jù)相關數(shù)據(jù)，經過質子治療后，I 期食管癌的3年生存率為90%，II-III 期食管癌的3年生存率為55%[3];采用重離子治療的I期食管癌3年和5年的生存率分別為86%和81%，II期和III期的食管癌患者5年生存率為55.9%，II 期期和III期分別為62.7%和41.2%[3]。

三、免疫治療

　　近些年，為了打破傳統(tǒng)治療手段的局限，免疫治療等新治療成為食管癌治療的新方向。

　　今年3月，美國FDA批準Keytruda聯(lián)合化療(鉑+氟嘧啶)，用于治療不適合手術切除或根治性放療的轉移性或局部晚期食管癌或胃食管癌患者，這是首個獲得FDA批準用于一線治療食管癌全人群的抗PD-1免疫組合治療。臨床數(shù)據(jù)顯示，與化療相比，Keytruda聯(lián)合化療顯著延長了食管癌患者的總生存期(中位OS：12.4個月 vs 9.8個月);降低了27%的死亡風險;無進展生存期顯著延長(中位PFS：6.3個月 vs 5.8個月);疾病進展或死亡風險降低35%[4]。

　　今年5月，美國FDA批準PD-1療法Opdivo (nivolumab)，用于輔助治療接受新輔助放化療(CRT)和切除術后有殘留病理疾病的食管或胃食管連接部(GEJ)癌成人患者。Opdivo是第一個也是唯一一個被批準用于上述患者群體的免疫療法。臨床數(shù)據(jù)顯示，與對照組相比，Opdivo輔助治療將患者的無病生存期(DFS)延長了一倍(22.4個月vs 11個月)，降低疾病復發(fā)或死亡風險31%。

　　總的來說，對于已經確診的食管癌患者，微創(chuàng)手術、質子重離子治療以及免疫治療在綜合治療中起到了越來越重要的作用，有效提高了食管癌患者的預后效果，打破了此前食管癌患者面臨的困境。厚樸方舟作為國內海外醫(yī)療服務機構的佼佼者，可以為食管癌患者提供遠程會診及一站式出國看病服務。了解更多有關食管癌治療的內容可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學顧問進行咨詢。

參考文獻：

[1]世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構

[2]日本國立癌癥研究中心

[3]三井記念病院 消化器外科

[4]https://www.southerntohoku-proton.com/indication/case-esophageal.html

[5]食道がんに対する重粒子線治療について｜磯崎由佳 - QST病院（舊放射線醫(yī)學総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

[6]FDA Approves Pembrolizumab for Esophageal or GEJ Carcinoma

[7]U.S. Food and Drug Administration Approves Opdivo? (nivolumab) as Adjuvant Treatment of Completely Resected Esophageal or Gastroesophageal Junction Cancer in Patients who have Received Neoadjuvant Chemoradiotherapyhttps://news.bms.com/news/details/2021/U.S.-Food-and-Drug-Administration-Approves-Opdivo-nivolumab-as-Adjuvant-Treatment-of-Completely-Resected-Esophageal-or-Gastroesophageal-Junction-Cancer-in-Patients-who-have-Received-Neoadjuvant-Chemoradiotherapy/default.aspx

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