2015年圣安東尼奧乳腺癌研討會上，一項(xiàng)大型回顧性研究的長期結(jié)果顯示：保乳治療(包括乳房腫瘤切除術(shù)和放射治療)可能優(yōu)于乳房切除術(shù)。這項(xiàng)觀察性研究共納入超過37000多名女性作為研究對象，數(shù)據(jù)橫跨10年。

此研究結(jié)果顯示，接受保乳治療的女性10年后的相對死亡風(fēng)險(xiǎn)比僅接受乳房切除術(shù)的女性將近低20%(風(fēng)險(xiǎn)比為0.81;p<.001)，保乳治療和乳房切除術(shù)的10年總生存率之比為76.8%：59.7%。

在保乳治療組中，患者無論腫瘤大小(T1和T2)還是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況(N0和N1)，總生存期均有提高。研究參與者中58.4%的患者接受了保乳治療。

來自荷蘭烏特勒支綜合癌癥組織的老牌研究員Sabine Siesling博士說，參與研究的女性均確診于2000年至2004年間。

本研究獲取的10年隨訪數(shù)據(jù)，相比于以往5年隨訪期數(shù)據(jù)，更具有說服力?！敖诘拇蠖鄶?shù)觀察性研究雖然可以證明保乳治療的生存狀況更優(yōu)，但是治療后的隨訪數(shù)據(jù)僅限于5年，對于乳腺癌來說，隨訪時間過短”，Siesling博士在2015年圣安東尼奧乳腺癌研討會的新聞發(fā)布會上告訴記者。

“該研究傳遞給我們的主要訊息是，在臨床可行的情況下，保乳治療應(yīng)作為乳腺癌患者的優(yōu)先治療選擇，尤其是對于小腫瘤而言?！盨iesling博士總結(jié)道。

美國的一位臨床醫(yī)生對此表示同意。來自田納西州納什維爾格拉姆癌癥中心的Carlos Arteaga博士表示：“為適合的患者保留乳房是正確的做法?！?Arteaga博士也是圣安東尼奧乳腺癌研討會的理事。但是，Arteaga博士表示，該研究不太可能改變當(dāng)前的臨床指導(dǎo)方針。當(dāng)發(fā)生腫瘤多中心病灶或腫瘤的大小達(dá)到規(guī)定尺寸(相對乳房大小)時，通常會為患者介紹乳房切除術(shù)。

該研究中，接受保乳治療的女性趨向于年輕患者，更多屬于較小的、單病灶、分化良好的導(dǎo)管癌，較少需要進(jìn)行激素治療和腋窩淋巴結(jié)清掃。

Siesling博士說，“我們在多變量分析中校正了所有影響因素，但是我們不能完全排除受影響的現(xiàn)象發(fā)生。”

研究團(tuán)隊(duì)還調(diào)查了2003年確診的具有相似特征的7552例乳腺癌患者的亞組數(shù)據(jù)，并使用這些數(shù)據(jù)估計(jì)了10年無病生存率。數(shù)據(jù)顯示，接受保乳治療患者的10年無病生存率高于接受乳房切除術(shù)的患者(83.6%：81.5%)，但是差異無顯著性;接受保乳治療的患者發(fā)生局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的情況要少于接受乳房切除術(shù)的患者。通過對亞組數(shù)據(jù)的進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，接受保乳治療的T1N0期患者的10年無遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移生存率顯著高于接受乳房切除術(shù)的患者。

“盡管目前我們還無法通過數(shù)據(jù)證明，但放療可能是導(dǎo)致兩種治療結(jié)果出現(xiàn)差異的重要因素。”Siesling博士在新聞稿中表示。她表示雖然此研究有局限性，如存在一些潛在的混淆因素，包括缺少患者HER2狀態(tài)或并發(fā)癥等方面的信息，“然而，我們不認(rèn)為這些混淆因素能夠推翻研究中所有變量的整體影響?！?/p>

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