美國一項研究顯示，既往置入冠脈支架可作為患者1年內(nèi)進行非心臟手術(shù)時獨立的主要心腦血管不良事件(MACCE)及出血風險因素。與藥物涂層支架相比，使用裸金屬支架并未減少此類風險。(J Am Coll Cardiol.2016,67:1038)

研究納入24 313例2006-2011年在美國權(quán)威M醫(yī)院進行過非心臟手術(shù)的患者，其中，4.6%的患者曾置入過冠脈支架。

結(jié)果顯示，置入支架患者與未置入患者的30 d MACCE(死亡、心梗、心臟驟?；蜃渲?發(fā)生率分別為3.7%與1.5%。且MACCE風險與支架置入至非心臟手術(shù)時間之間顯著相關(guān)，即置入支架1年風險明顯增加(OR=2.59);1年后風險減弱(OR=0.89)。患者出血風險存在類似結(jié)論，即置入支架1年風險增加(OR=3.34)，1年后風險增加程度逐漸下降(OR=1.07，圖1~2)。

對支架類型的亞組分析提示，患者置入裸金屬支架后6~12個月進行非心臟手術(shù)時的MACCE風險增加(OR=4.21)，但置入藥物涂層支架患者中并不存在此類現(xiàn)象(OR=1.03)。出血風險僅在置入支架1年內(nèi)增加，且與支架類型無關(guān)。

研究者表示，缺血性心臟病患者在進行非心臟手術(shù)時存在圍術(shù)期心血管事件及出血風險，尤其是在患者置入冠脈支架的1年內(nèi)。與藥物涂層支架相比，裸金屬支架可能無法減少這類圍術(shù)期事件的發(fā)生率。人們需要進行額外的研究來判斷置入支架的患者進行非心臟手術(shù)時應該繼續(xù)還是停止抗血小板治療。

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