出國看病服務(wù)機(jī)構(gòu)厚樸方舟前沿消息。一項(xiàng)發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上研究表明，從1988年至2014年，美國罹患糖尿病的成年人中，糖尿病腎病總患病率沒有顯著變化，而白蛋白尿發(fā)病率有所下降，估計(jì)腎小球?yàn)V過率下降的發(fā)生率則有所增加。

糖尿病是全球慢性腎病的較常見原因，它會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，其中包括終末期腎病、心血管疾病、感染和死亡。在糖尿病或糖尿病腎病(DKD)的情況下，慢性腎病在臨床上表現(xiàn)為白蛋白尿(尿液中蛋白過多)，腎小球?yàn)V過率(GFR;這是對(duì)腎功能的檢測指標(biāo))降低，或兩者兼有。人口與治療的改變可能會(huì)影響糖尿病腎病的發(fā)病率和臨床表現(xiàn)。

華盛頓大學(xué)西雅圖分校的Ian H. de Boer，M.D.，M.S.和同事對(duì)6251名糖尿病成人患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，這些病人在1988年至2014年參加了“全國健康和營養(yǎng)調(diào)查”。

研究人員發(fā)現(xiàn)，任何糖尿病腎病(被定義為持續(xù)性白蛋白尿、持續(xù)性估計(jì)(e)GFR下降，或兩者兼有)的發(fā)病率都沒有隨著時(shí)間發(fā)生明顯改變，即從1988-1994年時(shí)的28%至2009年-2014年時(shí)的26%。然而，隨著時(shí)間的推移，白蛋白尿的發(fā)病率則呈進(jìn)行性下降：從1988-1994年時(shí)的21%下降至2009-2014年時(shí)的16%。相反，eGFR降低的發(fā)生率則有所增加：從1988-1994年時(shí)的9%增加至2009-2014年時(shí)的14%，eGFR嚴(yán)重降低也呈類似模式。

研究人員注意到了因年齡和種族/族裔而呈現(xiàn)的白蛋白尿趨勢(shì)的顯著異質(zhì)性：僅在不到65歲的成年人和非西語裔白人中觀察到白蛋白尿發(fā)生率的下降，而GFR下降發(fā)生率的增加則不因年齡或種族/族裔而呈顯著差異。在2009-2014年間，罹患糖尿病的成年人中大約有820萬人有白蛋白尿、eGFR降低或兩者兼有。

隨著時(shí)間的推移所觀察到的白蛋白尿發(fā)病率的下降或可歸因于給予糖尿病治療(如給予降糖藥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)[RAAS]抑制劑和他汀類藥物)比例的增加。盡管eGFR降低發(fā)生率增加的原因無法從這些數(shù)據(jù)中看到結(jié)論，但RAAS抑制劑的血流動(dòng)力學(xué)影響及血壓控制的改善有可能促成了eGFR的下降。另外，罹患糖尿病時(shí)間的增加可能促成了腎臟損害。

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