美國(guó)的醫(yī)療商業(yè)模式

在美國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)公司主要由三大類管控型組織來具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的執(zhí)行：健康維護(hù)組織(Health Maintenance Organization，簡(jiǎn)稱HMO)，選擇醫(yī)生組織(Preferred Provider Organization，簡(jiǎn)稱PPO)，以及定點(diǎn)服務(wù)組織(Point-of-Service，簡(jiǎn)稱POS)。

健康維護(hù)組織

Health Maintenance Organization，HMO是一種醫(yī)療管理型的保險(xiǎn)公司。HMO是管控型醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃中性價(jià)比高的類型。病人看病后自付費(fèi)用的比例也較低。HMO強(qiáng)調(diào)通過預(yù)防性和綜合協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)，來提高投保人的整體健康水平，從而減少醫(yī)療費(fèi)用。所以，HMO計(jì)劃有更多預(yù)防性醫(yī)療的福利，如為會(huì)員提供免費(fèi)的年度體檢等。這種模式的優(yōu)點(diǎn)是投保人的保健醫(yī)生比較熟悉投保人的整體健康狀況，能夠協(xié)調(diào)治療。缺點(diǎn)是，投保人必須通過基礎(chǔ)保健醫(yī)生轉(zhuǎn)診才可以去看?？漆t(yī)生或接受住院治療，有時(shí)候這種轉(zhuǎn)診方式就有可能拖延病人的治療。如果投保人需要就醫(yī)的情況比較多，那么選擇HMO的計(jì)劃因?yàn)閭€(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用較低，可以相對(duì)節(jié)省看病的開支。

選擇醫(yī)生組織

Preferred Provider Organization，PPO是介于按服務(wù)收費(fèi)保險(xiǎn)(Fee for Service)和健康維護(hù)組織(HMO)之間的一種自選式保險(xiǎn)計(jì)劃。PPO保險(xiǎn)公司通過與醫(yī)生/醫(yī)院談判獲得優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格, 從而PPO保險(xiǎn)公司就可以向其會(huì)員提供更便宜的醫(yī)療保險(xiǎn)。投保人不需要指定基礎(chǔ)保健醫(yī)生，看?？漆t(yī)生也不需要通過基礎(chǔ)保健醫(yī)生轉(zhuǎn)診。參加PPO保險(xiǎn)計(jì)劃有更多的選擇醫(yī)生/醫(yī)院的權(quán)利，PPO的會(huì)員也可以選擇網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(Out of Network Providers)，因而，PPO的優(yōu)點(diǎn)是它給予病人更多的選擇性。但是，PPO個(gè)人自費(fèi)的比例比較高，保險(xiǎn)公司報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的比例也相應(yīng)的要低些。同時(shí)，在網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病不能獲得醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠折扣，這樣醫(yī)療費(fèi)用就更高。PPO的保險(xiǎn)費(fèi)通常比HMO更高。

定點(diǎn)服務(wù)組織

point-of-service，POS是一種結(jié)合HMO和PPO的保險(xiǎn)形式。它比PPO的費(fèi)用更低，同時(shí)也比HMO有更多的選擇性。與HMO一樣，POS的會(huì)員需要指定保健醫(yī)生(Primary Care Physician)，POS也有自己的醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。在需要時(shí)，必須由保健醫(yī)生將投保人轉(zhuǎn)診到保險(xiǎn)公司指定網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的?？漆t(yī)生，這樣確保降低醫(yī)療費(fèi)用。如果投保人在POS的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)就醫(yī)，投保人個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用比例較低，保險(xiǎn)公司會(huì)承擔(dān)大部分的費(fèi)用。與HMO不同的是，POS的會(huì)員也可以自己直接到POS網(wǎng)絡(luò)外的專科醫(yī)生診所就診。在這種情況下，POS保險(xiǎn)公司也會(huì)報(bào)銷投保人的部分醫(yī)療費(fèi)用，但投保人需要自己支付的自付款(Deductible)和共同付款(co-payment)部分相對(duì)較高。

美國(guó)政府為了保證醫(yī)療商業(yè)模式的運(yùn)行，規(guī)定有一定規(guī)模以上的用人單位都必須為員工購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，這部分的支出雖然不是美國(guó)政府出資，但也是屬于美國(guó)醫(yī)療的支出，也是社會(huì)醫(yī)療成本的一部分。在這種醫(yī)療模式下，無論是HMO還是PPO，購(gòu)買保險(xiǎn)的用人單位支付了絕大部分的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。而個(gè)人只會(huì)付其中非常小的一部分。在那些由雇傭單位提供的醫(yī)療保險(xiǎn)中，被雇傭者一般每月需要付固定的費(fèi)用，比如每月總費(fèi)用的40%。福利好的公司或者單位，被雇傭者自己出的比例就會(huì)比這個(gè)30%小很多。

一般來說，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都有需要醫(yī)療自付費(fèi)的條款的。這個(gè)條款可以是看門診醫(yī)生時(shí)需要自付一定的費(fèi)用，拿藥時(shí)需要自付一定的費(fèi)用，住院時(shí)的自付費(fèi)可能還會(huì)更高一些。比如住一次醫(yī)院，住院花費(fèi)的頭200到500美元就必須是病人自己先出，余下的費(fèi)用才由醫(yī)療保險(xiǎn)公司出?；蛘呤鼙Ｕ咭荒瓯仨氉约合瘸鰤蛞欢〝?shù)額的醫(yī)療費(fèi)用后，醫(yī)療保險(xiǎn)公司才會(huì)開始支付余額。舉個(gè)例子，一家4口人買了一個(gè)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)分好幾個(gè)檔次，買保險(xiǎn)者可以自己選擇，一年中自己需要看病檢查以及住院自付的費(fèi)用越高，那么每月的保費(fèi)就會(huì)越低。比如這家人選擇的是一年醫(yī)療花費(fèi)自負(fù)費(fèi)用5000美元，那么如果全家人這一年的醫(yī)療花費(fèi)是4900美元，這種情況下，保險(xiǎn)公司就不會(huì)在這一年為這一家子人付任何的一分錢。但是如果在這一年中，這一家子人中有一人住院了，而這次住院花費(fèi)了50,000美元，那么這家人這一年除了每月的保險(xiǎn)費(fèi)以外，就只需要再付5000美元而滿足自負(fù)費(fèi)的條款，然后，保險(xiǎn)公司就會(huì)毫不猶豫地付余下的45,000美元的住院醫(yī)療花費(fèi)。一般來說，一家4口通過好的醫(yī)療保險(xiǎn)公司購(gòu)買的醫(yī)保費(fèi)用需要每月1000美元左右。當(dāng)然醫(yī)療保險(xiǎn)的類別不同，年自付額的不同，以及受保者不同的年齡段，受保者不同的居住地，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)所需的費(fèi)用都會(huì)有很大的影響。除了每個(gè)月受保者或者家庭需要為醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)，受保者在看醫(yī)生或者做檢查時(shí)自己還要付一個(gè)小的費(fèi)用，所謂co-pay。

美國(guó)政府的保險(xiǎn)運(yùn)作模式與商業(yè)模式也有類似的地方。在這種醫(yī)療模式下，無論社會(huì)的支出有多大，個(gè)人的支出相對(duì)來說還是非常小的，這就是美國(guó)的商業(yè)模式可以持續(xù)的關(guān)鍵。我們可以想象一下，如果醫(yī)療花費(fèi)個(gè)人支出占大頭的話，這個(gè)醫(yī)療模式就很難持續(xù)。實(shí)事上這個(gè)模式成功的精髓，就是考慮了大多數(shù)的健康受保人群是很少得病的和很少需要去看病的。真正需要大量使用醫(yī)保的只是其中的少部分的病人。這個(gè)問題表面上看好像是不平等，但是大家 都能接受的原因，就是因?yàn)檎l都無法預(yù)料什么時(shí)候自己會(huì)生病，什么時(shí)候需要醫(yī)療保險(xiǎn)的幫助。所以醫(yī)療保險(xiǎn)的較重要性就是能夠保萬一。

美國(guó)這個(gè)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的大的缺點(diǎn)是造成了大量無任何醫(yī)保的人口。這個(gè)數(shù)字在美國(guó)是占總?cè)丝诘?5%左右。幾年前，由于新醫(yī)保PPACA的實(shí)施，美國(guó)民主黨政府強(qiáng)制規(guī)定這部分沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的人群必須購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)。而提供醫(yī)療保險(xiǎn)的是私營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)公司。這個(gè)新醫(yī)保的具體的運(yùn)作方式是，個(gè)人以極低的自付費(fèi)買保險(xiǎn)，政府給予少量的資金補(bǔ)貼。而醫(yī)療費(fèi)用的大頭卻是由醫(yī)療保險(xiǎn)公司來負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)公司為了盈利，也就采取每次受保人(病人)去看醫(yī)生就診時(shí)，病人必須先支付醫(yī)療的費(fèi)用，當(dāng)個(gè)人需自付的費(fèi)用每年累計(jì)到一定的金額時(shí)，保險(xiǎn)公司才開始支付其余的醫(yī)療費(fèi)用。

一般而言，大部分提供這種醫(yī)療保險(xiǎn)的公司對(duì)受保者的每年累計(jì)自費(fèi)費(fèi)用都會(huì)在5000美元左右。這么高的自費(fèi)費(fèi)用對(duì)以前沒有保險(xiǎn)而現(xiàn)在加入這種新保險(xiǎn)的人群來說，經(jīng)濟(jì)上是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。當(dāng)然新醫(yī)保的優(yōu)點(diǎn)是保了受保者的發(fā)生大病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用。如果受保者萬一得了大病，需要住院，那么醫(yī)療的費(fèi)用是極髙的。在這種情況下，受保者只需要付5000美元，而其它的所有的費(fèi)用就會(huì)由醫(yī)療保險(xiǎn)公司來支付了。這樣一般的民眾就不會(huì)因?yàn)榈靡淮未蟛《?jīng)濟(jì)上被拖垮。

雖然美國(guó)新醫(yī)保PPACA的初衷是很好的，不過美國(guó)新醫(yī)治療方法案出臺(tái)幾年后，在美國(guó)執(zhí)行的效果如何呢?按照法案的原計(jì)劃，美國(guó)政府希望能有3千萬左右的沒有保險(xiǎn)的美國(guó)人能夠加入這個(gè)新的醫(yī)保計(jì)劃，但不幸的是，到今年為止，加入這個(gè)醫(yī)保計(jì)劃的人群還不到2千萬，因?yàn)楫吘故鼙Ｕ咦再M(fèi)的費(fèi)用相對(duì)的太高了。這不得不說是美國(guó)新醫(yī)保的缺點(diǎn)。加入新醫(yī)保的人越少，新法案成功的可能性就越小。因?yàn)槿绻皇怯胁〉娜瞬偶尤脒@個(gè)新醫(yī)保，而沒有疾病的健康人群買醫(yī)療保險(xiǎn)的情況又不踴躍，那么保險(xiǎn)公司在得不到足夠的投保資金，同時(shí)又要為受保的病人付出大量的醫(yī)療花費(fèi)時(shí)，財(cái)政上是難以持續(xù)的。這就造成了這倆年，幾個(gè)大的美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)公司由于投保這一部分享受新醫(yī)保的人群而出現(xiàn)虧本的情況。結(jié)果去年以來，就有幾個(gè)美國(guó)大的私營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)公司宣布退出這個(gè)新醫(yī)保的市場(chǎng)。而這恰恰就是美國(guó)新醫(yī)保法案目前的具體執(zhí)行情況。幾個(gè)大的私營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)公司的退出對(duì)美國(guó)新醫(yī)保的繼續(xù)推行將會(huì)造成很不好的影響。美國(guó)新醫(yī)保較終能否成功，前景如何，我們還需拭目以待。

世界不同醫(yī)療模式的優(yōu)缺點(diǎn)

醫(yī)療市場(chǎng)，總是有兩個(gè)不同的力量在較力，這是很正常的現(xiàn)象。在發(fā)達(dá)的國(guó)家中，醫(yī)療保險(xiǎn)基本上有兩種不同的模式。一種是西歐的模式，比如英，法，德，加，日本及中國(guó)臺(tái)灣，這個(gè)醫(yī)療模式是以政府控制為主加市場(chǎng)調(diào)節(jié)為輔。這種模式被許多人說成是資本主義社會(huì)內(nèi)的社會(huì)主義元素，也就是提倡全民免費(fèi)醫(yī)療，這種模式的優(yōu)點(diǎn)是人人看得起病。不過相關(guān)政府為了保持這種醫(yī)療模式的維持和運(yùn)作，就不得不采取髙稅收的政策，而另一方面，醫(yī)護(hù)人員的收入也就不可能太高。這種模式的缺點(diǎn)是劫富濟(jì)貧，同時(shí)有可能造成醫(yī)效果率的低下。其中大的缺點(diǎn)是從業(yè)人員及相關(guān)的產(chǎn)業(yè)無動(dòng)力，從而較終影響創(chuàng)新的動(dòng)力。

另一種醫(yī)療模式就是美國(guó)模式。美國(guó)醫(yī)療的模式就是除了政府提供的保險(xiǎn)以外，醫(yī)療盡量地巿場(chǎng)化，這個(gè)模式，政府只是起一個(gè)監(jiān)督的作用。當(dāng)然美國(guó)政府每年也有巨大的投入去維持政府支出的醫(yī)療費(fèi)用比如Medicare/Medicaid及退休老兵醫(yī)療系統(tǒng)。在這個(gè)模式下，醫(yī)護(hù)人員收入可觀，但醫(yī)療花費(fèi)很高。美國(guó)聯(lián)邦及州政府為了防止醫(yī)療系統(tǒng)過度逐利，其實(shí)都有明確的減稅政策。美國(guó)政府有法律明確的規(guī)定，如果醫(yī)院是非盈利型的醫(yī)院，那么醫(yī)院在聯(lián)邦稅務(wù)方面就有很大的優(yōu)勢(shì)。美國(guó)政府在讓出巨額稅收的同時(shí)，希望醫(yī)院不要過分逐利，要為民眾提供權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)。美國(guó)的醫(yī)療模式因?yàn)槭袌?chǎng)化，所以也就有明顯的缺點(diǎn)，那就是過度醫(yī)療。這就是為什么美國(guó)的醫(yī)療支出占GDP約17%。而與此同時(shí)，相當(dāng)數(shù)量的美國(guó)人還沒有醫(yī)療保險(xiǎn)。那么，美國(guó)為什么不愿意完全放棄市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)呢，其中的一個(gè)原因就是美國(guó)不愿意放棄人的逐利的本能，更重要的是不愿意放棄逐利而帶來的創(chuàng)新動(dòng)力。有資料顯示，從1950年以來，幾乎所有重要的醫(yī)療創(chuàng)新，新的藥物都是來源于美國(guó)?？纯疵磕甑纳磲t(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)得獎(jiǎng)人數(shù)也能說明這個(gè)問題。雖然這也是造成美國(guó)過高醫(yī)療支出的重要原因之一。但重要的是這些創(chuàng)新和成果在某種程度上是造福了全人類。

美國(guó)的醫(yī)療體制當(dāng)然有它不足的地方。當(dāng)前中國(guó)醫(yī)療改革正處于探索前進(jìn)階段，借鑒歐美成功經(jīng)驗(yàn)的呼聲頗高。但有識(shí)之士也指出，各國(guó)的國(guó)情不同，發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療體系也非毫無弊端，簡(jiǎn)單模仿國(guó)際經(jīng)驗(yàn)恐怕也未必是一條捷徑。事實(shí)上目前相對(duì)成功的美國(guó)醫(yī)療體系也在不斷地進(jìn)行著自我調(diào)整，美國(guó)新醫(yī)改后逐漸暴露出的一些問題以及技能進(jìn)步帶來的機(jī)遇和困擾也會(huì)在未來對(duì)美國(guó)醫(yī)療模式和醫(yī)生的從業(yè)方式產(chǎn)生深刻的影響。

美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式的變化

美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式目前也正在發(fā)生重大的變化。傳統(tǒng)的按醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)的方式(pay-for-service)將逐漸向按醫(yī)效果果付費(fèi)的方式(Pay-for-performance)轉(zhuǎn)變。根據(jù)MACRA(Medicare Access and CHIP Reauthorization Act)法案，從2016年起，美國(guó)將開始逐步推動(dòng)醫(yī)療付費(fèi)方式的變化。而美國(guó)影響大的美國(guó)聯(lián)邦政府醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃Medicare從2019年起，將正式啟動(dòng)一種全新的優(yōu)化獎(jiǎng)勵(lì)付費(fèi)系統(tǒng)(Merit-based incentive payment system MIPS)。根據(jù)這個(gè)新的MIPS系統(tǒng)，醫(yī)生們屆時(shí)將被按照醫(yī)療質(zhì)量(Clinical quality)、電子醫(yī)療信息化系統(tǒng)是否應(yīng)用適度(Meaningful use)、是否合理使用醫(yī)療資源(Resource use)、以及是否行醫(yī)方式持續(xù)地改進(jìn)(Practice improvement)這四個(gè)方面給予評(píng)分。Medicare將會(huì)根據(jù)醫(yī)生們所得的評(píng)分，而相應(yīng)地調(diào)整付給醫(yī)生醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)額。

美國(guó)責(zé)任保健組織(Account Care organization)和負(fù)責(zé)任的醫(yī)療連體方案(Accountable Health Care Plan)

美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式改革的一個(gè)新的具體的舉措就是美國(guó)責(zé)任保健組織(Account Care organization ACO)的試行和推廣。

根據(jù)美國(guó)2010年通過的支付得起的醫(yī)治療方法案(The Affordable Care Act，ACA)，美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)保和醫(yī)助服務(wù)總局(CMS)建立了聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)與救濟(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicaid)改革中心。該改革中心成立的目的就是希望在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)找出可以省錢的醫(yī)療服務(wù)和探索支付醫(yī)療提供者比如醫(yī)生費(fèi)用的新途徑。CMS改革中心近期推出的影響美國(guó)醫(yī)療界的一個(gè)重要的舉措就是考慮成立責(zé)任保健組織(Account Care Organization，ACO)。

ACO是一種由醫(yī)生集團(tuán)，醫(yī)院和其他醫(yī)療服務(wù)提供者參與和凝聚在一起，自愿協(xié)調(diào)以便給患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的組織。協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)是確保病人，尤其是慢性病患者，在適宜的時(shí)間能夠得到正確的醫(yī)療，同時(shí)又避免不必要的重復(fù)檢查和防止醫(yī)療差錯(cuò)。責(zé)任保健組織(ACO)較初是由美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)保和醫(yī)助服務(wù)總局(Centersfor Medicare and Medicaid Services)根據(jù)ACA的授權(quán)負(fù)責(zé)建立的，主要是針對(duì)Medicare的患者(65歲以上的老人以及晚期腎病患者可以申請(qǐng)參保)。現(xiàn)在ACO已經(jīng)擴(kuò)展到了Medicaid以及其它的醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域。

責(zé)任保健組織(ACO)的基本要素包括：

1，醫(yī)生、醫(yī)院以及其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向患者提供盡可能協(xié)調(diào)的服務(wù)?；颊呖梢栽谝粋€(gè)責(zé)任保健組織滿足自己所有的需求，而不必去責(zé)任保健組織外的機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)療服務(wù)(當(dāng)然患者有權(quán)選擇非責(zé)任保健組織的醫(yī)生和機(jī)構(gòu))；

2，這些同屬于一個(gè)責(zé)任保健組織的醫(yī)護(hù)人員，能夠保持非常有效的協(xié)調(diào)溝通；

3，醫(yī)保公司，美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)保和醫(yī)助服務(wù)總局，私人保險(xiǎn)等支付方及每個(gè)責(zé)任保健組織簽署協(xié)議，由支付方根據(jù)責(zé)任保健組織里醫(yī)生醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和花費(fèi)等數(shù)據(jù)為每一個(gè)責(zé)任保健組織設(shè)置目標(biāo)(benchmark)。如果責(zé)任保健組織能夠把費(fèi)用控制在設(shè)置的水平范圍內(nèi)，同時(shí)把質(zhì)量指標(biāo)(比如重復(fù)住院率，死亡率，患者滿意度等等指標(biāo))維持在一個(gè)較滿意的水平，那么責(zé)任保健組織就可以把自己剩余下來的錢的一部分作為獎(jiǎng)勵(lì)留著。如果ACO沒有完成設(shè)置的目標(biāo)，則需要受罰；

4，這些潛在的獎(jiǎng)勵(lì)和罰款目的是對(duì)責(zé)任保健組織里的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)起到激勵(lì)的作用，從而使他們會(huì)更加注重患者的需求，并進(jìn)行及時(shí)有效的協(xié)調(diào)和溝通，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。

美國(guó)華人醫(yī)師現(xiàn)狀

改革開放30多年來，從中國(guó)大陸的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，然后來美國(guó)留學(xué)的醫(yī)生人數(shù)已達(dá)20多萬人。他們中有6000多人經(jīng)過美國(guó)的住院醫(yī)師資格考試，住院醫(yī)師培訓(xùn)，較終成為了在美國(guó)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。他們的行醫(yī)地點(diǎn)分布在美國(guó)的50州，橫跨幾十個(gè)醫(yī)療專業(yè)。這些美國(guó)華人醫(yī)師經(jīng)過了中國(guó)和美國(guó)兩國(guó)的醫(yī)學(xué)的嚴(yán)格訓(xùn)練，精通中英雙語，熟悉中美兩國(guó)文化和醫(yī)療體制，掌握前沿的醫(yī)療知識(shí)和診療技能，許多人已成為相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科的國(guó)際專家和權(quán)威。中國(guó)的未來10年，醫(yī)療行業(yè)必將進(jìn)行翻天覆地的改革。中國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展需要和世界先進(jìn)技能和潮流同步;而全球的醫(yī)學(xué)發(fā)展也離不開中國(guó)的參與。美國(guó)華人醫(yī)師將在世界華人醫(yī)師協(xié)會(huì)(WACD)的平臺(tái)上，為中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的未來發(fā)展之路貢獻(xiàn)力量。他們也將與中國(guó)的醫(yī)師同行們一起，在學(xué)術(shù)交流，科學(xué)研究，臨床技能的發(fā)展和創(chuàng)新等方面推動(dòng)合作，相互學(xué)習(xí)，共同提高。

結(jié)語

綜上所述，美國(guó)的政府部門的監(jiān)管和醫(yī)療系統(tǒng)的內(nèi)部改革，以及正在推出的“負(fù)責(zé)任的醫(yī)療協(xié)作方案(Accountable Care Plan)，這都是生產(chǎn)關(guān)系在不斷地變革以適應(yīng)和促進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展。同時(shí)，以醫(yī)院醫(yī)學(xué)/醫(yī)院醫(yī)生為主力軍的行醫(yī)模式己被大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所釆用。醫(yī)院醫(yī)生和院外診所、病愈醫(yī)院、以及各種級(jí)別的護(hù)理院緊密合作，以縮短“住院時(shí)間”，提高病人住院醫(yī)療的質(zhì)量， “不受威脅”地把患者送出院、從而降低了醫(yī)療成本。鑒于此，“長(zhǎng)期護(hù)理院"(Extended Care Facility，ECF)和"居家護(hù)理”(Home Health Care)的醫(yī)療服務(wù)目前得到了更廣泛的運(yùn)用。同時(shí)，也由于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的昂貴、幾年來美國(guó)醫(yī)療集團(tuán)的“合并潮”還在繼續(xù)地流行著。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，許多醫(yī)院的“關(guān)停并轉(zhuǎn)”導(dǎo)致了急救系統(tǒng)“Emergency Medical service，EMS"的叫急、以及急診科的暴滿。后者更促進(jìn)了“亞急診醫(yī)療”(Urgent Care Clinic)的遍地開花，等等。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)做為對(duì)主流醫(yī)療力量的補(bǔ)充更是從多方面融合到醫(yī)療服務(wù)之中，受到人們的喜愛。所以，筆者相信，美國(guó)醫(yī)療界發(fā)生的這些變化都是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的自然的優(yōu)化和組合，因此，一定會(huì)促進(jìn)美國(guó)的醫(yī)療環(huán)境在未來得到更進(jìn)一步的改善和提高。

?

?

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（wyaoyao.cn）"字樣，對(duì)不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇：美國(guó)看病-肺癌又一新藥有望獲FDA批準(zhǔn) 哪些癌癥藥物中國(guó)尚無？ 下一篇：到美國(guó)看病-FDA通過 基于血樣的結(jié)直腸癌篩查檢驗(yàn)