癌癥患者可以鍛煉嗎?補(bǔ)充維生素對癌癥患者有益嗎?癌癥患者是否需要把蔬菜和水果榨汁飲用呢?為了改善生活質(zhì)量，延長生存期，癌癥患者常常遇到飲食、身體活動(dòng)和保健品使用等方面的問題。

據(jù)出國看病服務(wù)機(jī)構(gòu)厚樸方舟消息，《臨床醫(yī)師癌癥雜志》(CA：A Cancer Journal for Clinicians，SCI影響因子高達(dá)162.5)綜合各項(xiàng)研究，權(quán)威發(fā)布癌癥患者日常生活中較常見25個(gè)問題的研究結(jié)果，給癌癥患者及其家庭提供生活必備指南。溫馨提示：因?yàn)榫唧w病情、治療方案各有不同，以下各項(xiàng)結(jié)果并非適用于每一個(gè)人，在具體使用該指南時(shí)，請向主治醫(yī)生咨詢。

飲食

1.酒精是否會(huì)增加癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?

Does Alcohol Increase the Risk of Cancer Recurrence?

很多研究發(fā)現(xiàn)了酒精攝入和一些原發(fā)癌之間的聯(lián)系，這些癌癥包括：口腔、咽、喉、食道、肝臟、乳腺，或者結(jié)腸癌癥。對于癌癥患者來說，酒精攝入也會(huì)增加癌癥部位出現(xiàn)新原發(fā)癌的風(fēng)險(xiǎn)。酒精攝入會(huì)加強(qiáng)雌激素循環(huán)，理論上講，會(huì)增加ER(雌激素受體)陽性乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn);然而，目前針對乳腺癌患者使用酒精的研究很少，大約一半的患者顯示出不良影響，另一半顯示出獲益或無害。一項(xiàng)研究表明酒精的不良反應(yīng)可能在超重或肥胖女性中更加嚴(yán)重。由于酒精有保護(hù)心臟的作用，因此是否使用酒精基本取決于遺傳因素以及對復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)衡。

2.癌癥治療中是否應(yīng)該避免飲酒?

Should Alcohol Be Avoided During Cancer Treatment?

關(guān)于酒精使用建議，應(yīng)該考慮到癌癥類型、疾病的發(fā)展階段以及治療情況。很多化療藥物可以通過肝臟代謝，酒精造成的肝臟炎癥，尤其是在治療期間，可能會(huì)影響化療藥物的代謝，從而加劇毒性作用。一般情況下建議患者避免酒精攝入或?qū)⒕凭珨z入減少到較低，從而防止酒精與化療藥物相互作用，避免在放射治療過程中使治療區(qū)域進(jìn)一步加重。即便是漱口水中存在的少量酒精也會(huì)對口腔黏膜炎患者引發(fā)刺激，加重病情惡化并影響病愈。

3.抗氧化劑對癌癥的作用有哪些?

What Do Antioxidants Have to Do With Cancer?

抗氧化劑有許多自然存在形式，有助于對抗組織氧化性損傷。因?yàn)檠趸該p傷可能是癌癥發(fā)展的重要因素，因此我們猜測從食物或營養(yǎng)品中攝入更多的抗氧化劑或許可以幫助防止癌癥發(fā)生。一些研究表明，水果和蔬菜中有豐富的抗氧化劑(包括維生素C、維生素E、類胡蘿卜素和很多其他抗氧化劑植物化學(xué)物質(zhì))，攝入更多水果和蔬菜的人患某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。因?yàn)榘┌Y患者二次患癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)該鼓勵(lì)他們每天食用多種富含抗氧化劑的食物。然而，臨床上對抗氧化劑膳食補(bǔ)充劑的研究沒有顯示出其降低癌癥發(fā)病率的作用。目前較好的建議是從食物或飲料中攝取抗氧化劑，而不是通過膳食補(bǔ)充劑攝取。

4.癌癥治療期間攝入抗氧化劑補(bǔ)充劑是否不受威脅?

Is It Safe to Take Antioxidant Supplements During Cancer Treatment?

很多膳食補(bǔ)充劑含有的抗氧化劑(例如：維生素C和E)大大超出達(dá)到權(quán)威健康水平需要的膳食參考攝入量。目前，雖然證據(jù)有限，但是在化療或放療過程中攝入高劑量的抗氧化活性補(bǔ)充物可能并不明智，因?yàn)榭寡趸瘎┛赡軙?huì)修復(fù)癌癥細(xì)胞的氧化損傷，從而影響治效果果。然而，也有人提出抗氧化劑可能帶來的傷害只是假設(shè)，而且抗氧化劑可以保護(hù)正常細(xì)胞免于治療的間接損傷。目前，還沒有明確的科學(xué)證據(jù)表明化療或放療中使用抗氧化劑或者任何其他膳食補(bǔ)充劑是有益還是有害。針對這種不確定性，除非有更多證據(jù)證明利大于弊，否則，對于接受化療或放療的癌癥患者，如果發(fā)現(xiàn)有營養(yǎng)缺陷，應(yīng)謹(jǐn)慎地限制營養(yǎng)的補(bǔ)充。此外，除非在特殊情況下，醫(yī)生有專門建議，否則這些患者要避免攝入的膳食補(bǔ)充劑超過抗氧化劑維生素的每日需求量。

5.少食全脂肪或某種類型的脂肪是否可以降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或改善生存質(zhì)量?

Will Eating Less Total Fat， or Less of Certain Types of Fat， Lower the Risk of Cancer Recurrence or Improve Survival?

目前已有一些針對脂肪攝入和乳腺癌患者生存之間關(guān)系的研究，但卻沒有定論。針對早期乳腺癌患者開展的大型臨床試驗(yàn)的初步結(jié)果顯示，低脂飲食可以降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是ER受體陰性的患者。需要注意的是，雖然沒有確鑿證據(jù)證明脂肪攝入量會(huì)對癌癥結(jié)局產(chǎn)生影響，但是脂肪含量高的飲食熱量較高，可能會(huì)造成肥胖，從而與多個(gè)部位癌癥高發(fā)病率、癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)提高以及許多癌癥患者生存率降低有關(guān)。(參見“肥胖”)。

很明顯，各種類型的脂肪，例如飽和脂肪，可能會(huì)提高患癌風(fēng)險(xiǎn)。幾乎沒有證據(jù)證明其他類型的脂肪(主要在魚類和核桃中發(fā)現(xiàn)的歐米伽3-脂肪酸、在橄欖和菜籽油中發(fā)現(xiàn)的單一不飽和脂肪酸或者其他多元不飽和脂肪)可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。在某項(xiàng)研究中，飽和脂肪的攝入和前列腺癌相關(guān)存活呈反比;另外，單一不飽和脂肪攝入和前列腺癌死亡呈反比。此外，眾所周知，過多的飽和脂肪酸攝入是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，而心血管疾病是造成包括癌癥患者在內(nèi)整個(gè)人群發(fā)病和死亡的主要原因。盡管反式脂肪不利于心血管，如增加血膽固醇含量，但這些脂肪和癌癥發(fā)病率或癌癥生存率之間的關(guān)系還不明確。盡管如此，考慮到心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加，癌癥患者應(yīng)該盡量少的攝入反式脂肪。反式脂肪的主要來源是一些人造黃油、焙烤食品和含有部分氫化油的零食。

6.食用纖維是否可以防止癌癥或改善癌癥存活?

Can Dietary Fiber Prevent Cancer or Improve Cancer Survival?

食用纖維包括各種不易被人類消化的植物糖類。纖維的特定分類分為“可溶纖維”(例如燕麥麩)或“不可溶纖維”(例如麥麩和纖維素)?？扇芾w維通過降低血膽固醇水平降低冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。纖維還可以促進(jìn)大腸功能。纖維較好的來源是：豆類、蔬菜、全谷類、堅(jiān)果和水果。專家建議食用這些食物，因?yàn)槠渲泻械钠渌麪I養(yǎng)有助于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，有利于身體健康，如降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

7.亞麻仁

Flaxseed

亞麻仁是極好的維生素、礦物質(zhì)和纖維來源，也是極豐富的植物雌激素木脂素類和歐米伽3脂肪酸來源。有必要進(jìn)一步開展人體研究，同時(shí)，細(xì)胞培養(yǎng)和動(dòng)物研究表明亞麻仁或其分離化合物可減緩腫瘤生長、增強(qiáng)三苯氧胺等治療的效果。針對癌癥患者的兩個(gè)隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，其中一項(xiàng)的參與者是32名乳腺癌患者，另一項(xiàng)是161名前列腺癌患者，結(jié)果顯示：癌癥手術(shù)前使用亞麻仁補(bǔ)充劑飲食組患者癌癥增殖速率明顯低于其他飲食組患者。然而，這還需要開展更多的研究來進(jìn)一步證實(shí)。

8.是否應(yīng)該避免吃肉?

Should I Avoid Meats?

有幾項(xiàng)流行病學(xué)研究已顯示大量食用紅肉和加工肉類與結(jié)直腸癌、前列腺癌和胃癌患病風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。一些研究表明：煎炸、燒烤肉類，尤其是脂肪含量高的肉和帶皮家禽肉，在高溫下產(chǎn)生名為雜環(huán)胺的化學(xué)物質(zhì)，這種物質(zhì)具有致癌性。因此，美國癌癥學(xué)會(huì)關(guān)于癌癥預(yù)防的營養(yǎng)與身體活動(dòng)指南建議限制攝入加工肉類和紅肉，不鼓勵(lì)高溫烹制這些肉類和其他脂肪含量高的蛋白。這個(gè)建議可能也適用于癌癥患者提高總體健康水平。然而，目前沒有明確證據(jù)證明加工肉類、高溫烹制肉類或所有肉類對癌癥復(fù)發(fā)或進(jìn)展有影響。

9.什么是植物化學(xué)物質(zhì)，它們是否可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)?

What Are Phytochemicals，and Do They Reduce Cancer Risk?

“植物化學(xué)物質(zhì)”是指植物中的各種生物活性物質(zhì)。在植物或食用這些植物的人體內(nèi)，一些植物化學(xué)物質(zhì)有抗氧化或激素樣作用。針對植物化學(xué)物質(zhì)或蔬菜水果類植物性食品對癌癥復(fù)發(fā)或進(jìn)展的影響的研究十分有限，現(xiàn)有的極少量證據(jù)前后不一或來自少量研究。沒有證據(jù)證明膳食補(bǔ)充劑這樣的植物化學(xué)物質(zhì)和這些化學(xué)物質(zhì)的來源——蔬菜、水果、豆類和谷類，對人體有相同的好處。

10.癌癥患者的介紹飲食中是否包含豆制品?

Is Including Soy-Based Foods in the Diet Recommended for Cancer Survivors?

豆類和豆制品是優(yōu)良蛋白質(zhì)來源，因此，它是肉類較好的替代品。豆類含有各種植物化學(xué)物質(zhì)，其中一些植物化學(xué)物質(zhì)雌激素活性弱，在動(dòng)物研究中似乎可以預(yù)防激素依賴性腫瘤。豆類食物中的其他化合物具有抗氧化特性，可能還有抗癌作用。人們廣泛關(guān)注豆類食品預(yù)防癌癥的特性，尤其是預(yù)防乳腺癌的作用，但是，對于該作用還沒有確定的科學(xué)支持。

對于乳腺癌患者，目前還沒有證據(jù)顯示攝入豆類或豆制品對癌癥復(fù)發(fā)或存活有副作用，這些食物還可能與三苯氧胺產(chǎn)生積極的協(xié)同作用。

11.糖類是否會(huì)“喂養(yǎng)”癌癥?

Does Sugar“Feed” Cancer?

不。糖類攝入沒有顯示出會(huì)直接增加患癌或惡化風(fēng)險(xiǎn)。然而，糖類(包括蜂蜜、粗糖、紅糖、高果糖谷物糖漿和糖蜜)以及以這些糖類為主要來源的飲料(例如：軟飲和果味飲料)增加了大量熱量，因此會(huì)增加體重，對癌癥會(huì)產(chǎn)生不良影響。此外，大多數(shù)含糖高的食物和飲料并不會(huì)提供很多營養(yǎng)，反而經(jīng)常會(huì)成為更有營養(yǎng)的食物的替代品。因此，建議患者減少含糖高的食物和飲料攝入。

12.癌癥患者使用維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑是否有益?

Would Survivors Benefit From Using Vitaminand Mineral Supplements?

強(qiáng)烈建議癌癥患者通過食物攝取需要的營養(yǎng)，而不是使用補(bǔ)充劑。但是，營養(yǎng)不足的情況下(通過實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)或具有臨床疾病表征，例如：骨質(zhì)疏松癥和骨量減少)，可使用食物補(bǔ)充劑。攝入過量營養(yǎng)物質(zhì)的副作用的相關(guān)文章越來越多，問題是補(bǔ)充劑可能弊大于利。

13.食物補(bǔ)充劑是否可以降低癌癥發(fā)生率或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?

Can Dietary Supplements Lower Cancer Incidence or the Risk of Recurrence?

目前還沒有證據(jù)可以確定食物補(bǔ)充劑可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或改善癌癥患者生存率。

14.食用蔬菜和水果是否可以降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?

Will Eating Vegetables and Fruits Lower the Risk of Cancer Recurrence?

多數(shù)流行病學(xué)研究顯示大量食用蔬菜水果與肺癌、口腔癌、食道癌、胃癌和結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。然而，目前幾乎沒有關(guān)于富含水果蔬菜的飲食是否可以降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)或改善癌癥患者生存率的研究。盡管如此，較近一些研究顯示增加蔬菜攝入可能對乳腺癌、前列腺癌和卵巢癌復(fù)發(fā)或生存率有益。但是，根據(jù)2010年美國膳食指南，應(yīng)提倡癌癥患者為了健康每天食用至少2-3cups的蔬菜和1.5-2cups的水果(1cup=8盎司，1盎司=28.3495231g)。蔬菜和水果中的眾多成分中，哪個(gè)具備保護(hù)作用還不得而知，因此，建議患者較好每天食用大量、多色果蔬。

15.新鮮、冷凍和罐裝蔬菜和水果的營養(yǎng)價(jià)值是否有所不同?

Is There a Difference in the Nutritional Value of Fresh， Frozen， and Canned Vegetables and Fruits?

是的，但根據(jù)實(shí)用性、經(jīng)濟(jì)性和可食性不同，這些都是好的選擇。新鮮食物通常被認(rèn)為是較有營養(yǎng)價(jià)值的。然而，冷凍食物常常比新鮮食物更有營養(yǎng)，因?yàn)槔鋬鍪澄锿ǔＪ浅墒斓牟⒔?jīng)過快速冷凍;新鮮食物在收獲后到食用前的這段時(shí)間內(nèi)營養(yǎng)會(huì)丟失。因?yàn)楣扪b過程中產(chǎn)生高溫，罐裝食物更容易丟失對熱敏感或水溶性營養(yǎng)物質(zhì)。請注意，一些罐裝水果含大量果漿、一些罐裝蔬菜鈉含量高。盡量選擇各種形式的果蔬來食用。在某些季節(jié)，食用冷凍和罐裝食物比較便宜實(shí)惠。

16.烹飪是否影響蔬菜營養(yǎng)價(jià)值?

Does Cooking Affect the Nutritional Value of Vegetables?

烹飪蔬菜和水果，優(yōu)先考慮使用微波或蒸烘(其次是水煮)，保存了水溶性營養(yǎng)物質(zhì)的生物利用度，且促進(jìn)其他營養(yǎng)的吸收。例如，蔬菜中的類胡羅卜素熟的比生的更易被吸收。

17.是否應(yīng)該把蔬菜和水果榨成汁?

Should I Be Juicing My Vegetables and Fruits?

果蔬汁豐富了飲食，并且是一種食用果蔬的好方法，尤其是對那些咀嚼或吞咽困難的患者。果蔬汁還能促進(jìn)身體吸收某些營養(yǎng)物質(zhì)。然而，果蔬汁與完整蔬菜和水果相比飽和度更低，含纖維更少。尤其是水果汁，大量果汁會(huì)增加飲食的熱量。市面銷售的果汁產(chǎn)品應(yīng)該是滿分的蔬菜或水果汁，而且應(yīng)該經(jīng)過巴氏消毒，消除有害微生物。對于普通人來說這沒什么，但是對于免疫功能不全者，例如正在接受化療的患者，這的確是個(gè)問題。

18.素食是否能夠降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?

Do Vegetarian Diets Reduce the Risk of Cancer Recurrence?

沒有研究顯示素食比富含蔬菜、水果和全谷類以及少量紅肉的雜食在防止癌癥復(fù)發(fā)上更有效。然而，素食更有利于健康，因?yàn)轱柡椭竞康?，纖維、維生素和植物化學(xué)物質(zhì)含量高，并且符合美國癌癥學(xué)會(huì)關(guān)于癌癥預(yù)防的營養(yǎng)與身體活動(dòng)指南。

19.我應(yīng)該喝多少水或其他液體?

How Much Water and Other Fluids Should I Drink?

虛弱、頭暈、口腔干燥、味覺不好和惡心等癥狀都可能是脫水造成;因此，癌癥患者應(yīng)該努力攝入充足的水分。在患者嘔吐或腹瀉損失大量水分時(shí)尤其重要。假設(shè)沒有禁忌，成年男性每天攝入3.7升水、成年女性每天攝入2.7升水就足夠了。需要注意的是，人體攝入的大約80%的水分來自食物。如果癌癥患者很難獲得充足水分，應(yīng)該告知醫(yī)生進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

食品不受威脅

20.有沒有專門針對正在接受治療的癌癥患者的食品不受威脅保護(hù)措施?

Are There Special Food Safety Precautions for Individuals Undergoing Cancer Treatment?

癌癥患者要特別注意感染，尤其是治療某種癌癥產(chǎn)生的免疫抑制和白血球減少時(shí)期。在免疫抑制癌癥治療期間，癌癥患者尤其應(yīng)注意避免食用含有不不受威脅致病微生物的食物。應(yīng)提倡大眾食品不受威脅措施，例如飯前洗手、完全清洗蔬菜和水果以及在適宜溫度下保存食物，而癌癥患者應(yīng)接受食品不受威脅專門指導(dǎo)。

身體活動(dòng)

21.癌癥治療和恢復(fù)期間是否應(yīng)該運(yùn)動(dòng)?

Should I Exercise During Cancer Treatment and Recovery?

有證據(jù)充分證明在癌癥治療期間，運(yùn)動(dòng)不僅不受威脅、可行，還可以改善身體功能和各方面生活質(zhì)量。適量運(yùn)動(dòng)可以改善虛弱、焦慮、自卑以及心血管疾病、肌肉力量和機(jī)體結(jié)構(gòu)。相比未接受化療的患者，接受化療和放療、已經(jīng)開始運(yùn)動(dòng)的患者需要暫時(shí)從事強(qiáng)度較低、時(shí)間較短的運(yùn)動(dòng)。總體原則應(yīng)該是在完成治療后盡量多地運(yùn)動(dòng)并提高運(yùn)動(dòng)量。

22.是否有適合癌癥患者運(yùn)動(dòng)的專門預(yù)防措施?

Are There Special Precautions Survivors Should Consider?

癌癥患者的具體情況可能會(huì)影響或妨礙他們的運(yùn)動(dòng)能力。某些治療也可能會(huì)增加運(yùn)動(dòng)相關(guān)損傷和副作用。例如，嚴(yán)重貧血患者應(yīng)該在貧血得到改善后再做運(yùn)動(dòng)。免疫功能低下的患者在白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)到不受威脅水平之前，應(yīng)避免去健身房和其他公共場所。接受放療的癌癥患者應(yīng)該避免到游泳池游泳，因?yàn)槁仍貢?huì)刺激放射部位皮膚。對于診斷前久坐的患者，應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)度較小的活動(dòng)并漸漸增加強(qiáng)度。對于年長的患者或骨病的患者(骨轉(zhuǎn)移或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松)或具有嚴(yán)重?fù)p傷的患者，例如風(fēng)濕或外周神經(jīng)病患者，需要密切關(guān)注他們的平衡能力，降低跌倒和受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

23.定期運(yùn)動(dòng)是否可以降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?

Can Regular Exercise Reduce the Risk of Cancer Recurrence?

雖然沒有對每一種癌癥進(jìn)行過研究，但是20多項(xiàng)觀察性研究調(diào)查了運(yùn)動(dòng)鍛煉對癌癥復(fù)發(fā)、癌癥相關(guān)死亡率和總死亡率方面的影響。迄今為止的研究主要限于乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌及卵巢癌患者。這些研究證明疾病診斷后大量體育運(yùn)動(dòng)與疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低相關(guān)并可提高生存率。盡管該研究證明運(yùn)動(dòng)對癌癥進(jìn)展有直接影響，但還需進(jìn)一步研究，包括隨機(jī)對照試驗(yàn)。盡管如此，體育運(yùn)動(dòng)有利于預(yù)防可能會(huì)轉(zhuǎn)化為癌癥的人群出現(xiàn)心血管疾病、糖尿病和骨質(zhì)疏松。因此，應(yīng)鼓勵(lì)癌癥患者選擇積極運(yùn)動(dòng)的生活方式。

24.瑜伽是否有益于癌癥患者?

Is Yoga Beneficial to Cancer Patients and Survivors?

多項(xiàng)干預(yù)試驗(yàn)中已對瑜伽進(jìn)行了研究，主要是檢測它對女性乳腺癌患者健康的影響。較近，一項(xiàng)綜合分析顯示瑜伽可以大大改善患者心理健康，能夠緩解焦慮、抑郁、沮喪和緊張。雖然瑜伽似乎對心理社會(huì)功能有所影響，但對機(jī)體構(gòu)成、健康、肌肉力量的影響并不明顯。可以考慮瑜伽和有氧運(yùn)動(dòng)以及抗阻訓(xùn)練相結(jié)合，使癌癥患者大限度獲益，但是，仍需進(jìn)行更多研究來證明。

肥胖

25.超重是否會(huì)增加癌癥復(fù)發(fā)和第二原發(fā)癌的風(fēng)險(xiǎn)?

Does Being Overweight Increase the Risk of Cancer Recurrence and Second Primary Cancers?

越來越多的證據(jù)顯示超重或肥胖會(huì)增加癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，降低多種癌癥的生存率。不斷增加的癌癥總死亡率也和超重和肥胖相關(guān)。考慮到減肥對身體產(chǎn)生的其他好處，超重人群應(yīng)積極達(dá)到并保持健康體重。成年人避免身體超重不僅可以降低癌癥發(fā)病率和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，也可降低其他慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)。

來源：生物谷

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