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肝轉(zhuǎn)移是從身體另一部分向肝臟擴散(轉(zhuǎn)移)的癌性腫瘤。這些腫瘤可以在原始腫瘤發(fā)生不久后出現(xiàn)，甚至幾個月或幾年后出現(xiàn)。

肝臟是人體內(nèi)重要器官。它位于右肺下方，分為兩個葉(右側(cè)和左側(cè))。肝臟由稱為肝細(xì)胞的細(xì)胞制成。

肝有幾個重要功能。這些包括：

吸收和分解營養(yǎng)

使膽汁(有助于消化脂肪的液體)

從血液中過濾和去除有毒物質(zhì)

產(chǎn)生幫助止血或受傷的血液的蛋白質(zhì)

大多數(shù)肝轉(zhuǎn)移起始于結(jié)腸或直腸癌。多達70%的結(jié)腸直腸癌患者較終會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。這部分是因為來自腸道的血液供應(yīng)通過稱為門靜脈的大型血管直接連接到肝臟。

盡管不太常見，肝轉(zhuǎn)移也可以從乳腺癌，食管癌，胃癌，胰腺癌，肺癌，腎癌和皮膚癌開始。

在美國和歐洲，繼發(fā)性肝癌比肝臟起始的原發(fā)性肝癌更常見。

繼發(fā)性肝癌美國治療紀(jì)念斯隆凱瑟琳癌癥中心治療方法

肝轉(zhuǎn)移手術(shù)

許多主要血管通過后面或通過肝臟，基本上連接到心臟。手術(shù)時必須小心，因為肝臟容易撕裂，并在受傷時出血很多。

手術(shù)去除轉(zhuǎn)移性肝腫瘤存在一些挑戰(zhàn)。紀(jì)念斯隆凱特林的外科醫(yī)生團隊，專注于做這種類型的手術(shù)。

癌癥中心的外科醫(yī)生是這種類型的手術(shù)領(lǐng)域的領(lǐng)頭者之一，近來由于改進的成像技能 和手術(shù)技能的進步，這些手術(shù)變得更加不受威脅。

每年，MSK的外科醫(yī)生經(jīng)營數(shù)百名肝轉(zhuǎn)移患者。MSK的外科醫(yī)生以及介入放射科醫(yī)師已經(jīng)開發(fā)和完善了幾種產(chǎn)生更好結(jié)果的技能，包括減少失血量和在手術(shù)期間輸血需要的技能。

MSK已經(jīng)帶頭證明手術(shù)切除有限數(shù)量的肝腫瘤可能會增加生命。特別是即使是轉(zhuǎn)移性疾病，肝臟手術(shù)也可以不受威脅有效地傳播到肝臟的結(jié)直腸癌患者。MSK的手術(shù)進展導(dǎo)致以前未見到的長期生存率。

微小的創(chuàng)口手術(shù)

MSK的研究人員和外科醫(yī)生開發(fā)并繼續(xù)增強手術(shù)中使用的微小的創(chuàng)口技能(腹腔鏡和機器人)和成像方法。這些創(chuàng)新增加了肝轉(zhuǎn)移患者的治療方案。

在可能的情況下，外科醫(yī)生使用更多的健康肝臟完整的技能。這可以減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，并減少肝臟需要長大的風(fēng)險。

腹腔鏡手術(shù)

對于某些人來說，微小的創(chuàng)口腹腔鏡手術(shù)可以顯著減少手術(shù)恢復(fù)所需的時間。在這個過程中，外科醫(yī)生通過一個微小的腹部切口(切口)將一個帶照相機的薄的燈管插入其權(quán)威(腹腔鏡)。然后外科醫(yī)生通過腹腔鏡引導(dǎo)外科器械去除腫瘤，或在某些情況下去除部分肝臟。MSK的外科醫(yī)生也使用微小的創(chuàng)口機器人手術(shù)去除部分肝臟。

結(jié)腸或直腸肝轉(zhuǎn)移患者手術(shù)

對于結(jié)腸或直腸腫瘤肝轉(zhuǎn)移的患者，MSK的外科醫(yī)生通?？梢栽谕皇中g(shù)中去除兩處腫瘤。當(dāng)肝臟中只有幾個小腫瘤時，這可能是一個很好的方法。

化療與靶向治療肝轉(zhuǎn)移瘤

化學(xué)治療使用化學(xué)物質(zhì)來破壞癌細(xì)胞，無論身處何處。這種方法可以顯著增加肝轉(zhuǎn)移患者的生命長度。

在手術(shù)前，化療可以降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險?；熯€可以幫助縮小結(jié)腸和直腸的肝轉(zhuǎn)移，使外科醫(yī)生更加不受威脅。

肝動脈灌注化療(HAI)

該程序通過腹部泵將藥物直接送至肝臟。這種方法使患者在結(jié)腸或直腸中開始的肝轉(zhuǎn)移患者具有前所未有的痊愈和長期生存潛力。

化療的典型方法是通過IV。這種方法將藥物遍布全身(全身治療)。但是，如果只在患者的肝臟中發(fā)現(xiàn)癌癥而無其他地方，醫(yī)生可能會選擇給予化療肝動脈輸注(HAI)。該程序直接將化學(xué)治療方法送到腫瘤位置。

對于HAI化療，給予肝動脈高劑量化療，這是肝腫瘤的主要血液和營養(yǎng)來源。通過一個微小的泵給予化療，植入下腹部的皮膚下。隨著時間的推移，可以根據(jù)需要填充泵。

Memorial Sloan Kettering的醫(yī)生在HAI化療方面有很多經(jīng)驗。HAI化療幫助一些肝轉(zhuǎn)移患者在手術(shù)后活得更長。也可減輕副作用，提高生活質(zhì)量。

有些肝轉(zhuǎn)移的人因腫瘤的數(shù)量，大小或位置等因素而無法手術(shù)。對于這些個體，全身化療或HAI加系統(tǒng)化療可能是一個選擇，因為它可能減少腫瘤足夠外科醫(yī)生可以去除它們。

MSK的研究人員不斷評估新的化療組合，以改善肝轉(zhuǎn)移患者的護理標(biāo)準(zhǔn)。這些研究治療方法有時通過臨床試驗提供給合格的患者。

目標(biāo)治療方法

除癌細(xì)胞外，化療藥物會破壞一些健康細(xì)胞。生物藥物更有針對性。它們可以阻止腫瘤細(xì)胞的復(fù)制，并能破壞血液流向腫瘤。MSK的治療專家將生物藥物與化療相結(jié)合，提高治效果果。

患者的治療小組可能會介紹以下生物藥物治療肝轉(zhuǎn)移：

抗血管生成藥物阻止滋養(yǎng)腫瘤血管的生長。MSK的醫(yī)生可以在手術(shù)前后進行抗血管生成藥物化療。

表皮生長因子受體(EGFR)抑制劑阻斷可能有助于結(jié)腸直腸癌發(fā)展的蛋白質(zhì)。

在用這些藥物治療患者之前，醫(yī)生會檢測患者的KRAS基因突變。當(dāng)這種突變存在時，EGFR抑制劑無效。臨床試驗正在評估可能有效治療KRAS基因突變患者的藥物。

肝轉(zhuǎn)移瘤的放射治療

放射治療可以幫助控制肝轉(zhuǎn)移的生長。主要針對患者使用這種方法：

癌癥不能用手術(shù)去除

肝臟腫瘤太大，無法用消融治療，這是MSK的介入放射科醫(yī)師所做的一項技能。

治療團隊將與醫(yī)學(xué)物理系的專家合作，根據(jù)患者的獨特需求定制護理計劃。該計劃包括前沿的技能，直接將腫瘤輻射到腫瘤，并減少對健康組織的損傷。

強度調(diào)制放射治療和立體定向身體輻射是可以減少肝轉(zhuǎn)移正常組織損傷的兩種方法：

強度調(diào)制放射治療(IMRT)使用模塑到腫瘤形狀的不同強度的輻射束。來自CT掃描的復(fù)雜軟件和3-D圖像可使醫(yī)生更準(zhǔn)確地對準(zhǔn)放射線對癌組織。

立體定向身體放射治療使用高度集中的輻射場在較少的治療中遞送更大劑量的輻射。它結(jié)合了IMRT和圖像引導(dǎo)放射治療。你的醫(yī)生在腫瘤中植入微小的標(biāo)記物。CT掃描可以拾取這些標(biāo)記物的位置，將輻射引導(dǎo)到腫瘤。

胃癌美國治療紀(jì)念斯隆凱瑟琳癌癥中心專家

Ronald DeMatteo

臨床專長：肝膽胰外科；復(fù)雜肝膽疾病的治療

DeMatteo教授是專門治療男性和女性肝臟，膽管，膽囊和胰腺疾病的外科腫瘤學(xué)家。自從1999年加入紀(jì)念斯隆凱特林教授以來，一直是護理這些癌癥患者的外科醫(yī)生，胃腸科醫(yī)師，介入放射科醫(yī)師，醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家，護士和?？谱o士的多學(xué)科小組的成員。

Leslie H. Blumgart

臨床專長：一般外科腫瘤學(xué)；肝膽膽管良惡性疾?。灰认侔?/p>

Blumgart教授是一位在肝膽疾病方面有豐富經(jīng)驗的外科醫(yī)生，特別是在肝，膽管，膽囊或胰腺癌患者。同時Blumgart教授也有專門的膽道重建專長。

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