乳腺癌美國(guó)治療醫(yī)院及專家，厚樸方舟小編為您整理以下內(nèi)容。

女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。

乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。

全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開始一直呈上升趨勢(shì)。美國(guó)8名婦女一生中就會(huì)有1人患乳腺癌。中國(guó)不是乳腺癌的高發(fā)國(guó)家，但不宜樂(lè)觀，近年我國(guó)乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度卻高出高發(fā)國(guó)家1～2個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)國(guó)家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位，女性乳腺癌發(fā)病率(粗率)全國(guó)合計(jì)為42.55/10萬(wàn)，城市為51.91/10萬(wàn)，農(nóng)村為23.12/10萬(wàn)。

乳腺癌已成為當(dāng)前社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。自20世紀(jì)90年代全球乳腺癌死亡率呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)；究其原因，一是乳腺癌篩查工作的開展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌綜合治療的開展，提高了效果。乳腺癌已成為效果權(quán)威的實(shí)體腫瘤之一。

美國(guó)治療乳腺癌的方法

手術(shù)

幾乎所有的乳腺癌婦女都會(huì)有一些手術(shù)去除乳腺中的所有癌癥。癌癥的特征可能決定哪些選項(xiàng)是可能的。主要選項(xiàng)包括：

乳房腫瘤切除術(shù) (乳房保留手術(shù))，其中僅癌癥和無(wú)癌周圍組織的余量被除去

乳房切除術(shù)，其中整個(gè)乳房被去除

淋巴結(jié)切除，其可以與任一乳房腫瘤切除術(shù)或乳房切除術(shù)來(lái)進(jìn)行，以檢查是否癌癥已經(jīng)擴(kuò)散至淋巴結(jié)中的區(qū)域

前哨淋巴結(jié)活檢，其中前哨淋巴結(jié)(乳腺腫瘤可能擴(kuò)散的前列個(gè)淋巴結(jié))位于和移除，因此可以檢查癌癥

西雅圖癌癥護(hù)理聯(lián)盟(SCCA)患者的乳房手術(shù)由華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(UWMC)的乳房外科醫(yī)生進(jìn)行。如果您需要手術(shù)乳腺癌，并且您正在考慮進(jìn)行乳房重建，您還可以閱讀UWMC整形外科醫(yī)生對(duì)SCCA患者進(jìn)行的重建手術(shù)。

“ 乳腺癌手術(shù)病人護(hù)理手冊(cè)”是對(duì)手術(shù)期望的總體概述，包括檢查清單，手術(shù)前飲食指南等。

乳房腫瘤切除術(shù)

乳房保護(hù)手術(shù)的目標(biāo)是去除腫瘤而不會(huì)在乳腺中留下癌細(xì)胞，而且不需要除去更多的乳房組織。通常這意味著腫瘤切除術(shù)。如果需要去除較大部分的乳房組織，則該過(guò)程可稱為四分切除術(shù)。

對(duì)于DCIS

診斷為導(dǎo)管原位癌(DCIS)的婦女通?？梢愿鶕?jù)癌癥的大小和外科醫(yī)生是否可以獲得陰性邊緣 - 在腫瘤周圍無(wú)癌組織的區(qū)域進(jìn)行保乳手術(shù)。在確保沒(méi)有癌組織被遺留的情況下，邊緣很重要。一些DCIS女性需要乳房切除術(shù)。

電線本地化程序

如果不能感覺到癌癥，但是用乳房X線照相術(shù)或超聲檢查發(fā)現(xiàn)癌癥，外科醫(yī)生就需要指導(dǎo)找到癌癥才能將其去除。使用乳房X光檢查或超聲檢查，放射科醫(yī)生將麻木皮膚并引入導(dǎo)絲，將癌癥類似于未張開的回形針標(biāo)記到乳房中并將其粘貼到位。外科醫(yī)生使用這根電線，將乳腺癌內(nèi)的癌癥定位在乳腺切除術(shù)中。這種電線放在SCCA手術(shù)的早晨，由執(zhí)行乳腺活組織檢查的相同的乳腺放射科醫(yī)師放置，并且通常耐受性很好。

侵襲性癌癥

具有浸潤(rùn)性乳腺癌的婦女也可以進(jìn)行保乳手術(shù)，或者可能需要乳房切除術(shù)。該決定部分取決于腫瘤的大小相對(duì)于女性乳房的大小以及癌癥是否涉及多于一段的乳房。

加固程序

一些保乳手術(shù)被稱為成瘤手術(shù)。這意味著它們旨在消除具有負(fù)邊緣(“onco”部分)的腫瘤，并保留乳房的形狀和外觀(“塑料”部分)。一個(gè)例子稱為甜甜圈乳房炎，由SCCA外科醫(yī)生提供。閱讀更多關(guān)于乳房重建的這個(gè)和其他程序。

乳房切除術(shù)

如果腫瘤切除術(shù)不是一個(gè)選擇，或者如果一個(gè)女人想要沒(méi)有乳腺組織有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，乳房切除術(shù)是選擇的手術(shù)。

對(duì)于一些女性，乳房切除術(shù)是他們專門的選擇。這些包括某些類型乳腺癌的婦女，如炎性乳腺癌；患有癌癥的婦女在診斷時(shí)具有進(jìn)展和相當(dāng)大的潛力；和已經(jīng)擴(kuò)散到乳房四分之一以上的癌癥的婦女。

一些可以進(jìn)行乳房切除術(shù)的女性選擇乳房切除術(shù)，而不是放心。然而，即使女性專門的選擇是乳房切除術(shù)，她仍然可以選擇如何進(jìn)行手術(shù)。比30年至40年前的乳房切除術(shù)更新的手術(shù)要少得多。當(dāng)時(shí)較常見的乳腺癌手術(shù)是根治性乳房切除術(shù)，其中除去乳房，淋巴結(jié)，皮膚和胸大??；現(xiàn)在很少這樣做。

修改性根治乳腺切除術(shù)

在改良的根治性乳房切除術(shù)中，外科醫(yī)生僅去除乳房組織，皮膚橢圓形和淋巴結(jié)，并離開肌肉。這個(gè)程序是針對(duì)炎癥性乳腺癌以及已知腋窩(腋下)淋巴結(jié)受累的大型局部晚期腫瘤進(jìn)行的。

全乳切除術(shù)

今天完成的較常見的手術(shù)稱為全乳切除術(shù)，其中所有的乳腺組織被去除。同時(shí)，進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢，觀察癌癥是否轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴結(jié)。在乳房切除術(shù)期間移除一個(gè)或兩個(gè)前哨淋巴結(jié)，并立即檢查傳播證據(jù)。如果這些節(jié)點(diǎn)是陽(yáng)性的(意味著存在癌癥)，那么外科醫(yī)生去除大部分的手臂淋巴結(jié)(腋窩淋巴結(jié)清掃)。通過(guò)這種手術(shù)，女人的胸部有一個(gè)疤痕，她的乳頭被去除。全乳切除術(shù)有時(shí)被稱為簡(jiǎn)單乳房切除術(shù)。

皮膚保留乳腺切除術(shù)和乳頭切除乳腺切除術(shù)

有全乳切除術(shù)的替代方法，包括皮膚保留乳房切除術(shù)和乳頭保留乳房切除術(shù)。每個(gè)這些都使患者具有較小的疤痕。

一名不涉及皮膚的女性，如果想立即進(jìn)行乳房重建，可能想與她的腫瘤和整形外科醫(yī)生談?wù)勊欠袷且粋€(gè)皮膚保護(hù)乳房切除術(shù)的候選人。在這種手術(shù)中，在乳頭和乳暈周圍形成切口。所有的乳房組織，包括乳頭和乳暈，通過(guò)這個(gè)小切口被去除。然后我們的塑料/重建外科醫(yī)生可以插入一個(gè)臨時(shí)擴(kuò)張器(以后用于植入物交換)或女性自己的腹部組織(“肚子褶”或DIEP瓣)，以使用相同的切口重建乳房。

乳頭保留乳房切除術(shù)還使用一個(gè)小切口，無(wú)論是在乳房的褶皺下方還是在乳房的外側(cè)，都能保持完整的乳頭。這種手術(shù)通常適用于正在進(jìn)行預(yù)防性乳房切除術(shù)的女性 - 這意味著他們沒(méi)有任何已知的乳腺癌，但由于家族史，因?yàn)?a href='/anlis/jibing9/'>乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)很高，因此乳房已被去除。還可以提供乳頭保留乳房切除術(shù)來(lái)選擇與乳頭遠(yuǎn)離的小的早期癌癥的婦女。

手術(shù)后

閱讀關(guān)于乳房重建選項(xiàng)，并從美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)看到有關(guān)乳房假體或乳房形式的資源，一些女性使用之前或替代乳房重建。

化療

通過(guò)您的血液循環(huán)來(lái)攻擊癌細(xì)胞，無(wú)論他們可能傳播的治療方法稱為“全身”治療。乳腺癌較常見的系統(tǒng)治療是化學(xué)治療方法和激素治療。

如果您的醫(yī)生除了手術(shù)外還提示化療，原因是要增加痊愈的機(jī)會(huì)?；熕幬锟梢酝ㄟ^(guò)口服給藥或通過(guò)靜脈給藥或注射到肌肉中。然后他們進(jìn)入你的血液，并穿過(guò)你的身體，殺死可能從原來(lái)的地方傳播的癌細(xì)胞，從而使你的癌癥不太可能返回其他地方。

化學(xué)治療方法的作用是殺死快速生長(zhǎng)的細(xì)胞，包括癌細(xì)胞，還有其他細(xì)胞，如毛囊。這是化療治療的許多典型副作用的一個(gè)原因，如脫發(fā)。

需要輸注的西雅圖癌癥護(hù)理聯(lián)盟(SCCA)患者的化療在SCCA診所五樓的Infusion Suite中進(jìn)行。

閱讀：

手術(shù)前給予新輔助化療-化療

輔助化-化療后給予手術(shù)

劑量密度-給予多少化療和多久

副作用-化療可能會(huì)影響你身體的其余部分

新輔助化療

手術(shù)前給予的化學(xué)治療方法或新輔助化學(xué)治療方法是腫瘤太大而不能單獨(dú)用手術(shù)去除的婦女的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，仍然得到美容上可接受的結(jié)果。它也是炎癥性乳腺癌婦女的標(biāo)準(zhǔn)治療。

成功的新輔助化療將在手術(shù)前縮小腫瘤，使其更容易去除。這種治療也會(huì)降低您的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)(您的癌癥回來(lái))。對(duì)少數(shù)婦女，新輔助化療可能允許他們進(jìn)行保乳手術(shù)，如乳房切除術(shù)，而不是乳房切除術(shù)。

您的團(tuán)隊(duì)還可以介紹新輔助化療，以便在腫瘤消除之前了解您的癌癥對(duì)治療的敏感程度。這可以是標(biāo)準(zhǔn)治療或臨床研究的一部分。

輔助化療

手術(shù)后給予化療或輔助化療已經(jīng)被證明可以提高乳腺癌患者的五年生存率和總體生存率。輔助化療可能會(huì)降低乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)40%。SCCA的醫(yī)生和研究人員正在努力尋找新的更有效的化療藥物和藥物的組合。他們還在研究提供化療藥物的新途徑，使其盡可能有效，減少副作用。

劑量密度：化療的新途徑

SCCA腫瘤學(xué)家正在研究的化療的一個(gè)變化涉及劑量密度或在一定時(shí)間內(nèi)給藥的藥物量。研究人員正在研究化療方案的頻率以及劑量的大小，以找出殺死癌細(xì)胞的較有效的組合。

他們發(fā)現(xiàn)，通常每三周一次給予乳腺癌患者的一些化療藥物如果以較小的劑量更經(jīng)常地給予，則更有效。另外，副作用較小的劑量不太麻煩。SCCA醫(yī)生開創(chuàng)了化療方式。

化療的副作用

化療的副作用因使用的藥物而異。較常見的副作用包括惡心，嘔吐，脫發(fā)和疲勞。其他可能的副作用包括口瘡和出血，感染或貧血的機(jī)會(huì)增加。患者容忍化療比以往更好，因?yàn)橛兄诳刂聘弊饔玫男滤帯?/p>

放射治療

放射治療可以在乳腺癌手術(shù)后將您的乳房，胸壁或淋巴結(jié)殘留的癌細(xì)胞破壞。即使在外科醫(yī)生將腫瘤除去無(wú)癌的正常乳腺組織的邊緣之后，一些癌細(xì)胞也可能保留。在乳房腫瘤切除術(shù)后對(duì)乳房進(jìn)行放射治療可使女性保留乳房，同時(shí)顯著降低復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。在某些情況下，對(duì)于復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的婦女進(jìn)行乳房切除術(shù)后，也建議進(jìn)行放射治療。

閱讀：

外部放射治療對(duì)整個(gè)乳房-大多數(shù)乳腺癌患者接受的標(biāo)準(zhǔn)治療

使用Calypso方式保持心臟的呼吸盡量減少治療期間對(duì)心臟輻射的輻射

加速部分乳房照射-一些婦女誰(shuí)有腫瘤切除術(shù)的選擇

副作用-放射治療可能會(huì)影響您

外光放射治療

通常使用稱為線性加速器的機(jī)器每周(星期一至星期五)每天進(jìn)行外部束放射治療。每次約會(huì)持續(xù)約30分鐘，輻射治療本身只持續(xù)幾分鐘。對(duì)于乳腺癌的治療，乳房切除術(shù)后的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)輻射到乳房6至6周半。較近的研究顯示，在一些患者中，三到四個(gè)星期的療程是有效和不受威脅的。

SCCA還為需要更及時(shí)完成輻射的患者提供較短的治療方案。

SCCA的線性加速器和設(shè)備是先進(jìn)的技能，允許我們的醫(yī)生和治療團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)和提供可以保護(hù)正常組織的放射治療。在湖聯(lián)盟的SCCA診所，我們通過(guò)用呼吸技能治療患者，為心臟提供額外的保護(hù)。憑借先進(jìn)的技能，我們可以將身體位置和運(yùn)動(dòng)檢測(cè)到小于1/100英寸。

放射治療的副作用

乳腺癌的放射治療可能會(huì)引起副作用。在治療期間，較常見的副作用是皮膚反應(yīng)。反應(yīng)程度因人而異，但在治療過(guò)程結(jié)束附近范圍從普通粉紅色到剝離區(qū)域或皮膚破裂。您的SCCA輻射腫瘤學(xué)小組將在整個(gè)治療期間密切監(jiān)測(cè)您的皮膚，并且在預(yù)防和管理這些影響方面非常有經(jīng)驗(yàn)。一些患者在放射過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)輕度疲勞。潛在的長(zhǎng)期副作用將由您的輻射腫瘤學(xué)家與您討論。作為您的放射治療設(shè)計(jì)的一部分，我們非常重視減少對(duì)附近器官(如肺和心臟)的輻射照射。

生物治療方法

生物治療是根據(jù)其生物學(xué)特征攻擊癌細(xì)胞的新藥。它們有時(shí)被稱為靶向治療，因?yàn)樗鼈儍?yōu)先靶向癌細(xì)胞，而不是以常規(guī)化療藥物的方式攻擊所有快速生長(zhǎng)的細(xì)胞。

西雅圖癌癥護(hù)理聯(lián)盟(SCCA)在研究新的生物治療方法方面處于領(lǐng)頭地位，包括曲妥珠單抗(赫賽汀)，拉帕替尼(Tykerb)和癌癥疫苗。

赫賽汀

赫賽汀是一種單克隆抗體治療方法。單克隆抗體治療使用抗體來(lái)鑒定可能有助于癌細(xì)胞生長(zhǎng)的癌細(xì)胞上的物質(zhì)?？贵w附著于這些物質(zhì)，殺死癌細(xì)胞，阻止其生長(zhǎng)，或阻止其擴(kuò)散。

赫賽汀優(yōu)先攻擊導(dǎo)致HER2/neu蛋白過(guò)多的癌細(xì)胞。約20%至25%的乳腺癌婦女患有HER2陽(yáng)性的腫瘤，可用赫賽汀聯(lián)合化療治療。

Tykerb

Tykerb是一種稱為酪氨酸激酶抑制劑的藥物。該藥可以阻斷HER2/neu蛋白在HER2陽(yáng)性乳腺癌患者中的作用。Tykerb經(jīng)常與化學(xué)治療方法或其他生物治療方法結(jié)合使用。

因?yàn)楹召愅『蚑ykerb是靶向治療，其副作用比常規(guī)化療更為溫和。但是，它們可能會(huì)產(chǎn)生副作用，有的可能是嚴(yán)重的。例如，在非常少數(shù)的婦女中，赫賽汀可能引起心臟問(wèn)題，所以主動(dòng)監(jiān)測(cè)心臟問(wèn)題是非常重要的。

其他選項(xiàng)

目標(biāo)生物治療是SCCA及其創(chuàng)始組織Fred Hutchinson癌癥研究中心和UW醫(yī)學(xué)的積極研究課題。除了本頁(yè)所述的具體治療方法外，還提供其他生物治療方法。這些包括免疫治療方法方法，例如旨在促使患者的免疫系統(tǒng)攻擊其癌癥的疫苗治療，以及可用于晚期癌癥的婦女的治療方法，例如依維莫司(依維莫司)，奧妥珠單抗(Perjeta)和曲妥單抗-DM1(T-DM1) 。

美國(guó)治療乳腺癌的專家

Benjamin O. Anderson

西雅圖癌癥保健聯(lián)盟的乳腺健康診所主任

華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科系外科教授

華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院全球衛(wèi)生系全球衛(wèi)生系教授

乳腺健康全球倡議主席兼主任Fred Hutchinson癌癥研究中心

Fred Hutchinson癌癥研究中心公共衛(wèi)生科學(xué)系流行病學(xué)聯(lián)合成員

臨床專長(zhǎng)

乳腺癌，國(guó)際乳腺保健，成纖維乳腺手術(shù)，局部晚期乳腺癌，微小的創(chuàng)口乳腺診斷，高危乳腺健康評(píng)估，葉狀乳腺腫瘤，原位小葉癌(LCIS)，良性乳房評(píng)估和診斷。

David R. Byrd

華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科系教授

西雅圖癌癥保健聯(lián)盟外科主任

臨床專長(zhǎng)

手術(shù)腫瘤學(xué)，黑素瘤，乳腺癌，甲狀腺，內(nèi)分泌手術(shù)，胃腸癌和肉瘤

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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