加雄激素剝奪治療，放射治療可提高某些男性前列腺癌復(fù)發(fā)生存期，根據(jù)臨床試驗(yàn)的長期結(jié)果。
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與單獨(dú)使用輻射相比，聯(lián)合治療也與前列腺癌轉(zhuǎn)移率和死亡率相關(guān)。威廉·U·希普利，醫(yī)學(xué)博士，美國馬薩諸塞州總醫(yī)院和他的同事們報(bào)告了他們的發(fā)現(xiàn)退出聲明在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的 2月2日。
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NCI主辦的臨床試驗(yàn)包括760例接受手術(shù)去除前列腺癌的患者，作為局部癌癥的治療，后來經(jīng)歷了前列腺特異性抗原（PSA）水平升高，稱為生化復(fù)發(fā)，可能表明該疾病已經(jīng)返回。


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Shipley博士在新聞稿中指出：“外科手術(shù)對(duì)于局限性前列腺癌的男性來說是非常常見的治療方法，但超過30％的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性疾病，他預(yù)測研究結(jié)果會(huì)改變患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)誰經(jīng)歷了術(shù)后復(fù)發(fā)。
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研究結(jié)果
在試驗(yàn)中，參與者隨機(jī)分配接受比卡魯胺（Casodex?）或安慰劑治療24個(gè)月，連續(xù)進(jìn)行6.5周的放射治療。當(dāng)1998年試驗(yàn)開始時(shí)，比卡魯胺是預(yù)防雄激素（男性性激素）的一種常用治療方法，用于加強(qiáng)患有前列腺癌的男性腫瘤的生長和擴(kuò)散。
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患者隨訪中位數(shù)為13年。比卡魯胺組12年患者總生存率為76.3％，安慰劑組為71.3％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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研究人員發(fā)現(xiàn)，到12歲時(shí)，接受比卡魯匹胺的患者中有21例（5.8％）死于前列腺癌，而安慰劑組為46例（13.4％）。在比卡魯胺組中，14.5％的患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移12年，而安慰劑組為23.0％。
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比卡魯胺的主要副作用是乳腺組織或男子乳腺發(fā)育的增長，近70％的接受該藥的男性和安慰劑組中的11％。
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這種副作用可能是“令人痛心的”，但它可以“通過乳腺的預(yù)防性放射或通過給予他莫昔芬來緩解”，圣安東尼奧圣誕老人羅莎健康系統(tǒng)的Ian M. Thompson Jr.醫(yī)學(xué)博士德克薩斯州，隨后的社論。
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長期的副作用，包括對(duì)心臟和肝臟的影響，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干擾雄激素睪丸激素的產(chǎn)生或作用的治療方法與以往研究中的這些影響有關(guān)。
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越來越多的證據(jù)體
該結(jié)果與一致的臨床試驗(yàn)，去年出版的被測試的除了短期雄激素剝奪治療，放射治療，注意德博拉·E·西特林，MD，NCI的的癌癥研究中心（CCR） ，誰沒有參與在任一研究。2016年試驗(yàn)的結(jié)果表明，輻射加上6個(gè)月的雄激素剝奪治療方法可能是在前列腺切除術(shù)后經(jīng)歷生化復(fù)發(fā)的男性的治療選擇。
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CCR 輻射腫瘤科vip研究員Citrin博士說：“這些研究的結(jié)果一起給予我們更多的信心，為適當(dāng)?shù)幕颊呓榻B這種治療方法。
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“現(xiàn)在我們知道有一個(gè)生存的好處，我們需要確定誰可能從治療中獲益較多，治療的權(quán)威時(shí)間是什么，”Citrin博士繼續(xù)說。她指出，一些患者可能會(huì)從較短期的雄激素去除治療中獲得比卡魯胺試驗(yàn)中報(bào)告的一些益處。
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Citrin博士補(bǔ)充說，考慮用雄激素剝奪治療和放射治療治療的患者應(yīng)該與其醫(yī)生討論選項(xiàng)，以找出潛在的益處和風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡，包括副作用。
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近年來，藥物如醋酸亮丙瑞林（Lupron?）已經(jīng)大大取代了比卡魯胺作為輻射輔助劑。大約5年前開始的兩項(xiàng)主要臨床試驗(yàn)是將這些試劑中的一些與輻射結(jié)合使用。
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希普利醫(yī)生說：“需要一些時(shí)間才能得到結(jié)果?！?但是，由于兩種方法都通過降低睪丸激素供應(yīng)給腫瘤本身，所以沒有任何理由期望結(jié)果與比卡魯胺的試驗(yàn)不同。
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長期隨訪的價(jià)值
2010年中期業(yè)績退出免責(zé)聲明目前的研究表明，用比卡魯胺治療導(dǎo)致生化復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移發(fā)展均降低。由于前列腺癌可以緩慢進(jìn)展，研究人員需要更長期的隨訪來確定一些參與者是否可以被視為痊愈其疾病。
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湯普森博士在社論中強(qiáng)調(diào)了這一研究領(lǐng)域。
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他寫道：“國家癌癥研究所國家臨床試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)的這一顯著貢獻(xiàn)顯示了隨機(jī)臨床試驗(yàn)的重要性?！皼]有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)（例如手術(shù)或放射治療）的干預(yù)措施或?qū)＠谘芯客瓿芍敖?jīng)常到期的藥劑的研究只有在利用這一寶貴的國家資源的情況下才能實(shí)現(xiàn)。

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