卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤，在所有卵巢癌類型中，高級別漿液性癌較常見，占比高達(dá)70%。楊女士正是不幸罹患高級別漿液性卵巢癌的患者。在發(fā)現(xiàn)卵巢癌后，楊女士就立刻采取了卵巢癌根治術(shù)聯(lián)合化療的治療方案。目前，已經(jīng)完成一療程化療的楊女士，希望尋求日本專家的意見，找到更有效的治療方案。厚樸方舟為楊女士預(yù)約了日本卵巢癌治療權(quán)威專家竹島教授，竹島教授會給予楊女士什么診治意見呢?

▲圖源：pickpik

一、不經(jīng)意間，卵巢癌悄然來襲

       早在2018年，楊女士就在一次體檢中發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤和內(nèi)膜增厚，左卵巢大小與常人相差較大，為15*13*12mm(成人卵巢平均為29.3*14.8*8.2mm)，之后進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)切除了增厚的子宮內(nèi)膜。本來，能夠在疾病惡化前發(fā)現(xiàn)癥狀，對于大多數(shù)人來說都是一件好事，但是楊女士并沒有重視，身邊也沒有具備醫(yī)學(xué)常識的人來提醒。

       直到不久前，楊女士左下腹痛，本以為吃點(diǎn)止疼藥就能好，但是沒想到腹痛一直沒有緩解，硬撐了一個(gè)月的楊女士再次來到了醫(yī)院。但是不幸的是，經(jīng)過全面的檢查后，醫(yī)生告知她結(jié)果顯示“左側(cè)卵巢大小為49*48*36mm，且左附件區(qū)見不規(guī)則囊實(shí)性腫塊，考慮為惡性卵巢腫瘤”。

       “懷疑是卵巢癌”，這個(gè)消息讓楊女士頓時(shí)感到十分絕望，不敢相信這個(gè)結(jié)果的她完全手足無措，幸好楊女士的家人十分理智，立即辦理了轉(zhuǎn)院，在當(dāng)?shù)刂t(yī)院進(jìn)行了“卵巢癌根治術(shù)(全子宮雙附件+大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)+腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)+復(fù)雜腸粘連松解術(shù))”。術(shù)后病理顯示高級別漿液性癌，基因檢測顯示BRCA2突變，醫(yī)生表示雖然BRCA2突變提示有靶向藥物治療的可能，但是需要組織腫瘤基因檢測的進(jìn)一步確認(rèn)，建議先實(shí)行6個(gè)療程的TC(順鉑+紫杉醇)化療方案。

二、為求更好治療方案，尋求日本專家?guī)椭?/span>

       目前，楊女士已經(jīng)完成了第一療程的化療，但是化療效果并不顯著，且化療還帶來脫發(fā)等副作用。對疾病、治療方案以及后續(xù)治療的效果一無所知的楊女士和家人，決定尋找更權(quán)威的醫(yī)生，尋求更好的治療方案。于是，在病友的介紹下，楊女士和家人找到了厚樸方舟，厚樸方舟了解到楊女士的需求后，為楊女士預(yù)約了日本卵巢癌診治專家——癌研有明醫(yī)院婦產(chǎn)科主任竹島教授。

       僅僅一周，楊女士和竹島教授的視頻會診就在厚樸方舟的幫助下完成了。

       竹島教授詳細(xì)查看了楊女士的病歷資料后，告訴楊女士，她罹患的癌癥是左側(cè)卵巢高級別漿液性腺癌IIIB，這種癌癥治療的關(guān)鍵是，手術(shù)是否全部清除，按照目前的病歷資料來看，手術(shù)已經(jīng)完全清除了腫瘤。

1.高級別漿液性卵巢腺癌可以通過TC療法獲得良好的預(yù)后

       這種癌癥對化療的敏感度較高，因此術(shù)后多采用化療方案。后續(xù)的治療方案有三種：

1）TC療法，6個(gè)療程(現(xiàn)在楊女士使用中的方法)

2）TC療法，8個(gè)療程(日本癌研有明醫(yī)院通常采用此方法)

3）TC療法+貝伐單抗6個(gè)療程;在采用貝伐單抗單獨(dú)15個(gè)療程 。貝伐單抗屬于分子靶向藥，使用時(shí)副作用很多，且完成此療法需要一年以上時(shí)間，患者需要承受的痛苦很大，因此并不常用。

       之后竹島教授告知楊女士：以上三種治療，根據(jù)患者的病情和醫(yī)生不同，療法不同，沒有對錯之分。而她現(xiàn)在所用的“TC療法，6個(gè)療程”，在用法和用量上都沒有問題，在日本癌研有明醫(yī)院，會多進(jìn)行兩個(gè)療程，目前并沒有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，哪種方法更好，也沒有明確的治療指南，因此不用更換治療方案。

       同時(shí)，6個(gè)療程的TC療法，相對來說副作用較少，痛苦較少，患者可以承受到最后，無需調(diào)整或換藥。治療過程中的手麻、脫發(fā)等副作用都是正常反應(yīng)，在化療結(jié)束后三個(gè)月即可恢復(fù)，無需停藥。針對楊女士的脫發(fā)癥狀，竹島教授還貼心的告訴了楊女士恢復(fù)發(fā)量的“小方案”，鼓勵她樂觀面對、早日恢復(fù)。

2.雖然復(fù)發(fā)率80%-90%，但及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，5年生存率很高!

       在全面了解了三種療法的不同之后，楊女士和家人表示愿意接受6個(gè)療程的TC治療，但對于治療后的效果，尤其是復(fù)發(fā)率不太了解。

       竹島教授進(jìn)一步解釋，高級別漿液性卵巢腺癌有80%-90%的復(fù)發(fā)概率，可以說基本都會復(fù)發(fā)，主要出現(xiàn)與腹部，根據(jù)復(fù)發(fā)出現(xiàn)的時(shí)間，選擇復(fù)發(fā)時(shí)用藥。比如，三年后復(fù)發(fā)，則可以再行6個(gè)療程的TC治療;但如果是短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)，則需要換藥(并不是意味著所換的藥更強(qiáng)更有效，只是需要更換藥物的種類)。

       如果后續(xù)確定有BRCA2突變或親戚當(dāng)中有乳腺癌或者卵巢癌患者的話，可能屬于遺傳性乳癌·卵巢癌癥候群(HBOC)，此時(shí)復(fù)發(fā)后可以加用分子靶向藥奧拉帕尼(olaparib)，該藥一般第一次治療時(shí)不使用，復(fù)發(fā)時(shí)才考慮使用。

       雖然高級別漿液性卵巢腺癌復(fù)發(fā)率較高，難以完全治愈，但是5年生存率比較高(根據(jù)2004-2007年的病例統(tǒng)計(jì)的，III期漿液性癌的五年生存率為43%)。只要定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及時(shí)治療的效果較好，因此罹患這種疾病的患者都比較長壽。

3.每月進(jìn)行一次CA125檢測

       竹島教授告訴楊女士，因?yàn)?strong>高級別漿液性卵巢腺癌很容易復(fù)發(fā)，所以需要每月進(jìn)行一次CA125檢測，檢查結(jié)果會非常準(zhǔn)確地反應(yīng)疾病的進(jìn)展情況。如果病情長時(shí)間比較穩(wěn)定，可以適當(dāng)改為二個(gè)月測一次，或三個(gè)月測一次。比如，第一年每月一次，第二年兩個(gè)月一次，第三年三個(gè)月一次，根據(jù)醫(yī)院不同要求也不一樣，遵照醫(yī)囑即可。

       必要時(shí)(即發(fā)現(xiàn)CA125有升高時(shí))，需要追加CT，或PET-CT(注意：腫瘤較小的時(shí)候，B超可能難以發(fā)現(xiàn))。

       在會診結(jié)束時(shí)，竹島教授再次叮囑楊女士，一定要定期復(fù)查CA125，如有復(fù)發(fā)，要根據(jù)復(fù)發(fā)時(shí)的具體情況，再選擇對應(yīng)的治療方法(重新再做一次TC療法6回，或者需要更換藥物，或加分子靶向藥)。

       小貼士：近些年來，癌癥發(fā)病率越來越高，突發(fā)的癌癥讓人們措手不及，但其實(shí)癌癥來臨前，身體都會給我們釋放一些早期信號。但是遺憾的是，很多人像楊女士一樣并沒有留意，任其發(fā)展，最終后悔不已。厚樸方舟在此提醒大家，一定要定期體檢，如果身體出現(xiàn)了異樣，一定要引起重視，切不可懷有僥幸心理掉以輕心。

       目前，不幸罹患卵巢癌的楊女士已經(jīng)完成了6個(gè)療程的TC療法，病情得到了有效且穩(wěn)定的控制。厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本、美國多家權(quán)威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關(guān)系，可以為卵巢癌患者預(yù)約世界級專家診治，量身定制治療方案。如果希望了解更多卵巢癌治療內(nèi)容，或有意向?qū)で舐殉舶＜以\治的，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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