俗話說“一子錯(cuò)，滿盤皆落索”，腫瘤治療的過程中，往往也是一步錯(cuò)，步步錯(cuò)，因此初次治療十分關(guān)鍵。

對(duì)于腦腫瘤，優(yōu)選治療手段是手術(shù)切除，手術(shù)的目的是在保留神經(jīng)功能的基礎(chǔ)上，盡可能多地切除腫瘤。但是，如果腫瘤位于功能區(qū)，或手術(shù)切除會(huì)對(duì)患者的身體帶來損傷，則不建議手術(shù)，可以采用放化療。因此，正確判斷患者的腫瘤情況，選擇個(gè)體化的治療方案十分關(guān)鍵。

姜女士（化名）正是一位腦膠質(zhì)瘤（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）患者，但因?yàn)殄e(cuò)誤選擇了手術(shù)切除，反而影響了后續(xù)的治療和生活質(zhì)量。希望姜女士的案例能夠?yàn)榕c她有相似情況的朋友們敲響警鐘：任何治療方式都有其適應(yīng)癥和非適應(yīng)癥，手術(shù)治療也不例外，治療方法不當(dāng)，會(huì)使患者面臨預(yù)后不佳，生活質(zhì)量降低的困境。

知命之年確診腦腫瘤，手術(shù)能否帶來更好的預(yù)后？

剛過完50歲生日的姜女士突然出現(xiàn)了頭痛的癥狀，一開始姜女士只以為是工作勞累導(dǎo)致的，但頭痛長(zhǎng)時(shí)間未能緩解，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐等癥狀，讓姜女士一家十分擔(dān)憂。

在孩子的勸導(dǎo)下，姜女士前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了全面的檢查，卻沒有想到確診為腦腫瘤。

在一系列檢查結(jié)果出來之后，醫(yī)生告訴姜女士的家人，腦部腫瘤占位疑似腦膠質(zhì)瘤，后續(xù)可以采用手術(shù)切除，術(shù)后病理判斷腫瘤的類型。于是，在醫(yī)生的建議下，姜女士進(jìn)行手術(shù)切除。

手術(shù)很快完成，但姜女士的治療卻并沒有結(jié)束。

術(shù)后，主刀醫(yī)生告訴姜女士的家人，根據(jù)術(shù)中情況判斷，姜女士的腫瘤是腦膠質(zhì)瘤——膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的可能性很大。一周后病理結(jié)果證實(shí)，確實(shí)是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。同時(shí)，在術(shù)后的一周，姜女士都沒有出ICU，言語、視覺功能一直未恢復(fù)。

接二連三的打擊讓姜女士的家人被焦慮、恐懼籠罩。

為求更好的預(yù)后，準(zhǔn)備赴日求醫(yī)

焦慮的情緒并沒有讓姜女士的家人停止與腫瘤的抗?fàn)?，反而激發(fā)了姜女士家人了解腦腫瘤治療的想法，在網(wǎng)絡(luò)了解膠質(zhì)母細(xì)胞瘤治療時(shí)，姜女士的家人了解到，日本治療腦腫瘤的效果更好，對(duì)術(shù)后放化療的把控也更好，同時(shí)在新興的放療手段——質(zhì)子治療的應(yīng)用上也具有更豐富的經(jīng)驗(yàn)。

于是，姜女士的家人聯(lián)系到厚樸方舟，希望能夠通過厚樸方舟赴日進(jìn)行術(shù)后的治療。

厚樸方舟的醫(yī)學(xué)顧問在了解到姜女士的情況，得知姜女士尚未從ICU出來之后，告知姜女士的家人：“如果赴日，需要患者的身體情況允許，此時(shí)后續(xù)可以考慮先做一個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診，聽聽日本專家的診療建議，等到姜女士身體情況允許后再赴日”。

同時(shí)，厚樸方舟的醫(yī)學(xué)顧問為姜女士的家人介紹了日本權(quán)威腦腫瘤治療專家、日本順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的近藤聰英教授。

日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院神經(jīng)外科的近藤聰英教授在腦腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等疾病的治療領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以為復(fù)雜的腦腫瘤患者提供更加明確的診斷，同時(shí)可以根據(jù)患者的病情和身體狀態(tài)，在患者后續(xù)的生活不受影響的同時(shí)，為腦腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)切除，盡可能地提高手術(shù)治療的效果，減少手術(shù)帶來的影響。

另外，由他帶領(lǐng)的神經(jīng)外科，與神經(jīng)內(nèi)科、放射治療科等有著密切的聯(lián)系，可以為罹患原發(fā)性腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤、腦積水、癲癇等疾病的患者提供包括手術(shù)切除在內(nèi)的綜合治療。

厚樸方舟有條不紊地安排緩解了姜女士一家的焦慮和恐慌。就在厚樸方舟為姜女士進(jìn)行預(yù)約的過程中，好消息同時(shí)傳來，姜女士可以出ICU進(jìn)入普通病房了。

不適合手術(shù)治療！過度治療反而縮短壽命

很快，遠(yuǎn)程會(huì)診的時(shí)間來臨。視頻會(huì)診過程中，日本順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的近藤教授看了姜女士的病例資料后表示，姜女士的情況在日本并不適合手術(shù)！

教授表示，姜女士的情況在日本一般不屬于腫瘤切除手術(shù)的適應(yīng)癥，而是先進(jìn)行活檢手術(shù)，再采用放化療結(jié)合治療，放療同時(shí)聯(lián)合使用口服化療藥替莫唑胺；放療結(jié)束后再單獨(dú)使用替莫唑胺，需要進(jìn)行6個(gè)療程的治療。

隨后，近藤教授了解了姜女士目前的情況并查看了術(shù)后影像表示：

影像可見丘腦有出血，左額葉、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、丘腦有損傷，判斷后續(xù)有可能全身狀態(tài)不會(huì)有大的改善，就算進(jìn)一步恢復(fù)，也難以達(dá)到生活自理的程度，可能需要全方位的護(hù)理。

姜女士目前情況：意識(shí)清晰，聲音弱，左側(cè)上下肢偏癱（肌力1級(jí)），腰椎引流管尚埋設(shè)中，可以言語交流，但口齒不是很清晰，鼻飼營(yíng)養(yǎng)，可以飲少量水。

后續(xù)的治療目標(biāo)需要根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷后身體可以恢復(fù)的程度來決定。一側(cè)完全偏癱，生活需要全面護(hù)理的情況下，是活著就可以，還是要繼續(xù)治療，需要好好商量。而且身體會(huì)因環(huán)境的變化做出相應(yīng)的反應(yīng)，在不良的身體狀況下（如目前還需要引流，不能進(jìn)食要依靠鼻飼等），如果再?gòu)?qiáng)行進(jìn)行下一步放化療結(jié)合治療，反而有可能因?yàn)檠ㄐ纬?，肺炎等?dǎo)致縮短壽命。

如果患者后續(xù)狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，可以來日本進(jìn)行治療。但條件是：患者基本可以達(dá)到自己步行，可以順利交流，能獨(dú)自進(jìn)食。簡(jiǎn)單來說，就是患者能夠達(dá)到自己一個(gè)人在家的狀態(tài)，這是繼續(xù)進(jìn)行放化療結(jié)合治療的標(biāo)準(zhǔn)。恢復(fù)到這個(gè)程度后，可以再次進(jìn)行MRI檢查，并再次進(jìn)行評(píng)估，滿足條件日本醫(yī)院可以接收。

姜女士的家人詢問了近藤教授關(guān)于質(zhì)子治療、靶向藥ONC201及電場(chǎng)治療等方法是否可以采用，教授指出：

質(zhì)子治療和普通放療的效果一致，無需特別選擇質(zhì)子治療；

一般認(rèn)為，術(shù)后放化療要在術(shù)后6周內(nèi)開始?，F(xiàn)在距離時(shí)間節(jié)點(diǎn)還剩3周，姜女士的狀態(tài)較差，更建議一般療養(yǎng)，也就是說治療目標(biāo)設(shè)定有變化，目前任何治療都難以改善患者的PS（Performance Status，功能狀態(tài)評(píng)分），過度治療反而會(huì)更加縮短壽命。

之前的治療不僅沒有讓姜女士獲得根治，反而影響了姜女士的生活質(zhì)量。這讓姜女士的家人不禁向厚樸方舟的醫(yī)學(xué)顧問感嘆道：“如果早一點(diǎn)認(rèn)識(shí)你們，拿到日本專家的意見，或許一切還有轉(zhuǎn)機(jī)”。

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