張女士(化名)是一名胃癌患者，和大多數(shù)的胃癌患者一樣，在手術(shù)后需要接受化療來“清掃”體內(nèi)在血管和淋巴中可能殘存的癌細(xì)胞。出于對(duì)化療的恐懼，張女士一直想要尋找副作用更低，但是效果更好的化療藥物。和中國(guó)相近，生活習(xí)慣也相似的日本就成為了張女士的目標(biāo)。此外，在胃癌治療領(lǐng)域中，日本的根治幾率可高達(dá)80%，一直是世界治療方案的引領(lǐng)者。于是張女士聯(lián)系了厚樸方舟，希望我們可以安排和日本胃癌治療專家的會(huì)診。但是，誰(shuí)都沒有想到，這次日本就醫(yī)的經(jīng)歷一路上充滿了挑戰(zhàn)。

▲圖源：創(chuàng)客貼

一、首戰(zhàn)告捷!順利入境日本

　　此次為張女士會(huì)診的是東京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的福澤誠(chéng)克教授，在會(huì)診前教授就已經(jīng)通過厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問整理的病歷資料充分地了解了張女士的病情和手術(shù)過程。

　　按照日本的胃癌治療臨床指南，張女士的胃癌屬于pStagellB期，術(shù)后的輔助化療是不可避免的。術(shù)后恢復(fù)一個(gè)月后就可以開始化療。作為手術(shù)后的輔助化療，可以選擇的治療方案有TS-1單劑、TS-1+奧沙利鉑、TS-1+多西他賽等連續(xù)治療1年的方法。

　　但是要根據(jù)張女士的病期、身體狀態(tài)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、影像所見、采血所見、復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度等來再進(jìn)一步探討具體用藥方案。目前張女士術(shù)后還沒有做過任何影像檢查，具體方案還需要等張女士來到醫(yī)院做完檢查后再做決定。

　　術(shù)后一個(gè)月開始化療就意味著，張女士必須在短的時(shí)間內(nèi)獲得赴日簽證!考慮到張女士的狀況，厚樸方舟的工作人員在短的時(shí)間內(nèi)和東京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院確定了張女士在入境日本后的手診日期，然后開始了張女士和陪護(hù)人員的簽證辦理，僅僅在三日內(nèi)就完成了所有流程，順利獲批赴日的醫(yī)療簽證!

二、第1重挑戰(zhàn)：疑似肝轉(zhuǎn)移?

　　在順利入院后，張女士便迅速開始了化療前的檢查，但在CT檢查中發(fā)現(xiàn)了疑似胃癌肝轉(zhuǎn)移的影子!

　　為了確認(rèn)張女士是否真的存在肝轉(zhuǎn)移，醫(yī)生追加了PET-CT和腹部增強(qiáng)CT。增強(qiáng)CT中檢測(cè)到張女士有肝部轉(zhuǎn)移的跡象，但是PET-CT卻沒有支持這一判斷。

　　消化內(nèi)科部長(zhǎng)主任糸井隆夫教授結(jié)合所有的檢查資料以及張女士的病歷資料確定，PET-CT的結(jié)果更為準(zhǔn)確，張女士并未出現(xiàn)肝部轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)CT的結(jié)果可能是因?yàn)檠装Y原因。

　　* CT全稱為電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)，它是利用X射線對(duì)人體進(jìn)行體層檢查。

　　* 增強(qiáng)CT，是指在原有CT的基礎(chǔ)之上又進(jìn)行了一定的改進(jìn)，使精準(zhǔn)性在原來的基礎(chǔ)之上大大提高，針對(duì)于局部更加精準(zhǔn)，增強(qiáng)CT檢查對(duì)炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷等均有較好效果。

　　* PET-CT是將PET和CT有機(jī)的結(jié)合在一起，同時(shí)具有PET，CT及將PET圖像與CT圖像融合等功能。PET-CT屬于全身性的檢查，主要用于早期診斷腫瘤，鑒別腫瘤良惡性和腫瘤分期，對(duì)于癌細(xì)胞是否存在全身性的骨轉(zhuǎn)移，以及全身腫瘤的診斷具有一定的優(yōu)勢(shì)。

　　PETCT和增強(qiáng)CT各有優(yōu)勢(shì)，建議患者結(jié)合自己的病癥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇使用更適合自己的檢查項(xiàng)目。如果遇到張女士這樣PET-CT和CT結(jié)果顯示不一致的情況，需要由專業(yè)權(quán)威的醫(yī)生綜合患者的影像檢查結(jié)果、病歷資料及過往診療經(jīng)歷等綜合判斷。

　　與此同時(shí)，一個(gè)更加不幸的消息讓張女士深受打擊。醫(yī)生通過PET-CT，發(fā)現(xiàn)張女士右側(cè)乳房有腫塊，高度懷疑為乳腺癌!所以要馬上對(duì)乳腺進(jìn)行優(yōu)先處理。

　　剛剛結(jié)束胃癌手術(shù)，本以為可以在胃癌化療后開始新的生活，卻沒想到這樣的不幸又再次落到自己身上。張女士的情況同樣牽動(dòng)著厚樸方舟工作人員的心，負(fù)責(zé)陪護(hù)的翻譯官一邊安撫著張女士一家的情緒，一邊聯(lián)系了東京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺科的石川教授，準(zhǔn)備為張女士進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。

　　“疑似乳腺癌”的結(jié)果如何?胃癌和乳腺癌又要怎樣安排治療順序?需要怎樣治療，又需要使用哪些藥物?

　　由于篇幅有限，張女士就醫(yī)的相關(guān)內(nèi)容將于下篇內(nèi)容中詳細(xì)講述給大家。如希望了解更多關(guān)于此案例的細(xì)節(jié)，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。

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參考來源：

[1]日本東京醫(yī)科大學(xué)病院官網(wǎng)

[2] 病院情報(bào)局

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