今年年初起吳女士(化名)就常感胸悶、乏力，回憶起近1年曾多次出現(xiàn)短暫的視力模糊，吳女士心中的不安感越來越大，終于鼓起勇氣，在春節(jié)前夕去醫(yī)院進行了檢查，結果身體竟然真的結結實實給自己帶來了一個巨大的“麻煩”。

▲圖源：創(chuàng)客貼

一、初診即是肺癌晚期?

　　CT提示吳女士右肺下葉占位，更糟糕的是，進一步PET-CT檢查顯示，右肺下葉高代謝占位，考慮肺癌;右側髂腰肌高代謝結節(jié)，考慮轉移。一股巨大的無力感向吳女士涌來，眼看新年在即，本應快樂的心情確跌入谷底。

　　好在有家人孩子的陪伴，幫助吳女士打起精神來積極面對。目前診斷還未明確，去哪兒治療也猶豫不決。在搜索資料時了解到了日本肺癌生存率更具優(yōu)勢，于是在朋友的介紹下聯(lián)系到了厚樸方舟，決定先聽一聽日本肺癌專家的意見再做進一步打算。

　　厚樸方舟的醫(yī)學顧問根據患者的具體情況建議了國際權威肺癌專家久保田馨教授，久保田馨教授是日本醫(yī)科大學呼吸科教授、日本醫(yī)科大學附屬醫(yī)院癌癥中心前主任、日本醫(yī)科大學附屬醫(yī)院化療科前主任，在肺癌的診斷及治療方面具有豐富的臨床經驗。

二、初步判斷為肺腺癌，建議活檢

　　由于國內醫(yī)生認為活檢有一定難度，目前只有影像學的檢查，所以吳女士及家人首先想知道的便是病變性質為惡性的可能有多少?右側髂腰肌處的病灶究竟是不是轉移灶?

　　會診期間教授根據影像學資料指出確實高度懷疑是原發(fā)性肺癌。由于無吸煙史，考慮腺癌可能性高。伴有右肺門淋巴結腫大，但所幸尚無縱隔淋巴結轉移，判斷分期為T2N1M0或M1。

　　教授還指出由于附近支氣管較細，活檢確實有一定難度，但同時給出了以下路徑，可以嘗試按照支氣管鏡下活檢、食道鏡下活檢、CT誘導下活檢的順序進行。另外也建議實施右側髂腰肌的活檢。右側髂腰肌處病灶是否為轉移灶也是需要活檢才能明確判斷。但即便是轉移灶，如果只是這一處的話，可以考慮放射治療應對，不必太過焦慮。

　　另外，久保田教授在認真看完影像資料后還指出，位于肺門附近的靜脈內似有血栓，建議同時心內科就診，進行溶栓，避免影響其他治療。

三、仍有手術機會，圍手術期治療很重要

　　教授表示如果癌癥病灶存在于原發(fā)灶及同側肺門淋巴結，沒有轉移到髂腰肌，是可以考慮手術切除的。但由于有淋巴結轉移，術后需要追加藥物治療。如果存在基因突變靶點，則優(yōu)選分子靶向藥;如果沒有靶點，選擇免疫治療和新輔助化療。

　　另外，術前建議先實施抗癌劑+免疫治療，3周一療程，進行2-3個療程后手術，預后效果更好。目前美國有這樣的臨床試驗取得了良好的效果，30%的人通過術前化療+免疫治療，可以達到腫瘤基本看不到的程度，然后再手術。如果術前用藥效果特別好，也有可能術后不需要追加藥物治療。

四、應以臨床根治為目標

　　在了解到治療方向后，吳女士及家人尤為關心的便是預后了，近些時日吳女士總是頻頻聽見自己內心沙漏的聲音，感覺到時間的飛速流逝。所以究竟能治療到什么樣的程度?生存期是多久?

　　久保田教授指出，根據轉移情況及基因突變情況，預后差異是比較大的。但即便是IV期患者，如果有可用的靶向藥的話，預后也可以達到以"年"單位。更何況吳女士目前應先是以"根治"為目標。

　　另外，對于如果赴日治療是否認可國內的檢查以及是否耽誤治療等問題，教授表示，中國的檢查結果在日本也被認可，但為了明確治療前的新情況以便于日后對比，來日后需要重新拍增強CT。有創(chuàng)性檢查通常需要住院1天。如果在中國可以做的話，會更快出結果。在日本做，要看能預約到什么時候，有可能預約到一周以后，活檢后一周可出結果。肺活檢和髂腰肌活檢可同時進行。由于目前沒有明確的癥狀，檢查雖然需要時間，但也不影響治療的效果，不必太多擔心。

　　聽完久保田馨教授會診時的詳細解答，吳女士都對目前的狀況有了明確的認知，很多疑問都得到了解答，而不再是像之前那般不知所措，雖然治療的道路依然艱辛漫長，但全家人都有了更多面對的勇氣。吳女士和家人商討后決定先在國內活檢，而后再赴日治療。

　　有關吳女士治療的后續(xù)，厚樸方舟將持續(xù)跟進。如希望了解此案例更多信息，或是想預約日本肺癌權威專家會診的患者，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

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