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食管靜脈瘤患者赴日本順天堂醫(yī)院治療案例
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2019-12-25 作者:厚樸方舟
患者基本情況:
L吸煙一年余,每日10支,已戒,偶有飲酒。當(dāng)前診斷有門靜脈高壓、門靜脈海綿樣變性、食管胃底靜脈曲張、上消化道出血、直腸靜脈曲張、脾亢、脾切除術(shù)后、先天性心臟病、肺動脈瓣狹窄修補(bǔ)術(shù)后。目前無特殊臨床癥狀,精神狀態(tài)良好,睡眠和二便正常,飲食忌辛辣及堅硬難消化食品。
在服用藥物:
中文 | 用法 |
普萘洛爾片 | 每日3次,每次10mg |
埃索美拉唑鎂腸溶片 | 每日2次,每次20mg |
多烯磷脂酰膽堿膠囊 | 每日3次,每次456mg |
甲鈷胺片 | 每日3次,每次0.5mg |
復(fù)合維生素B片 | 每日3次,每次1片 |
出國看病過程:
對于現(xiàn)在90后的孩子們來說,兒時的回憶可能是西瓜糖,大風(fēng)車或者玻璃球,但對于我的兒子而言,兒時的回憶可能是一次又一次的住院。自從他8歲那年開始無緣由的鼻出血后,這就像一個詛咒般的將醫(yī)院和我們一家緊緊聯(lián)系在了一起。終于在兒子9歲那年,做了肺動脈瓣狹窄修補(bǔ)及脾切除術(shù),術(shù)后癥狀消失。但好景不長,2013年的時候,兒子又出現(xiàn)了無誘因便血。當(dāng)時胃鏡檢查顯示食管胃底靜脈曲張Ⅲ度,直腸鏡也顯示直腸靜脈曲張,于是醫(yī)生給予隨診觀察并口服藥物的治療方法。僅兩年后,兒子因為進(jìn)食辛辣實物后突發(fā)嘔血,昏厥摔倒在地而再次被送進(jìn)醫(yī)院。孩子的眼眶不僅摔成了多發(fā)顱面骨骨折,而且入院診斷出門靜脈高壓,醫(yī)生建議進(jìn)行門靜脈高壓手術(shù)。
△L的國內(nèi)出院記錄
這些年多次的治療未果讓我和他母親都失去了信心,幾番商討之下我們決定送孩子去日本做手術(shù)。厚樸方舟了解情況后,將孩子的病例整理翻譯給了他們?nèi)毡緦<覉F(tuán)成員HW教授,HW教授在看完病例后不僅表示會幫我們預(yù)約日本對應(yīng)此癥權(quán)威的醫(yī)院和醫(yī)生,還特意詢問孩子目前的狀況能否經(jīng)受乘坐3個小時的飛機(jī)。好在兒子較近的狀態(tài)還算不錯,沒有嘔血黑便發(fā)作。但是在預(yù)約時間上我不得不要求苛刻,病在兒身痛在父親,孩子隨時有大量吐血的風(fēng)險,我難免心急如焚。
不幸正值日本五一連休時期,眼看快速入院無望,卻沒想到厚樸方舟不僅為我們辦好了身元保證書和簽證,還在HW教授的推進(jìn)下敲定了5月13日順天堂醫(yī)院的入院見診時間。
來到順天堂醫(yī)院的靠前日,在厚樸方舟門醫(yī)生和肖醫(yī)生的幫助下填好了問診表格,以便兒子接受山科醫(yī)生的問診。下午在兒子進(jìn)行血液檢查、尿液檢查、脈搏血壓測定、X光檢查、心電圖檢查的同時,蔡社長還抽空陪我辦理了入院手續(xù)。當(dāng)天下午四點,我們就抵達(dá)了住院部,在接受住院部責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士的問診及說明后,院方又為孩子依次安排了脈搏、血壓、身高、體重等常規(guī)測定。靠前次接觸日本醫(yī)院,醫(yī)生和護(hù)士的講解細(xì)致而富有耐心,是初次給我們留下的較直觀印象。
△蔡社長為L一家辦理入院手續(xù)
入院第二天上午完成腹部超聲、胸腹部增強(qiáng)CT和胃鏡檢查后,下午我們聽取了山科醫(yī)生和伊藤醫(yī)生給出的治療方案。兩位醫(yī)生表示:
1.根據(jù)檢查結(jié)果,顯示孩子的門脈處沒有異常,造成門脈高壓的原因是肝淤血。而肝淤血的原因很可能與上次在國內(nèi)做的心臟手術(shù)有關(guān)聯(lián)。
2.孩子的前上間膜處,有一血栓。
3.由此邀請循環(huán)器科醫(yī)生為我們后天做會診。
4.食道靜脈瘤目前情況危急,他們會立即采取內(nèi)視鏡硬化法來治療。但因為靜脈瘤較多,體積較大,所以會分為3——4次治療。而靜脈瘤的治療方法大致為兩種,硬化治療方法和結(jié)扎治療方法。本次選用前者的原因是,雖然治療次數(shù)多,但復(fù)發(fā)率很低。
△順天堂醫(yī)院內(nèi)的休息廳
聽完兩位醫(yī)生的講解,不禁對后天的會診寄予厚望。而一日下來,厚樸方舟的門醫(yī)生和肖醫(yī)生連一口飯都沒吃的陪在我們身邊,從早上開始就幫我們又是辦理手續(xù)又是在一旁翻譯,弄得我們一家于心不忍,她們卻表示這沒什么。
16號的會診日期到了,循環(huán)器科醫(yī)生為孩子做完會診后和伊藤醫(yī)生及心外科的天野醫(yī)生也進(jìn)行了跨學(xué)科的溝通交流。天野醫(yī)生是一位給日本天皇做手術(shù)的醫(yī)生,能得到這種級別醫(yī)生的治療建議,在國內(nèi)是根本就不敢想象的事。天野醫(yī)生認(rèn)為,導(dǎo)致門脈高壓引起食管、胃靜脈瘤的原因可能為心臟方面疾患。由于目前還沒有具體的心臟方面的檢查資料,因此不能做出判斷和治療方案。但當(dāng)前有三個問題有待解決:靜脈瘤、心臟、血栓。因為血栓治療和靜脈瘤治療會引起沖突(抗血栓的藥物容易引起出血,導(dǎo)致硬化治療方法效果不理想),并且根據(jù)病歷和檢查資料判斷心臟疾患和血栓是以前就有的,緊急性較靜脈瘤小,所以還按原治療方案,優(yōu)先治療靜脈瘤。
因為孩子目前狀況很穩(wěn)定,醫(yī)生也準(zhǔn)許外出。門醫(yī)生和肖醫(yī)生為了讓我們舒緩一下這幾天緊繃的神經(jīng),下午帶我們一家坐電車去游覽了皇居外苑。從未做過的電車,廣闊的廣場,和那極富日本歷史氣息的櫻田門與二重橋,除了帶來的新鮮感外,確實讓我們放松了不少。
接下來的靜脈瘤硬化治療,是采用從口插入的內(nèi)視鏡,并且治療時會從靜脈注入止痛劑和鎮(zhèn)定劑,因此感受到的痛苦也會比檢查時小很多。每次治療的時長大概為1小時左右,伊藤醫(yī)生表示治療結(jié)束后,當(dāng)天就能正常活動。
靜脈瘤的治療過程雖然較為漫長卻很成功,治療期間做的心臟超聲檢查結(jié)果顯示心臟一切正常,從而排除了心臟將引起肝淤血導(dǎo)致門脈高壓的可能。有待解決的三個問題,變?yōu)榱藘蓚€,靜脈瘤治療結(jié)束后再解決血栓問題即可,這對于我們來說總歸是一個好消息。
終于在6月18日,靜脈瘤治療順利結(jié)束。醫(yī)生不僅提前為我們預(yù)約了接下來入院復(fù)查和胃鏡檢查的時間,為孩子開出了90天的藥,還為回國后的飲食等生活方面向我們提出了各種需要注意的事項,擬定第二天出院。
中文 | 日文 | 用法 |
耐適恩 | ネキシウム | 早晚飯后各一粒 |
硫糖鋁 | アルサルミン | 早中晚飯后各一粒 |
彌可保 | メチコバール | 早中晚飯后各一粒 |
鹽酸普萘洛爾片 | インデラル | 早中晚各一粒 |
易善復(fù) | EPL | 早中晚各2粒 |
苯磷硫胺 | ビタメジン | 早中晚飯后各一粒 |
△藥品說明書
首戰(zhàn)告捷,喜悅自是不必說,這些日子蔡社長他們的付出我們也看在眼里,為表感謝也為了慶祝治療的成功,臨歸國的前一晚我們共進(jìn)了晚餐。
醫(yī)生的努力,厚樸的付出,無形中也給了我們很多的正能量,相信接下來的治療會像這次一樣成功。
△厚樸方舟員工送L一家到成田機(jī)場
厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),與日本權(quán)威專家有著深入的合作,可以為患者提供個體化診療方案,提高患者的預(yù)后。如果希望了解更多該案例詳情,或是意向預(yù)約日本美國權(quán)威教授診治的,可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。*為保護(hù)患者及日本醫(yī)生隱私,文中名稱均為化名,圖片已做相應(yīng)處理。
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