陳先生，59歲。18年的吸煙史在93年得以告終。喜飲紅酒，平均每周兩次，每次3-4兩。10年前，自覺(jué)心臟不適，后檢查確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。8年前排尿出現(xiàn)困難，診出患有前列腺增大。

陳先生在10年前，初次感覺(jué)到了心臟的異樣，尤其在運(yùn)動(dòng)后，會(huì)有胸悶、心慌等癥狀。每次持續(xù)半小時(shí)左右，但未用過(guò)藥物治療。近年來(lái)自覺(jué)發(fā)作癥狀頻率有所增加，一次持續(xù)2個(gè)小時(shí)左右，偶爾伴有頭暈癥狀發(fā)生。曾先后就診于北京某心血管專(zhuān)科醫(yī)院及心肺血管重點(diǎn)醫(yī)院，門(mén)診給予處方：A組：5%葡萄糖注射液250ml立即靜脈滴注，丹參多酚酸鹽粉針200mg立即靜脈滴注。B組：5%葡萄糖注射液100ml立即靜脈注射，硝酸異山梨酯注射液10mg立即靜脈滴注，B組液體15ml/h的滴注速度。

雪上加霜，8年前，陳先生出現(xiàn)間斷排尿困難。近年來(lái)排尿困難較之前有所增加，雙腎輸尿管B超檢查顯示：前列腺增大，右腎囊腫。在后來(lái)的5-6年間，陳先生密切觀(guān)察囊腫變化，自述幾年來(lái)沒(méi)有明顯變化。

更年康片：一日三次，一次三粒；

硝酸甘油氣霧劑：必要時(shí)外用

劇烈運(yùn)動(dòng)后，仍會(huì)胸痛、胸悶、胸部不適的陳先生，后來(lái)又被偶有的頭痛和排尿困難折磨。痛定思痛后，決定去心血管治療久負(fù)盛名的榊原紀(jì)念醫(yī)院一查究竟！聽(tīng)聞國(guó)內(nèi)多名心臟病患者通過(guò)出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)厚樸方舟到榊原紀(jì)念醫(yī)院治療后成效顯著，隨即致電厚樸方舟表達(dá)了去榊原看病的強(qiáng)烈意愿。

考慮到陳先生除心臟病外還患有前列腺增大，厚樸方舟日本醫(yī)學(xué)專(zhuān)家團(tuán)在預(yù)約榊原紀(jì)念醫(yī)院入院治療的同時(shí)，向日本國(guó)家公務(wù)員專(zhuān)用醫(yī)院——虎之門(mén)醫(yī)院，提出了治療申請(qǐng)。并在厚樸方舟醫(yī)學(xué)翻譯部的工作配合下，成功拿到了兩家醫(yī)院的受診予定書(shū)。

3月21日，陳先生和妻子在厚樸方舟員工的機(jī)場(chǎng)目送下，入關(guān)登機(jī)，開(kāi)始了日本的治療。

3月24日，厚樸方舟日本分公司陪同翻譯藤山女士一早驅(qū)車(chē)駛往“厚樸之家”公寓接陳先生夫婦到榊原紀(jì)念醫(yī)院開(kāi)始治療。上午的心臟造影CT和肺活量測(cè)試結(jié)束后，下午荻谷醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行了說(shuō)明。

根據(jù)當(dāng)天的心臟造影CT檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)陳先生血管狹窄，排除了心絞痛的可能性。只是在右冠根部和左冠回旋枝根部發(fā)現(xiàn)有兩處輕度鈣化。鈣化原因大概與年輕時(shí)的吸煙有關(guān)。

3月25日，核醫(yī)學(xué)檢查與負(fù)荷試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行。醫(yī)生解說(shuō)到，投入放射性藥物，是為了解心肌的血流灌注，即心肌是否缺血。一般情況下冠狀動(dòng)脈即使狹窄達(dá)到70-80%，靜息狀況下可能不表現(xiàn)出心肌缺血，只有當(dāng)心臟耗氧量增加即負(fù)荷（運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)等）情況下心肌缺血才表現(xiàn)出來(lái)。所以為了準(zhǔn)確診斷陳先生的冠心病心肌缺血狀況，在核素心肌灌注顯像時(shí)要做負(fù)荷試驗(yàn)。

3月26日，陳夫婦懷著忐忑的心情來(lái)到醫(yī)院拿檢查結(jié)果。荻谷醫(yī)生表明，昨日的核醫(yī)學(xué)檢查和負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的結(jié)果排除了心絞痛和心律不齊的可能性。并且綜合這幾次檢查，陳先生在心臟方面沒(méi)有疾患，可以和平時(shí)一樣做運(yùn)動(dòng)，甚至不需特別的限制，無(wú)論是打兵乓球還是游泳或其他都可。至于冠動(dòng)脈兩處輕度的鈣化現(xiàn)象，也不需要藥物治療，主要注意平時(shí)的飲食和做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)即可。

心臟病已排除，前列腺增大的檢查治療仍需繼續(xù)。3月30日，厚樸方舟日本分公司蔡社長(zhǎng)親自接陳夫婦去虎之門(mén)醫(yī)院接受診療。擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)生資質(zhì)的門(mén)醫(yī)生幫助陳先生在泌尿器科掛號(hào)后，開(kāi)始了驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)蚣肮桥鐼RI的檢查。

下午，擔(dān)當(dāng)醫(yī)生岡根谷醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行了解讀。表示陳先生的血液指標(biāo)基本正常，只有一項(xiàng)關(guān)于前列腺癌指標(biāo)的PSA比標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)稍高一點(diǎn)，但是前列腺肥大也會(huì)引起指標(biāo)上升。后結(jié)合陳先生的核磁共振的圖像來(lái)看，確屬于前列腺肥大引起的指標(biāo)上升。因?yàn)榘Y狀不是很?chē)?yán)重，醫(yī)生建議先服用藥物進(jìn)行治療。以陳先生現(xiàn)癥狀來(lái)看，這次開(kāi)的藥物應(yīng)該有足夠的效果。以后如果有病情加重的情況下，還可以進(jìn)行外科手術(shù)治療。若仍有擔(dān)心，也可以三個(gè)月或半年之后再做一次PSA血液檢查進(jìn)行比照。

日本看病之行即將結(jié)束，回國(guó)日期近在眼前，這次的出國(guó)看病經(jīng)歷不禁讓人感慨，有驚無(wú)險(xiǎn)后的失而復(fù)得是件多么值得慶幸的事。那些沿途無(wú)心欣賞的風(fēng)景，那座白雪皚皚、靜謐威嚴(yán)的富士山，陳夫婦決定要在回國(guó)前去看看。

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