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腦內(nèi)的“不定時炸彈”——G赴日體檢竟查出5mm腦動脈瘤

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2019-12-25  作者:厚樸方舟  

“長發(fā)披肩、妝容精致、衣著得體、談吐不凡……”初到厚樸方舟北京總部的G從頭到腳散發(fā)著女強人的光芒。得知日本精密體檢可以發(fā)現(xiàn)和排查全部已知的300多種早初期癌癥,保持著領(lǐng)頭世界的防癌檢查記錄。便想借用假日休息之余,到日本進行精密體檢。通過朋友的介紹,找到了厚樸方舟。

因厚樸方舟與國際醫(yī)療福祉大學三田醫(yī)院建立了長期的友好交流關(guān)系,加之有厚樸方舟日本醫(yī)學專家團的幫助,三田醫(yī)院的體檢接收申請,很快得到了批準回復。

2月16日,厚樸方舟日本分公司擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的門醫(yī)生,陪同G來到三田醫(yī)院檢查。在上午的血液檢查、腹部B超、心電圖檢查、子宮癌檢查等結(jié)束后,中午的PET-CT和下午要進行的頭部MRI?MRI、副鼻竇MRI接踵而至,一日檢查下來,G感覺有些吃力,但對日本醫(yī)院周到細致的服務一直贊不絕口。考慮到G之前進行過豐胸手術(shù),醫(yī)生建議取消了當天的鉬靶檢查。

2月17日,體檢第二天,頸動脈B超、甲狀腺B超、乳腺B超、動脈硬化度測定等項目進展順利,但院方取消了G的HPV疫苗注射。檢后醫(yī)生解釋道,由于G已經(jīng)感染HPV,并且該疫苗對已有性經(jīng)歷的來說預防效果不大,加之現(xiàn)如今還沒有能夠消除HPV的醫(yī)療措施,因此也沒有注射的必要。G對日本這種針對病人量身定做的醫(yī)療非常滿意,“沒有過度的治療,而是真正的站在患者的角度去行醫(yī)。”G不禁這樣感慨著。

2月18日,一日的體檢以血壓測定開始,以胃內(nèi)視鏡檢查結(jié)束??此破届o如水的一日,卻被一個噩耗掀起了漣漪。這次的體檢查出G患有萎縮性胃炎(不是幽門螺旋桿菌感染引起的)。醫(yī)生向G說明了,一旦得了萎縮性胃炎之后,有了器質(zhì)性變化的組織不會再恢復原狀。并且針對G現(xiàn)在偶爾燒心、胃痛的癥狀,開了兩周的胃藥:埃索美拉唑鎂水合物膠囊。

雪上加霜,通過這次的腦精密檢查,發(fā)現(xiàn)了G顱內(nèi)左頸動脈動脈瘤。腦神經(jīng)科的醫(yī)生看了體檢中心的影像資料之后,提出兩種方案,靠前種繼續(xù)觀察。第二種積極治療。在進一步的精密檢查后,來看開顱手術(shù)和介入手術(shù)哪種更為合適。G聽聞,對自己顱內(nèi)的腦動脈瘤頗為擔心。門醫(yī)生見此緊急采取措施,預約厚樸方舟醫(yī)學專家SM教授幫忙做診斷。

2月19日,現(xiàn)任職東京勞災醫(yī)院院長的SM教授,根據(jù)三田醫(yī)院的MRI,MRA的影像資料向G做了詳細的病情說明。表示G的大腦實質(zhì)沒有任何異常。顱內(nèi)左頸動脈顱發(fā)現(xiàn)約5毫米的動脈瘤。因為沒有更確切的影像資料,根據(jù)MRA的情況暫定了治療方向:

(1)觀察治療:較初的三個月一次,半年一次,一年一次的腦精密檢查。觀察腦動脈瘤的長勢,如果超過5毫米之上的話馬上做手術(shù)。如果沒有變化的話繼續(xù)一年一次的檢查觀察。

(2)手術(shù)治療方案。之一,開顱手術(shù):額顳部切口經(jīng)大腦葉縫間進入做動脈瘤夾術(shù)。之二,動脈瘤介入栓塞術(shù)。從大腿動脈進入,使用微彈簧圈將動脈瘤填滿。

因考慮G動脈瘤的大小還不算大,事發(fā)也突然。SM教授建議G慢慢穩(wěn)定情緒之后再做治療決定。畢竟是職場女精英,生活女強人,巾幗不讓須眉的G收斂自己復雜的心緒,當場表明希望能馬上治療,本人會積極配合。聽此決定,SM教授當即調(diào)節(jié)安排,為G預約了第二天的3D CTA檢查。

2月20日,門醫(yī)生陪同G由之前的三田醫(yī)院轉(zhuǎn)戰(zhàn)到東京勞災醫(yī)院。CTA檢查結(jié)果顯示,G是左頸動脈未破裂顱內(nèi)動脈瘤。大小有寬4.8毫米,長3.5毫米。瘤口處2.3毫米,瘤底4.4毫米。通過觀察血管瘤的位置、形態(tài)、大小,G的情況適用于動脈瘤介入栓塞術(shù)。

SM老師看了影像資料后,確立了兩種介入術(shù)方案:一種是介入后動脈瘤處填充微彈簧。另一種是如果瘤口處和瘤體部相差不是很大的話,預想填充物會掉出來堵塞頸動脈的情況下會做支架結(jié)合微彈簧術(shù)。

ZC醫(yī)生對此次手術(shù)風險的評價向G做了說明,表示介入時也許會造成動脈瘤的破裂或血栓造成腦梗塞,也有可能發(fā)生充填物掉入頸動脈引起腦梗塞的情況。但這種手術(shù)的風險低于百分之一,不必太過擔心。并為G開具了手術(shù)前兩周要服用的抗凝藥物:拜阿司匹林、波立維,以及保護胃的埃索美拉唑鎂水合物膠囊。

2月21日,G害怕的向厚樸方舟送機人員說著,“之前對自己的健康太過忽視,身體發(fā)出信號也視而不見。好在及時體檢發(fā)現(xiàn)問題了,不然再遲些恐怕只能是杯水車薪式的桑榆作秀了。”

機場廣播登機通知,G拿著體檢報告和藥物向厚樸方舟工作人員揮手告別,許是這次體檢之行對日本醫(yī)療的信任,臨行前G告訴我們對兩周后的手術(shù)她勝券在握,充滿了信心。

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