骨肉瘤是常見的原發(fā)性骨惡性腫瘤，多發(fā)生于青少年或兒童。能夠保證患者肢體健全的同時實現(xiàn)對腫瘤控制的放射治療在骨肉瘤治療領(lǐng)域起到了重要的作用。相比傳統(tǒng)的放射治療，質(zhì)子治療骨肉瘤具有獨(dú)特的物理特性，可以精準(zhǔn)靶向腫瘤細(xì)胞，減少對周圍正常組織的放療劑量，在提高骨肉瘤治療的效果的同時，減少因放療帶來的毒副作用。那么質(zhì)子治療骨肉瘤究竟效果如何？

　　▲質(zhì)子線與X線的劑量分布圖，圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

一、質(zhì)子治療骨肉瘤控制率高達(dá)82%

　　2011年發(fā)表在《Cancer》雜志中，由麻省總醫(yī)院開展的一項針對無法切除的骨肉瘤患者通過質(zhì)子治療的效果進(jìn)行回顧性分析指出，質(zhì)子治療提供的高輻射劑量，可以對無法切除或未完全切除的骨肉瘤患者進(jìn)行保留器官的根治性治療[1]。具體數(shù)據(jù)為，經(jīng)過質(zhì)子治療的3年和5年局部控制率(LC)分別為82%和72%，五年的無病生存率(DFS)為65%，總生存率(OS)為67%。

　　▲質(zhì)子治療骨肉瘤的無病生存率(左)和總生存率(右)，圖源：參考來源[1]

二、復(fù)發(fā)性骨肉瘤也可采用質(zhì)子治療

　　一些骨肉瘤患者雖然早期采用了手術(shù)切除，但仍有幾率會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。2017年發(fā)表的一項研究顯示，即使是復(fù)發(fā)性的骨肉瘤患者，也可以采用質(zhì)子治療獲得良好的預(yù)后。

　　▲圖源：參考來源[2]

　　該研究納入了2005年5月至2014年12月確診的91名骨與軟組織肉瘤患者，包括脊索瘤、軟骨肉瘤及骨肉瘤，其中82名患者是原發(fā)性，9名患者是復(fù)發(fā)性。所有患者都接受了70.4 Gy的質(zhì)子或重離子治療。

　　研究結(jié)果顯示，骨與軟組織肉瘤采用質(zhì)子或重離子治療后的3 年總生存率 (OS)、無進(jìn)展生存率 (PFS) 和局部控制率分別為 83%、72% 和 92%。

　　總而言之，多項研究已經(jīng)證實，質(zhì)子治療可以在保證骨肉瘤患者肢體功能的同時，提高治療的效果，減少短期或長期副作用，改善患者后續(xù)的生活質(zhì)量。

　　目前日本是世界上擁有第1多的先進(jìn)質(zhì)子治療專用設(shè)施的國家之一，治療經(jīng)驗也十分豐富。其中日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院早在1998年就引進(jìn)了世界第二臺質(zhì)子治療裝置并開始應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)，質(zhì)子治療的經(jīng)驗十分豐富。

　　同時，該院還是世界上初個研發(fā)了對患者的質(zhì)子線照射區(qū)進(jìn)行即時可視化的系統(tǒng)beam ON-LINE PET system mounted on a rotating gantry port(BOLPs-RGp)，并成功地應(yīng)用到臨床治療上的醫(yī)院，該系統(tǒng)彌補(bǔ)了以往在治療過程中無法即時確認(rèn)質(zhì)子線是否準(zhǔn)確地照射在腫瘤組織上的技術(shù)空白，提高了腫瘤放射治療的精準(zhǔn)度，在引領(lǐng)腫瘤放射治療實時可視化臨床研究中的貢獻(xiàn)舉世矚目。

　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：國立癌癥研究中心東醫(yī)院

　　現(xiàn)階段，包括日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院在內(nèi)的日本權(quán)威質(zhì)子治療中心已經(jīng)開放接收國內(nèi)骨肉瘤患者前往就醫(yī)，有質(zhì)子治療需求者，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Proton-Based Radiotherapy for Unresectable or Incompletely Resected Osteosarcoma

[2] Demizu Y, Jin D, Sulaiman NS, Nagano F, Terashima K, Tokumaru S, Akagi T, Fujii O, Daimon T, Sasaki R, Fuwa N, Okimoto T. Particle Therapy Using Protons or Carbon Ions for Unresectable or Incompletely Resected Bone and Soft Tissue Sarcomas of the Pelvis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Jun 1;98(2):367-374. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.02.030. Epub 2017 Feb 22. PMID: 28463156.

[3] 2020版美國NCCN《骨腫瘤臨床實踐指南》

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