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腦膠質(zhì)瘤的病理分級、鑒別診斷與治療

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2020-07-27  作者:厚樸方舟  

腦膠質(zhì)瘤具有不同的病理級別或惡性程度,病理級別和惡性程度對腫瘤的治療和預(yù)后判定具有重要意義。接下來小編就來為大家介紹一下腦膠質(zhì)瘤不同病理分級、鑒別診斷以及治療方法。

腦膠質(zhì)瘤

腦膠質(zhì)瘤病理分級

I級:一般為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤,占膠質(zhì)瘤5%左右

II級:為一般的星形細(xì)胞瘤或星形-少突細(xì)胞瘤,占膠質(zhì)瘤的30~40%左右。

III級:為間型星形細(xì)胞瘤,占膠質(zhì)瘤的15~25%左右,一般由2級演變而來。

IV級:為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,占膠質(zhì)瘤的1/3左右。

WHO 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分級將膠質(zhì)瘤分為Ⅰ~Ⅳ級,Ⅰ、Ⅱ級為低級別膠質(zhì)瘤,Ⅲ、Ⅳ級為高級別膠質(zhì)瘤。

高級別腦膠質(zhì)瘤通常細(xì)胞密度增高,具有明顯的細(xì)胞核異形性及分裂象,微血管增生和(或)壞死比較常見。

腦膠質(zhì)瘤的檢查方法

磁共振(MRI)平掃和增強(qiáng)檢查是腦膠質(zhì)瘤的主要診斷方法。MRI平掃和增強(qiáng)檢查不僅可有效地鑒別腦膠質(zhì)瘤與部分非腫瘤病變,避免不必要的手術(shù),而且有助于在術(shù)前預(yù)測腦膠質(zhì)瘤的分級,明確腦膠質(zhì)瘤侵犯范圍,幫助腫瘤立體定向活檢區(qū)域選擇,有助于制定腦膠質(zhì)瘤切除策略以及評估患者的預(yù)后情況。

腦膠質(zhì)瘤的鑒別診斷

臨床診斷時,需要將膠質(zhì)瘤與腦內(nèi)轉(zhuǎn)移性病變、腦內(nèi)感染性病變、淋巴瘤、腦內(nèi)脫髓鞘樣病變以及其他神經(jīng)上皮來源腫瘤相鑒別。上述疾病的影像學(xué)表現(xiàn)與膠質(zhì)瘤存在差異,確診時需要結(jié)合影像醫(yī)生的診斷報告,以及患者的臨床表現(xiàn),綜合評估。

腦膠質(zhì)瘤治療

腦膠質(zhì)瘤的治療

1. 手術(shù)治療

對于符合手術(shù)指癥的腦膠質(zhì)瘤患者,手術(shù)是優(yōu)先選擇。手術(shù)可以直接切除腫瘤組織、降低顱內(nèi)壓力,有效改善癥狀。術(shù)治療的原則是在保存大腦神經(jīng)功能的前提下,盡可能切除腫瘤。手術(shù)后輔以外照射放療或立體定向放射治療。

2. 放射治療

膠質(zhì)瘤術(shù)后放療、化療非常有必要。放療主要包括常規(guī)放射治療、立體定向的放射治療、放射性核素內(nèi)放射治療等。放療可殺滅或抑制腫瘤細(xì)胞,延長患者生存期,常規(guī)分割外照射是腦膠質(zhì)瘤放療的標(biāo)準(zhǔn)治療。

目前常用的放射治療方法是IMRT(調(diào)強(qiáng)放射治療),IMRT(調(diào)強(qiáng)放射治療)通過準(zhǔn)確的計算來根據(jù)腫瘤的形狀調(diào)整輻射強(qiáng)度和劑量,提高放射治療的效果,并降低對附近正常組織的傷害。

3. 化學(xué)治療

美國NCCN腦膠質(zhì)瘤治療指南中推薦以下這些化療藥物用于治療腦膠質(zhì)瘤:包括卡鉑、卡莫司汀、卡莫司汀植入膜劑、順鉑、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、磷酸依托泊苷、鹽酸伊立替康、環(huán)己亞硝脲、鹽酸丙卡巴肼、替莫唑胺、長春新堿,其中因替莫唑胺不良反應(yīng)較輕微,其藥的耐受性較好,因此已成為目前治療惡性膠質(zhì)瘤、復(fù)發(fā)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。

4. 靶向治療

貝伐珠單抗作為一種重組人源化免疫球蛋白G1(IgG1)的單克隆抗體,它可以改善人們血管的通透性,抑制腫瘤血管的生成,并且可以減輕腫瘤內(nèi)部的滲透壓,改善化療藥物的作用。對于復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤,貝伐珠單抗可以改善無進(jìn)展生存期(PFS)。

5. 電場治療

腫瘤治療電場(TTF)是一種通過抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂發(fā)揮抗腫瘤作用的治療方法,用于腦膠質(zhì)瘤的電場治療系統(tǒng)是一種便攜式設(shè)備,通過貼敷于頭皮的轉(zhuǎn)換片產(chǎn)生中頻低場強(qiáng)腫瘤治療磁場。

關(guān)于“腦膠質(zhì)瘤的病理分級、鑒別診斷與治療”就介紹到這里。除了以上介紹的治療方法,腦膠質(zhì)瘤患者還可以考慮質(zhì)子重離子治療。質(zhì)子重離子治療可以達(dá)到定向殺傷腫瘤,對于病灶周圍正常組織和器官的損傷較少,局部控制效果較好。日本質(zhì)子重離子治療水平處于世界前列,同時擁有數(shù)十家質(zhì)子重離子治療中心,每年都吸引了無數(shù)癌癥患者前往就醫(yī)。厚樸方舟與日本多家質(zhì)子重離子醫(yī)院長期合作,可以為國內(nèi)患者提供遠(yuǎn)程咨詢、赴日就醫(yī)等一站式海外醫(yī)療服務(wù),幫助患者解決出國看病的難點(diǎn)。

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權(quán)威專家

鈴木健司是日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院呼吸外科主任,擅長肺癌、縱膈腫瘤、轉(zhuǎn)移性肺癌的診斷和治療。鈴木教授的肺癌手術(shù)經(jīng)驗(yàn)十分豐富,是世界級的肺癌手術(shù)專家。在高難度的肺癌手術(shù)治療方面,鈴木健司教授是日本的領(lǐng)軍者。鈴木
久保田馨教授是日本醫(yī)科大學(xué)呼吸科教授、日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癌癥中心主任、日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院化療科主任。久保田馨教授曾在日本國立癌癥中心工作二十余年,在肺癌治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌為主的惡性腫瘤診斷,和150例以上的化療及靶向藥物治療。久保田馨教授與北東日本研究機(jī)構(gòu)(NEJ)和東京癌癥化療研究會(TCOG)等機(jī)構(gòu)共同參加臨床試驗(yàn),其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已發(fā)表了20余篇重要論文,其中幾篇對小細(xì)胞肺癌的原因進(jìn)行推論,并提出了臨床研究方法。另外,他采用獨(dú)自的從染色體推測的研

權(quán)威醫(yī)院

日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院

日本綜合排名前列的醫(yī)院

日本三井紀(jì)念醫(yī)院

日本綜合治療排名前列醫(yī)院

美國麻省總醫(yī)院

《美國新聞和世界報道》評為三大美國優(yōu)質(zhì)醫(yī)院之一

日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院

亞洲質(zhì)子治療權(quán)威醫(yī)院

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