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乳腺癌術(shù)后怎么治療,日本專家介紹乳腺癌術(shù)后治療方案

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2020-09-30  作者:厚樸方舟  

乳腺癌的治療以手術(shù)切除為主,手術(shù)分為“部分乳腺切除術(shù)(保乳手術(shù))”和“全乳腺切除術(shù)”。從早期到晚期的患者都需要在手術(shù)之后進(jìn)行輔助治療。乳腺癌的術(shù)后輔助治療的方式有放射治療和藥物治療兩種,根據(jù)患者的個人情況有更多更加有效的治療方案,本文將為大家介紹乳腺癌術(shù)后的治療方案。

中國乳腺癌

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乳腺癌術(shù)后怎么治療?

1.放射治療

EBCTCG(早期乳腺癌研究者協(xié)作組)于2005年進(jìn)行的系統(tǒng)評估中證實(shí)了乳房切除術(shù)后放療,不僅提高了局部控制率,還可以使淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性的高危人群的生存率得到了提高。[1]并且,在保乳手術(shù)后,無論是否存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后放療均能提高局部控制率和生存率。

(1)全乳照射

局部乳房切除后,對整個乳房進(jìn)行術(shù)后放射。通常從對角線的兩個方向進(jìn)行照射,這樣的照射方式可以將背線束照射在一起而不是面對面的180°,可以減少照射到肺部和心臟劑量,因此被稱為“切向照射”。

(2)加強(qiáng)照射

在全乳照射后,需要對切除的腔及其周圍組織(腫瘤床)進(jìn)行額外的照射。因?yàn)椴±韺W(xué)的邊緣陽性乳腺癌比邊緣陰性乳腺癌具有更高的局部復(fù)發(fā)率,加強(qiáng)放射線對腫瘤邊緣的照射可顯著降低保留的乳房內(nèi)復(fù)發(fā)率。

(3)局部乳房照射

由于全乳照射后大多數(shù)保留的乳房內(nèi)復(fù)發(fā)發(fā)生在腫瘤邊緣附近,因此這是一種僅針對腫瘤邊緣而不是全乳照射的照射方法。在術(shù)后可以進(jìn)行近距離放射治療和X射線外照射,當(dāng)總照射時間縮短至大約1天或2周時,稱為加速局部乳房照射(APBI)。

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(圖源:攝圖網(wǎng))

2.藥物治療

用于乳腺癌治療的藥物包括激素治療方法,靶向藥物和化療藥。乳腺癌的藥物治療中,參考的分類除分期外,還包括根據(jù)癌細(xì)胞特征劃分的亞型分類。亞型分類可以用作選擇哪種藥物更適合患治療的參考。乳腺癌的亞型分類通常會參考三個標(biāo)準(zhǔn),即激素受體、HER2、Ki67。

(1)激素受體陽性乳腺癌

激素受體陽性(具有雌性激素的增殖特性)被稱為“管腔”,可以使用激素治療藥物。激素治療藥物是阻止激素分泌和發(fā)生作用,并且攻擊借由激素生長的癌癥類型的藥物。如果乳腺癌對激素受體呈陽性反應(yīng),則可以預(yù)期會產(chǎn)生效果。

*當(dāng)癌細(xì)胞緩慢生長(HER2陰性,Ki67低)時,選擇激素治療是一種很好的選擇。

*如果癌細(xì)胞快速生長(Ki67高),則除了激素治療藥物外,還需要同步使用化療藥。

(2)HER2陽性乳腺癌

在某些乳腺癌中,HER2蛋白與乳腺癌細(xì)胞增殖有關(guān)。因此,如果病理測試對HER2呈陽性,則可用靶向HER2的靶向藥物進(jìn)行治療。

*具有HER2蛋白的乳腺癌可用靶向藥物治療。通常,靶向藥物會和化學(xué)藥物聯(lián)合使用。

(3)激素受體陰性/ HER2陰性乳腺癌(三聯(lián)陰性乳腺癌)

三陰性表示三個陰性(雌激素受體陰性,孕激素受體陰性,HER2陰性)。它不具有雌性激素(雌激素和孕酮)增殖的特性,并且不具有參與癌細(xì)胞生長的HER2蛋白。并不適合激素治療與靶向治療,此時可以使用化療藥物進(jìn)行治療。再根據(jù)患者癌癥的大小,轉(zhuǎn)移的狀態(tài)以及導(dǎo)致癌癥發(fā)展的因素來看,它可以與其他藥物或放射治療方法結(jié)合使用。

對于乳腺癌手術(shù)后乳房缺失以及乳房畸形嚴(yán)重的患者,乳房重建可以改善胸部形態(tài),改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。日本三井記念醫(yī)院的整形部長棚倉健太有著豐富的乳房重建經(jīng)驗(yàn),旨在幫助并提供最適合每個患者的重建方法,是日本權(quán)威的整形外科醫(yī)師。在乳腺癌治療上不僅可以保證患者的生存率,還能滿足患者的心理需求。

以上就是乳腺癌術(shù)后的治療方法,在藥物的研發(fā)和放射治療技術(shù)的升級下,乳腺癌患者的生存率得到了提高,治療后的其他并發(fā)癥也得到了減少。對于乳腺癌的治療,日本已經(jīng)有著早期五年生存率100%的成績。厚樸方舟與日本的權(quán)威醫(yī)院、權(quán)威醫(yī)生建立的廣泛的合作關(guān)系,想要去日本進(jìn)行乳腺癌治療還有乳房重建的患者可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問。

  

參考來源:

[1]Clarke M, Collins R, Darby S, Davies C, Elphinstone P, Evans V, et al;Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group(EBCTCG). Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15―year survival:an overview of the randomised trials. Lancet. 2005;366(9503):2087―2106.?。跴MID:16360786]

[2]https://jbcs.xsrv.jp/guidline/2018/index/housyasen/h0/

[3]https://ganjoho.jp/public/cancer/breast/treatment.html

[4]https://jbcs.xsrv.jp/guidline/p2019/guidline/g7/


厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán),初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢!

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鈴木健司是日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院呼吸外科主任,擅長肺癌、縱膈腫瘤、轉(zhuǎn)移性肺癌的診斷和治療。鈴木教授的肺癌手術(shù)經(jīng)驗(yàn)十分豐富,是世界級的肺癌手術(shù)專家。在高難度的肺癌手術(shù)治療方面,鈴木健司教授是日本的領(lǐng)軍者。鈴木
久保田馨教授是日本醫(yī)科大學(xué)呼吸科教授、日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癌癥中心主任、日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院化療科主任。久保田馨教授曾在日本國立癌癥中心工作二十余年,在肺癌治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌為主的惡性腫瘤診斷,和150例以上的化療及靶向藥物治療。久保田馨教授與北東日本研究機(jī)構(gòu)(NEJ)和東京癌癥化療研究會(TCOG)等機(jī)構(gòu)共同參加臨床試驗(yàn),其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已發(fā)表了20余篇重要論文,其中幾篇對小細(xì)胞肺癌的原因進(jìn)行推論,并提出了臨床研究方法。另外,他采用獨(dú)自的從染色體推測的研

權(quán)威醫(yī)院

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