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乳房腫塊是乳腺癌嗎?辨別乳房腫塊良惡性的檢查方法匯總
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2020-12-16 作者:厚樸方舟
乳腺癌是我國女性發(fā)病率較高的癌癥,但如果能夠早期發(fā)現(xiàn),及時治療,生存率和生存期都比較理想。但是大多數(shù)的乳房腫塊卻不是癌癥。事實上,超過80% 的乳房腫塊是良性的。如何才能正確辨別乳房腫塊的良惡性,更有效地預防乳腺癌呢?為此厚樸方舟整理了辨別乳房腫塊良惡性的檢查方法,希望人們能夠正確認識乳房腫塊和乳腺癌,及早預防乳腺癌。
如何辨別乳房腫塊的良惡性?
辨別乳腺腫塊良惡性的金標準是病理活檢。但因為活檢有創(chuàng)傷,一般不會作為優(yōu)選檢查。辨別乳腺硬塊的性質,一般先選超聲或X線檢查(鉬靶),這兩個檢查不可互相替代。
鉬靶對于年齡比較大,脂肪組織比較多,腺體少的女性更適宜。彩色多普勒超聲適用于年輕女性,腺體比較多的致密性乳房。鉬靶因有放射線,也有局限性。具體見下表所示。
40歲以下應先選超聲檢查。超聲適合檢查致密性乳腺,而亞洲女性和年輕女性都以致密乳腺為多。
如果鉬靶和乳腺超聲檢查都無法確診,建議進一步檢查:超聲造影或增強磁共振檢查。
什么是超聲造影?
超聲造影也叫對比增強超聲,在常規(guī)超聲檢查的基礎上,靜脈注射造影劑后再來觀察乳腺結節(jié)中的血供特征。
腫瘤的生長依靠血管滋養(yǎng),所以腫瘤局部的血管密度高于正常組織。六氟化硫使得結節(jié)的血管灌注特征更加明顯,有助于鑒別良惡性質。
超聲造影不僅可以反映腫瘤的形態(tài)學特征,還可以持續(xù)、動態(tài)地觀察腫瘤的微血管灌注情況,提高腫瘤定性診斷的準確率。
超聲如何判斷結節(jié)的良惡性?
根據(jù)獲得的影像特點可分類,目前普遍采用美國放射學會的BI-RADS分類。通過影像學檢查,乳腺腫塊可分成六個類別,按惡性可能性從小到大,分為1類~6類。
BI-RADS 1類:正常乳腺。
BI-RADS 2類:良性病灶。
BI-RADS 3類:可能良性的病灶,惡性的可能性為0%~2%。
BI-RADS 4類:可疑惡性的病灶,惡性的可能性為3%~94%。
BI-RADS 5類:高度可疑惡性的病灶,惡性的可能性≥95%。
BI-RADS 6類:經(jīng)活檢證實為惡性的病灶。
BI-RADS分類為4和5的病灶要活檢確認,但4類腫塊的惡性可能性過于寬泛(3%~94%),這個類別的患者,穿刺之后很多都是良性。
并且穿刺需要預約,而且又是有創(chuàng)傷害,等待的過程患者精神壓力也很大,這種情況下,可以采用超聲造影來提高可疑惡性病灶的診斷正確率。
超聲造影的準確性如何?
常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影的診斷效能與動態(tài)增強磁共振相當(敏感性及特異性均在80%以上)。對于可疑惡性(3%~94%之間)的病灶,超聲造影具有更高的診斷價值。
雖然增強磁共振具有組織分辨率較高,敏感性高(不容易漏診)及可一次性評估乳腺中的所有可以病灶的優(yōu)勢,但不是每個人都能做磁共振檢查的,像體內有金屬物體、懷孕婦女、幽閉恐懼癥患者都不能做。
階段性評估化療的效果
除了良惡性腫塊的鑒別,已經(jīng)查出是惡性的,在化療過程中,也要用到超聲造影和增強磁共振檢查。
在計劃手術前,醫(yī)生對患者進行全身化療,使腫塊縮小,從而得到手術和放療的機會。這種化療稱為新輔助化療。
階段性評估乳腺癌新輔助化療的效果很重要,評估結果會影響到新輔助化療是否成功。影像學檢查評估效果的準確性遠遠超過常規(guī)體檢。
目前國內外均以腫瘤大小的變化作為化療的效果判斷的重要標準,超聲造影和增強磁共振檢查對腫瘤大小的評估效能相當。
乳腺癌在化療早期主要表現(xiàn)為新生血管的減少,使用超聲造影進行階段性評估,可以實時地顯示腫瘤微血管灌注情況,更早發(fā)現(xiàn)微血管密度的變化。
通過更早地發(fā)現(xiàn)腫瘤血供的變化,可早期了解化療藥物是否敏感,治療是否有效,有利于治療方案制定和減少患者的花費。至于評估次數(shù),要結合病情而定。厚樸方舟作為國內知名海外醫(yī)療機構,與日本、美國、英國100多家權威醫(yī)院有著深入的合作關系,可以為乳腺癌患者提供更多治療選擇,提高患者的預后效果,有受到乳腺癌困擾或威脅的朋友可以與厚樸方舟聯(lián)系。
來源:中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 馬飛、熊貓醫(yī)學
厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域,總部位于北京,建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團,初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢!
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