目前，腎癌治療方式還是以手術(shù)切除為主，但是如何選擇手術(shù)方式，卻成了許多患者面臨的難題?！澳I癌采用全切術(shù)，雖然腫瘤被切除了，但是之后的生活質(zhì)量并不好，可能會(huì)出現(xiàn)慢性腎病，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致腎衰竭。但是如果不進(jìn)行腎全切，腫瘤復(fù)發(fā)的可能性大?！笔撬忻媾R著手術(shù)治療的腎癌患者的疑問(wèn)。但是日本腎癌專(zhuān)家近藤恒德教授卻給出了不同的答案。

▲腎全切除術(shù)與部分切除術(shù)，圖源：AERA dot

此前近藤恒德教授在為厚樸方舟的客戶(hù)李女士進(jìn)行診治服務(wù)時(shí)，曾指出，“現(xiàn)在的研究證實(shí)，部分切除和全切，復(fù)發(fā)的可能性一致。不同的是，腎部分切除后，殘留的腎臟長(zhǎng)出新腫瘤的概率為1%。但是如果定期復(fù)查，一旦長(zhǎng)出新的腫瘤，及時(shí)切除也為時(shí)不晚。但是相比全切手術(shù)，腎部分切除顯著提高了患者未來(lái)的生活質(zhì)量，全切手術(shù)后出現(xiàn)慢性腎病的可能性為50%，而部分切除僅為10%?！绷私飧嗫砷喿x：腎癌手術(shù)全切好還是部分切除好?日本腎癌治療專(zhuān)家權(quán)威解答

一、保腎 vs 腎全切，怎么選?

腎癌手術(shù)，可以分為單純型腎癌切除術(shù)和根治性腎癌切除術(shù)，腎癌根治術(shù)需要將患者的腎癌完整切除，部分患者剩余的對(duì)側(cè)腎臟因功能代償不足可能會(huì)出現(xiàn)腎功能不全，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭，需要全身透析治療，嚴(yán)重影響了患者后續(xù)的生活質(zhì)量。

另一方面，腎癌根治術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤向?qū)?cè)腎臟轉(zhuǎn)移，不僅影響腎臟的功能，也增加了治療難度和風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，如果可以為患者單穿行腎臟腫瘤切除，保留腎臟，將更大限度的保護(hù)患者的腎臟功能達(dá)到良好的效果。

需要注意的是，手術(shù)類(lèi)型的選擇，還需要根據(jù)腎癌處于的階段(分期)和腎臟腫瘤的大小來(lái)具體判斷，對(duì)于腫瘤體積比較小、腎癌早期的話(huà)，可以進(jìn)行腎部分切除術(shù);但如果腫瘤體積較大，保腎手術(shù)難度相對(duì)較大，此時(shí)則應(yīng)采用腎癌根治術(shù)，以獲得生存。

▲腎部分切除術(shù)，圖源：constiintaortodoxa

二、微創(chuàng)手術(shù)提高腎部分切除術(shù)預(yù)后

保留腎臟的腎部分切除術(shù)，其手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)要大于根治性腎臟切除術(shù)。此前，腎部分切除術(shù)需要開(kāi)放手術(shù)，患者的創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后恢復(fù)慢。隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提高、醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，腹腔鏡及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)已廣泛應(yīng)用于臨床，可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行腎部分切除術(shù)，更大程度地減輕患者的創(chuàng)傷和痛苦。

尤其是新一代達(dá)芬奇機(jī)器人具備手臂無(wú)抖動(dòng)、鏡頭固定、活動(dòng)范圍廣、器械移動(dòng)度大等優(yōu)點(diǎn)，能夠在更大程度的保證手術(shù)的順利開(kāi)展的同時(shí)，減少手術(shù)創(chuàng)口，減少手術(shù)的痛苦。

▲達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，圖源：東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

但是，對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生進(jìn)行，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)手術(shù)的細(xì)節(jié)感知較深，可以預(yù)知到手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，從而提前預(yù)防，在提高手術(shù)成功幾率的同時(shí)，降低手術(shù)對(duì)患者造成的傷害。

日本東京女子醫(yī)科大學(xué)東醫(yī)療中心泌尿外科部長(zhǎng)近藤恒德教授是日本腎癌治療的領(lǐng)頭人，在腎癌治療領(lǐng)域，他擁有達(dá)芬奇機(jī)器人腎部分切除例數(shù)一位的成就，被日本知名雜志Smart FLASH[光文社週刊誌]稱(chēng)為“神之手”。近藤恒德教授可以為腎癌患者提供達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，提高患者的預(yù)后。

▲正在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的近藤恒德教授|圖源：smart-flash

即使是無(wú)法手術(shù)的腎癌患者，熟悉分子靶向藥和免疫檢查點(diǎn)抑制劑等藥物治療的近藤恒德教授也可以為患者制定理想的治療方案，提高患者的預(yù)后效果，延長(zhǎng)患者的生存期。

根據(jù)新的5年生存率數(shù)據(jù)，日本憑借腎癌5年生存期80.1%，遠(yuǎn)超于其他國(guó)家(中國(guó)僅為69.8%;美國(guó)為75%)，因此對(duì)于不幸罹患腎癌的患者而言，前往日本獲得根治是一個(gè)理想的選擇。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本包括近藤恒德教授在內(nèi)的腎癌權(quán)威專(zhuān)家有著深入的合作，可以為腎癌患者提供個(gè)體化診療方案，提高患者的預(yù)后。如需要了解更多腎癌治療內(nèi)容，可以撥打400-086-8008或在線(xiàn)聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢(xún)。

參考文獻(xiàn)：

[1]主な研究テーマ|研究分野|東京女子醫(yī)科大學(xué)病院 泌尿器科について|東京女子醫(yī)科大學(xué)病院 泌尿器科

http://www.twmu.ac.jp/KC/Urology/medical/field/theme/

[2]手術(shù)支援ロボット「ダビンチ」|東京女子醫(yī)科大學(xué)病院 泌尿器科

http://www.twmu.ac.jp/KC/Urology/davinci/

[3]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[4]美國(guó)國(guó)家癌癥協(xié)會(huì)

[5]日本國(guó)立癌研究中心

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線(xiàn)400-086-8008進(jìn)行咨詢(xún)！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（wyaoyao.cn）"字樣，對(duì)不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇：日本腎癌手術(shù)專(zhuān)家排名2021年新匯總 下一篇：轉(zhuǎn)移性腎癌還能治療嗎？三種方法延長(zhǎng)轉(zhuǎn)移性腎癌患者生存期