食道癌也就是食管癌，是一種常見的消化道惡性腫瘤。早期食道癌主要通過外科手術(shù)治療即可根除腫瘤，但具體的治療方案則需要根據(jù)腫瘤位置、大小、病理類型、疾病進(jìn)展階段以及患者整體健康水平來(lái)制定。接下來(lái)小編就來(lái)為大家介紹一下食道癌手術(shù)治療方法以及早期食道癌的具體治療方案。

圖源：創(chuàng)客貼

食道癌手術(shù)治療方法：

對(duì)于可切除的食管癌，手術(shù)切除是主要治療方法。但由于食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率很高，術(shù)前是否需要放化療或靶向治療，需要多學(xué)科討論決定。食道癌的手術(shù)治療方法包括內(nèi)鏡治療、開胸手術(shù)和胸腹腔鏡手術(shù)。

1) 內(nèi)鏡治療

適用于較早期食道癌患者，原則上無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)極低、病變極其局限、殘留和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低的病變可考慮內(nèi)鏡下切除，但僅作為符合條件的早期食管癌的治療方式。

主要的治療方式有內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)，以及內(nèi)鏡下非切除治療，包括射頻消融術(shù)、光動(dòng)力治療方法、氬離子凝固術(shù)、激光治療等。

2) 開胸手術(shù)

傳統(tǒng)的開胸手術(shù)根據(jù)病變位置不同，手術(shù)切口位置也不同：左胸后外側(cè)切，適用于中、下段食道癌;

右胸前外側(cè)切，適用于中、上段食道癌，腫瘤切除后，經(jīng)腹將胃經(jīng)劍管裂孔提至右胸與食管吻合，食管切除長(zhǎng)度至少應(yīng)距腫瘤邊緣5-7cm;若病變部位偏高，為臊證食管足夠切除長(zhǎng)度，可行頸部切，胃送至頸部與食管吻合，即右胸、上腹及頸三切口，目I前對(duì)中段以上的食道癌多主張采用三切1：3方法。應(yīng)同時(shí)行淋巴結(jié)清掃。

3) 胸腹腔鏡手術(shù)

食道癌手術(shù)分為腫瘤切除術(shù)和重建術(shù)，具體的手術(shù)方法要根據(jù)疾病進(jìn)展來(lái)確定。食道癌的微小的創(chuàng)口手術(shù)中通常使用胸腔鏡手術(shù)切除腫瘤病灶和進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，之后使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行胃腸道重建。

對(duì)于胸段食道癌，胸腔鏡手術(shù)切口在患者胸部右側(cè)實(shí)施;而腹部食道癌則需要在胸部左側(cè)進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)。此外左側(cè)胸腔鏡手術(shù)也用于患有胸段和下段食道癌且肺功能較差的人。

在食道癌的治療中，胸腔鏡、腹腔鏡手術(shù)不僅創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛少、恢復(fù)時(shí)間短，并且可以有效減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

早期食道癌治療方案：

食道癌的特點(diǎn)是易于轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。例如，在T1b的情況下，癌細(xì)胞仍留在粘膜下層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性)，大腸癌約為10%，胃癌約為20%，食道癌約為50%。由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在食道癌早期即可發(fā)生，因此在選擇治療方法之前必須仔細(xì)考慮是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。

0期中的T1a - EP和T1a - LPM的話，不會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此，使用內(nèi)窺鏡只切除粘膜的內(nèi)窺鏡治療是適用的。T1a - MM中15 %左右發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以治療方法的選擇變得困難。內(nèi)視鏡治療也是可能的。但是如果發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，癌癥會(huì)惡化，從一開始就應(yīng)該選擇手術(shù)治療。

手術(shù)是I期以上食管癌的主要治療方法，也有化學(xué)放射治療方法(CRT)，即將化療和放療相結(jié)合。不過手術(shù)清除腫瘤的可能性更高，而化學(xué)放射線治療在治療后患者的生活質(zhì)量方面更好。但接受化學(xué)放射治療的患者中，約有三分之二的人因癌癥殘留或復(fù)發(fā)，需要接受進(jìn)一步的治療。進(jìn)行了放射治療后再進(jìn)行手術(shù)的話，風(fēng)險(xiǎn)更高，并發(fā)癥更多，傷口愈合不良。因此重要的是要了解不同治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)，并在選擇初始治療方案之前仔細(xì)考慮。

以上就是有關(guān)“早期食道癌治療方案”的全部?jī)?nèi)容了。食道癌在治療過程中，營(yíng)養(yǎng)支持也很重要。患者每日所需要攝入的營(yíng)養(yǎng)多少以及形式，專業(yè)醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)患者的身高、體重、營(yíng)養(yǎng)吸收及耐受情況綜合考慮。

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