目前胃癌的治療方案選擇，通常取決于腫瘤病理類型、大小、位置、階段，以及患者的健康狀況和個人治療意愿。隨著分期系統(tǒng)發(fā)展及多學(xué)科治療方法進(jìn)展，越來越多的胃癌患者采用了綜合治療的方案。那么現(xiàn)在胃癌治療方案有哪些，又該如何選擇胃癌治療方案呢?接下來小編就來為大家介紹一下胃癌治療方案的相關(guān)內(nèi)容。

圖源：創(chuàng)客貼

胃癌治療方案有哪些?

1. 外科手術(shù)

外科手術(shù)分為根治性手術(shù)和非根治性手術(shù)。根治性手術(shù)要求完整切除原發(fā)病灶，并清掃附近區(qū)域淋巴結(jié)，主要包括標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)、改良手術(shù)和擴大手術(shù);非根治性手術(shù)主要包括姑息及減瘤手術(shù)。

手術(shù)仍然是胃癌治療中的主要部分，早期患者可能通過手術(shù)根除腫瘤，而中晚期胃癌患者則多采用手術(shù)為主的綜合治療方案。

目前國內(nèi)胃癌手術(shù)治療的主要方法還是開腹手術(shù)，但是隨著日本微創(chuàng)手術(shù)的不斷提升，目前日本已經(jīng)將微創(chuàng)手術(shù)作為切除胃癌的重要方法。微創(chuàng)主要包括腹腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇機器人手術(shù)，其中在日本應(yīng)用更廣泛的是腹腔鏡手術(shù)。

圖源：日本順天堂醫(yī)院

微創(chuàng)手術(shù)與開腹手術(shù)相比，創(chuàng)口更小，患者的負(fù)擔(dān)更少，圍手術(shù)期并發(fā)癥更少，術(shù)后恢復(fù)的更快。目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)廣泛地應(yīng)用到日本胃癌的治療中，而自去年開始，日本已經(jīng)將達(dá)芬奇機器人手術(shù)列入醫(yī)保范圍，因此達(dá)芬奇機器人手術(shù)的應(yīng)用在近兩年也出現(xiàn)了穩(wěn)步增長。

2. 放射治療

放療通常適用于晚期胃癌患者，可聯(lián)合化療增加療效，進(jìn)一步減少局部復(fù)發(fā)、增加無病生存率。放療后會出現(xiàn)放射性炎癥、骨髓抑制、消化道反應(yīng)、全身乏力等不適，給予對癥治療即可好轉(zhuǎn)。

3. 化學(xué)治療

化療分為姑息化療、輔助化療和新輔助化療和轉(zhuǎn)化治療。

1)姑息化療

適用于全身狀況良好、主要臟器功能基本正常的無法切除、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或姑息性切除術(shù)后的患者。

2)輔助化療

適用于 D2 根治術(shù)后病理分期為Ⅱ期及Ⅲ期者。淋巴結(jié)陽性患者(pTIN1M0)可考慮輔助化療。

對于 pT2N0M0 的患者，年輕(<40 歲)、組織學(xué)為低分化、有神經(jīng)束或血管、淋巴管浸潤因素者進(jìn)行輔助化療，多采用單藥，有可能減少復(fù)發(fā)。

3)新輔助化療

適用于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部進(jìn)展期胃癌(T3/4、N+)患者。

應(yīng)當(dāng)采用鉑類與氟尿嘧啶類聯(lián)合的兩藥方案，或在兩藥方案基礎(chǔ)上聯(lián)合紫杉類組成三藥聯(lián)合的化療方案，不宜單藥應(yīng)用。

4)轉(zhuǎn)化治療

適用于初始不可切除但不伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部進(jìn)展期胃癌患者，可考慮化療，或同步放化療，爭取腫瘤縮小后轉(zhuǎn)化為可切除。

4. 靶向治療

與傳統(tǒng)的化療相比，靶向治療具有更高的選擇性，因此有“高效、低毒”的特點：一方面，靶向治療大大提高了腫瘤治療的療效;另一方面，靶向治療的毒副作用較為輕微，使病人能堅持完成治療，耐受性良好。目前已經(jīng)獲批上市的靶向藥包括曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗和阿帕替尼。

5. 免疫治療

免疫治療包括非特異生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、細(xì)胞因子、過繼性免疫治療。免疫檢查點抑制劑目前獲批的只有納武單抗。

怎么選擇胃癌治療方案?

●局部疾病、可切除的患者,一般醫(yī)生會選擇外科手術(shù):

1)為了切除胃癌原發(fā)病灶,醫(yī)生會進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)式包括部分或全部胃切除,并移除胃周淋巴結(jié),以判斷是否存在腫瘤細(xì)胞的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2)術(shù)后或術(shù)前需配合化療或放化療。術(shù)前新輔助治療(術(shù)前化療或放化療)目的在于縮小瘤體,使其更易被手術(shù)切除。術(shù)后輔助治療(術(shù)后化療或放化療)可以清除手術(shù)后可能殘留的腫瘤細(xì)胞,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

●局部不可切除或伴轉(zhuǎn)移的晚期患者，主要采用全身治療,即藥物治療,分為三類:

1) 化療藥物:如吉西他濱、奧沙利鉑、S-1、多西他賽等,一般采用多藥聯(lián)合

2) 靶向藥物:如曲妥珠單抗(HER2陽性患者)、阿帕替尼等

3) 免疫藥物:免疫檢查點抑制劑，如納武單抗。

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以上就是有關(guān)“胃癌治療方案有哪些，以及怎么選擇胃癌治療方案”的全部內(nèi)容了。每個患者的病情都不同，因此醫(yī)療團(tuán)隊通常會根據(jù)多方面因素來為患者制定個性化的治療方案。早期胃癌的主要方法是外科手術(shù)，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性胃癌治療是以藥物為主的綜合治療，在恰當(dāng)?shù)臅r機給予姑息性手術(shù)、放射治療等局部治療。

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