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胃癌雙免疫新輔助治療，胃癌手術(shù)R0切除率達(dá)90%以上

【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2022-08-19 作者：厚樸方舟

　　近年來(lái)，以PD-1/PD-L1單抗為代表的免疫檢查點(diǎn)抑制劑在胃癌治療中都大有用武之地。目前，用于治療晚期胃癌的免疫藥物Nivolumab、Pembrolizumab已獲批于臨床。越來(lái)越多的研究人員將目光放在免疫藥物用于胃癌的前線(xiàn)治療，甚至是圍手術(shù)期治療上。

胃癌免疫治療

　　▲圖源：singhealth

　　近日，一項(xiàng)發(fā)表在《Journal of Clinical Oncology》的II期研究表明，對(duì)于錯(cuò)配修復(fù)缺陷(dMMR)/微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定(MSI-H)的胃/胃食管連接處(GEJ)腺癌，采用納武利尤單抗和伊匹木單抗的雙免疫藥物作為新輔助化療的效果顯著，完全緩解率(pCR)高，90%以上的患者實(shí)現(xiàn)了R0切除。

胃癌免疫治療

　　▲圖源：參考來(lái)源[1]

　　該研究納入了32名在2019年10月至2021年6月期間確診為錯(cuò)配修復(fù)缺陷(dMMR)/微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定(MSI-H)的胃/胃食管連接處(GEJ)腺癌的患者，具體臨床分期為cT2-T3N0(9人)，cT2-T3N1(22人)和cT3N1M1(1人)。

　　在對(duì)患者進(jìn)行了納武利尤單抗和伊匹木單抗的新輔助治療，隨后進(jìn)行手術(shù)和輔助治療。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)新輔助化療后，29名患者實(shí)現(xiàn)了手術(shù)切除，且所有手術(shù)的患者都為R0切除，其中58.6%(17名)的患者實(shí)現(xiàn)了病理完全緩解。

　　基于此，研究人員認(rèn)為采用納武利尤單抗和伊匹木單抗的雙免疫藥物作為新輔助化療的效果顯著，有望成為胃癌患者的重要選擇。

　　免疫治療提高可切除胃癌患者的R0切除率

　　除了納武利尤單抗和伊匹木單抗的雙免疫藥物作為新輔助方案提高了胃癌手術(shù)治療的效果外，Tecentriq(Atezolizumab，阿替利珠單抗)也在胃癌的圍手術(shù)期治療領(lǐng)域起到重要作用。

　　2022年ASCO年會(huì)中公布的DANTE試驗(yàn)評(píng)估了免疫藥物Tecentriq(Atezolizumab，阿替利珠單抗)在可切除胃/胃食管交界(GEJ)腺癌圍手術(shù)期治療中與FLOT化療方案聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果，研究結(jié)果顯示，Tecentriq可使胃/胃食管交界(GEJ)腺癌患者體內(nèi)的腫瘤縮小，提高R0切除率。

　　具體數(shù)據(jù)為，采用Tecentriq聯(lián)合FLOT化療方案進(jìn)行圍手術(shù)期治療，患者的R0切除率為92%，腫瘤縮小率達(dá)到23%，且當(dāng)PD-L1表達(dá)越高時(shí)，腫瘤病理性消退越明顯。

胃癌免疫治療

　　▲圖源：2022 ASCO年會(huì)

　　手術(shù)是胃癌治療重要的手段，近年來(lái)，免疫治療在圍手術(shù)期的應(yīng)用為胃癌患者帶來(lái)了新的治療選擇，顯著提高了胃癌患者的可切除率，延長(zhǎng)了胃癌患者的生存期。

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院胃腸道/微創(chuàng)外科，開(kāi)創(chuàng)為以微創(chuàng)外科為中心，涵蓋化療、靶向、腹腔灌注等的綜合治療模式，真正實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科治療。

　　對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者，還可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療等輔助手段進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療，縮小患者體內(nèi)的腫瘤，等到腫瘤符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)再通過(guò)手術(shù)切除，從而提高患者的預(yù)后。在順天堂大學(xué)消化?微創(chuàng)外科，不僅會(huì)采用新輔助治療，提高預(yù)后;即使是胃癌晚期患者，也可以采用腹腔鏡手術(shù)治療，保證根治幾率的同時(shí)，降低患者的身體負(fù)擔(dān)。

胃癌免疫治療

　　▲順天堂醫(yī)院胃腸道/微創(chuàng)外科合影，圖源：日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院官網(wǎng)

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院胃腸道/微創(chuàng)外科作為厚樸方舟的深入合作伙伴，已多次接待過(guò)來(lái)自中國(guó)的患者，為國(guó)內(nèi)許許多多的胃癌患者找到了治療的方向。如果您或者身邊的朋友也正遭遇著胃癌的威脅或困擾，可以撥打400-086-8008或在線(xiàn)聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢(xún)。

參考來(lái)源：

[1]Neoadjuvant Nivolumab Plus Ipilimumab and Adjuvant Nivolumab in Localized Deficient Mismatch Repair/Microsatellite Instability-High Gastric or Esophagogastric Junction Adenocarcinoma: The GERCOR NEONIPIGA Phase II Study | Journal of Clinical Oncology

[2]2022年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）年會(huì)

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線(xiàn)400-086-8008進(jìn)行咨詢(xún)！

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