國外質(zhì)子重離子胰腺癌數(shù)據(jù)如何?質(zhì)子治療作為世界先進的放療手段，可以對胰腺癌進行精準(zhǔn)放療，減少對周圍直腸和膀胱的放射劑量，在保證治療的效果的同時，提高胰腺癌患者的生活質(zhì)量，已經(jīng)成為了胰腺癌放療的重要選擇。本文將對國外質(zhì)子治療胰腺癌數(shù)據(jù)及日本質(zhì)子優(yōu)勢進行介紹。

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　　▲質(zhì)子治療機，圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

一、國外質(zhì)子重離子胰腺癌數(shù)據(jù)

　　由于胰腺緊鄰十二指腸、結(jié)腸、部分小腸等臟器，傳統(tǒng)的光子放療可能會造成胰腺癌周圍器官的過量輻射，產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，如放射性腸胃炎等等。

　　而質(zhì)子治療由于其獨特的放射物理學(xué)和放射生物學(xué)特性,進入人體后產(chǎn)生“布拉格峰效應(yīng)”(進入人體時能量小，達到腫瘤處能量突然暴增，因此對正常組織損傷非常小)，實現(xiàn)精準(zhǔn)殺傷腫瘤組織，同時降低對正常組織的損傷，在治療的效果和副作用控制方面具有很大的優(yōu)勢，從而盡可能保證患者的生活質(zhì)量，降低放療帶來的毒副作用。

1、毒副作用低

　　1)

　　2014年一項評估可切除胰腺導(dǎo)管腺癌術(shù)前短程放化療(吉西他濱+質(zhì)子治療)效果和安全性的研究指出，吉西他濱+質(zhì)子治療作為胰腺癌術(shù)前新輔助治療與良好的局部控制率有關(guān)，且僅有4.1%的患者出現(xiàn)毒性事件(胸壁疼痛、結(jié)腸炎)[1]。

　　2)

　　2020年發(fā)表的一項研究中，研究人員對質(zhì)子治療與3D-CRT(三維適形放療)、IMRT (調(diào)強適形放射治療)進行對比分析。

　　結(jié)果顯示，質(zhì)子治療可以明顯降低附近危及器官的照射量。

　　將質(zhì)子治療用于胰腺癌的輔助治療時，與IMRT相比，質(zhì)子治療(照射劑量為50.4Gy)可以更好地保護附近危及器官，小腸(15.4% vs. 47.0%)和胃(2.3% vs. 20.0%)劑量顯著降低。

　　將質(zhì)子治療應(yīng)用于不可切除的胰腺癌時，與IMRT相比，質(zhì)子治療減少了對腎臟、肝臟和脊髓，以及胃、十二指腸和小腸的照射暴露。

2、臨床效果更具優(yōu)勢

　　質(zhì)子重離子治療胰腺癌的適應(yīng)癥包括：可切除胰腺癌患者的術(shù)前輔佐放療;不能手術(shù)或不愿意手術(shù)的，分期為IA、IB、IIA、IIB 或 III 期原發(fā)性胰腺癌患者;局部復(fù)發(fā)的胰腺癌患者。

　　1)

　　2011年發(fā)表的一項研究評估了采用質(zhì)子治療聯(lián)合卡培他濱作為術(shù)前治療可切除胰腺癌患者的效果，研究結(jié)果顯示，1年生存率為75%。在2014年的后續(xù)報告中，研究結(jié)果顯示，2年生存率為42%。

　　2)

　　2019年日本的研究人員發(fā)布的一項研究中，采用質(zhì)子束同步放化療 (CCRT) 對不可切除的局部晚期胰腺癌 (LAPC) 的效果進行了評估，研究結(jié)果顯示，1年總生存率為77.8%，2年總生存率為50.8%;1年局部控制率為83.3%，2年局部控制率為78.9%。

　　3)

　　2019年日本發(fā)表的一項研究評估了胰腺導(dǎo)管腺癌術(shù)后孤立性局部復(fù)發(fā)后采用質(zhì)子治療的效果。結(jié)果顯示，質(zhì)子治療后中位總生存期為26.1個月，局部無進展生存期達到41.2個月。

　　總而言之，質(zhì)子治療的次數(shù)少、負(fù)擔(dān)小、臨床效果顯著，已經(jīng)成為胰腺癌放療的重要選擇。

　　但是，需要注意的是，質(zhì)子治療雖然相比傳統(tǒng)放療的毒副作用更少，但并不是沒有，且由于胰腺鄰近腸道，放療易出現(xiàn)腸穿孔，因此能否采用質(zhì)子治療胰腺癌，還需要由專業(yè)的醫(yī)生進行詳細(xì)評估。

二、日本質(zhì)子治療胰腺癌優(yōu)勢

　　日本是全球率先開展質(zhì)子重離子治療的國家之一，早在1983年，日本筑波大學(xué)就開展了質(zhì)子治療的臨床研究;1998年，日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院引進了世界第二臺質(zhì)子治療裝置并開始應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)。

　　今年，日本國立癌癥研究東病院副院長、日本放療屆的領(lǐng)頭人秋元哲夫教授在進行線上講座中提到，截止到2022年為止，日本已經(jīng)成立了19個質(zhì)子治療設(shè)施，成為全球質(zhì)子治療設(shè)施第二多的國家。

　　多年來，日本將質(zhì)子治療做到了后來者難望其項背的程度，在質(zhì)子治療領(lǐng)域的診療經(jīng)驗也十分豐富，也是率先開展質(zhì)子治療胰腺癌的國家之一。目前，日本開展的許多臨床研究的數(shù)據(jù)已經(jīng)成為世界質(zhì)子治療的重要佐證，為質(zhì)子治療的發(fā)展做出了巨大貢獻(筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心在肝癌等發(fā)生于體內(nèi)深處癌癥進行的質(zhì)子治療方案已經(jīng)成為國際標(biāo)準(zhǔn))。

　　為了讓更多腫瘤患者受益于質(zhì)子治療，厚樸方舟與包括日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院、國立癌癥研究中心東醫(yī)院在內(nèi)的日本權(quán)威的質(zhì)子治療醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以為腫瘤患者預(yù)約質(zhì)子治療醫(yī)院，制定合理的治療方案，有需要的朋友可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Hong TS, Ryan DP, Borger DR, Blaszkowsky LS, Yeap BY, Ancukiewicz M, Deshpande V, Shinagare S, Wo JY, Boucher Y, Wadlow RC, Kwak EL, Allen JN, Clark JW, Zhu AX, Ferrone CR, Mamon HJ, Adams J, Winrich B, Grillo T, Jain RK, DeLaney TF, Fernandez-del Castillo C, Duda DG. A phase 1/2 and biomarker study of preoperative short course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine followed by early surgery for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Jul 15;89(4):830-8.

[2] Proton beam radiotherapy for pancreas cancer - Rutenberg - Journal of Gastrointestinal Oncology

[3]Hong TS, Ryan DP, Blaszkowsky LS, Mamon HJ, Kwak EL, Mino-Kenudson M, Adams J, Yeap B, Winrich B, DeLaney TF, Fernandez-Del Castillo C. Phase I study of preoperative short-course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma of the head. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Jan 1;79(1):151-7.

[4]Hong TS, Ryan DP, Borger DR, Blaszkowsky LS, Yeap BY, Ancukiewicz M, Deshpande V, Shinagare S, Wo JY, Boucher Y, Wadlow RC, Kwak EL, Allen JN, Clark JW, Zhu AX, Ferrone CR, Mamon HJ, Adams J, Winrich B, Grillo T, Jain RK, DeLaney TF, Fernandez-del Castillo C, Duda DG. A phase 1/2 and biomarker study of preoperative short course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine followed by early surgery for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Jul 15;89(4):830-8.

[5]Hiroshima Y, Fukumitsu N, Saito T, Numajiri H, Murofushi KN, Ohnishi K, Nonaka T, Ishikawa H, Okumura T, Sakurai H. Concurrent chemoradiotherapy using proton beams for unresectable locally advanced pancreatic cancer. Radiother Oncol. 2019 Jul;136:37-43.

[6]Mizumoto T, Terashima K, Matsuo Y, Nagano F, Demizu Y, Mima M, Sulaiman NS, Tokumaru S, Okimoto T, Toyama H, Fukumoto T. Proton Radiotherapy for Isolated Local Recurrence of Primary Resected Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2019 Aug;26(8):2587-2594.

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