冠心病是一種在老年人中常見(jiàn)的心血管疾病，尤其隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程加速，冠心病的發(fā)病率正在逐年升高?！吨袊?guó)心血管病健康和疾病報(bào)告2019》中指出，中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段，其中冠心病患者有1100萬(wàn)。如今手術(shù)已經(jīng)成為冠心病的重要治療方法。關(guān)于冠心病的手術(shù)治療，大眾可能對(duì)搭橋和支架手術(shù)更加熟悉。接下來(lái)本文就來(lái)介紹一下冠心病的手術(shù)治療方法。

圖源：美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心

1. 經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)

經(jīng)皮冠脈介入治療是指經(jīng)導(dǎo)管通過(guò)各種方法開(kāi)通狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈，從而達(dá)到解除狹窄，改善心肌供血的手術(shù)方法。經(jīng)皮冠脈介入治療包括包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)、冠狀動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)、冠狀動(dòng)脈斑塊旋磨術(shù)、冠狀動(dòng)脈斑塊切吸術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架和溶栓治療等。目前應(yīng)用較廣泛的介入治療術(shù)就是溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)。

如今冠狀動(dòng)脈支架植入已經(jīng)成為冠心病手術(shù)治療中極為重要的治療手段。它將金屬材質(zhì)的支架植入于冠狀動(dòng)脈病變狹窄處，經(jīng)球囊擴(kuò)張釋放支撐血管壁，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈原有的管腔大小，恢復(fù)正常的冠狀動(dòng)脈血供。

2. 冠脈旁路移植術(shù)(CABG)

冠脈旁路移植術(shù)也就是人們常常聽(tīng)說(shuō)的心臟搭橋手術(shù)。冠脈旁路移植術(shù)通過(guò)移植血管的方式，在升主動(dòng)脈根部與冠狀動(dòng)脈病變以遠(yuǎn)建立一條全新的血管通路，將心臟從主動(dòng)脈射出的血液經(jīng)過(guò)移植的橋血管，繞過(guò)冠狀動(dòng)脈原有的病變部位，流向冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端，以達(dá)到改善心肌缺血的目的。心臟搭橋手術(shù)包括心臟不停跳搭橋手術(shù)和心臟停跳搭橋手術(shù)。

傳統(tǒng)的手術(shù)方法中心臟是停止跳動(dòng)的，一般需要體外循環(huán)機(jī)來(lái)臨時(shí)替代心肺功能，但這種術(shù)式可能對(duì)心臟功能造成一定傷害，影響術(shù)后恢復(fù)。隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，心臟不停跳搭橋手術(shù)逐步普及開(kāi)來(lái)，也就是在心臟跳動(dòng)的情況下，不需要使用體外循環(huán)的輔助完成搭橋手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)也較快。但由于手術(shù)要求很高，很多醫(yī)院無(wú)法獨(dú)立完成。

日本知名的心臟?？漆t(yī)院——榊原紀(jì)念病院是世界上為數(shù)不多的能進(jìn)行非體外循環(huán)下心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(OPCABG)的醫(yī)院。中國(guó)知名作家王石曾前往榊原紀(jì)念醫(yī)院做心臟支架手術(shù)，對(duì)榊原紀(jì)念醫(yī)院的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平給予了很高的評(píng)價(jià)。2020年在讀賣(mài)新聞出版的《病院の実力2020総合編》中，榊原紀(jì)念病院以超高的心臟病治療例數(shù)和高水平的心臟診療技術(shù)，成為東京排名一位的心臟病治療醫(yī)院。

榊原紀(jì)念病院在通過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和導(dǎo)管技術(shù)治療成人缺血性心臟病、瓣膜成形術(shù)治療成人心臟瓣膜病，及小兒先天性心臟病等疾病方面擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)，成人及小兒循環(huán)系統(tǒng)疾病的手術(shù)例數(shù)均居日本前列，其中2008年更是創(chuàng)下了心臟大血管手術(shù)例數(shù)日本全國(guó)第1的記錄。

圖源：日本榊原紀(jì)念病院

冠心病的手術(shù)治療方法需要根據(jù)疾病嚴(yán)重程度，癥狀的嚴(yán)重程度,患者的健康狀況和治療療意愿進(jìn)行選擇。除了手術(shù)治療外，藥物治療和維持健康的生活方式也是重要的治療措施。想要了解更多有關(guān)冠心病手術(shù)治療，或有意向出國(guó)治療的患者，可以在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問(wèn)。

參考來(lái)源：

[1]中國(guó)心血管病健康和疾病報(bào)告2019

[2]https://www.hp.heart.or.jp/

[3] https://www.cdc.gov/heartdisease/coronary_ad.htm

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