據(jù)出國看病服務(wù)機構(gòu)厚樸方舟了解，近日美國FDA批準了吉利德用于治療所有HCV基因型感染的抗丙肝新藥Epclusa(索非布韋/velpatasvir，400mg/100mg)。考慮到Epclusa在臨床試驗中98%的五年生存率和權(quán)威的不受威脅性表現(xiàn)，這一結(jié)果可以說是意料之中。

在Epclusa批準后，吉利德的股票上漲4%。為什么會有這個漲幅，了解一下吉利德對該藥物的市場計劃會或許會給我們答案。

吉利德的丙肝藥物布局

雖然Epclusa是前列個被批準用于全部基因1-6型HCV感染的藥物，但其實際應(yīng)用范圍可能比我們想象中的要有限的多。在FDA批準Epclusa之前，投資者們一直在猜測吉利德會怎樣對Epclusa定價?Epclusa的出現(xiàn)會不會影響吉利德在丙肝市場的現(xiàn)有份額?這些問題在FDA批準后都得到了解答。

眾所周知，吉利德是丙肝藥物市場的“領(lǐng)頭羊”，公司去年的丙肝藥物銷售額高達190億美金。其中Sovaldi作為純口服治療方案主要用于基因2,3型HCV患者(1,4型需與干擾素注射聯(lián)用)，Harvoni則適用于基因1，4，6型患者。

考慮到美國已確診的270萬丙肝患者中70%為基因1型，Harvoni對于吉利德顯然更為重要。在2016年前列季度，Harvoni的銷售額占吉利德丙肝藥物總銷售額的70%。

顯然，吉利德必須仔細衡量一下怎么樣安放Epclusa的位置才不會讓其阻擋了Harvoni的財路。

鑒于此，公司將Epclusa的價格較終定在74,500美元/12周或許是一個非常不錯的選擇。

Harvoni的價格是94,500美元/12周。同樣主攻基因1型HCV感染的Viekira Pak在定價上比Harvoni便宜了10,000美元，而且艾伯維與美國大的藥房福利管理機構(gòu)快捷藥方公司簽訂了排他性 協(xié)議，并承諾給予更多的折扣。默沙東Zepatier獲準用于基因1，4型HCV感染患者，定價54,600美元/12周更具侵略性。由于競爭對手的壓力，Harvoni的價格也被迫大幅下降。

Epclusa的定價高于Harvoni，Viekira Pak和Zepatier，說明吉利德并沒有選擇讓Epclusa與現(xiàn)有的基因1型HCV感染藥物進行低價競爭。假設(shè)吉利德放高姿態(tài)，不采取與Harvoni類似的折扣策略，那么支付者無疑會為基因1型HCV感染患者繼續(xù)選擇Harvoni,Viekira Pak或Zepatier。這其實對吉利德有利，因為Harvoni本身就在基因1型HCV感染患者群中占主導(dǎo)，吉利德不用以犧牲Harvoni的代價來為Epclusa搶份額。

這樣看來，吉利德主要是利用Epclusa來沖擊基因2，3型HCV感染的丙肝市場。這種基因型的丙肝感染非常難以治療，醫(yī)生通常會采用多藥組合的方式作為標準治療。較常見的組合為索非布韋+利巴韋林或索非布韋+Daklinza(百時美施貴寶)。

這兩種組合治療方法雖然有效，但也是昂貴的，每周期治療費用高達100,000美元。而且副作用比較多，患者治療依從性較差，從而影響五年生存率。由于組合治療的這些弊端，Epclusa或許很快就會成為基因2，3型HCV感染患者的標準治療方法。更重要的是，吉利德甚至不必以降價的方式來搶占市場。

綜上所述，AbbVie由于與Express Scripts簽訂了“甜蜜協(xié)議”，市場份額比較有保障，受Epclusa上市的沖擊比較小。默沙東Zepatier本身就以“后來人”和“挑戰(zhàn)者”的姿態(tài)進入市場，可謂輸無可輸。百時美施貴寶Daklinza反而可能會成為Epclusa上市的大受害者。如果事實真如以上預(yù)測那樣演變，那么丙肝市場將有大約十億美元的份額需要重新分配。

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