非霍奇金淋巴瘤（NHL）不僅僅是一種疾病，而是一組起源于免疫系統(tǒng)細(xì)胞（稱為淋巴細(xì)胞）的癌癥。
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非霍奇金淋巴瘤通常始于淋巴結(jié)，但可能出現(xiàn)在身體的任何器官，包括腎，肝，脾，骨，骨髓，皮膚和腦中。
非霍奇金淋巴瘤發(fā)生在兒童和成年人中，但兒童較常見的特殊類型的非霍奇金淋巴瘤與成人不同，治療建議和結(jié)果對(duì)于兒童而言與成年人不同。
非霍奇金淋巴瘤是第三大兒童癌癥，占小兒癌癥的7％。
超過80％的非霍奇金淋巴瘤兒童和青少年得到痊愈。
非霍奇金淋巴瘤與霍奇金淋巴瘤的不同之處在于，霍奇金淋巴瘤由Reed-Sternberg細(xì)胞（非常大的成熟B細(xì)胞）的存在標(biāo)記，但非霍奇金淋巴瘤不具有這些細(xì)胞。
非霍奇金淋巴瘤的類型：
伯基特淋巴瘤
彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤
原發(fā)性縱隔B細(xì)胞淋巴瘤
間變性大細(xì)胞淋巴瘤
淋巴母細(xì)胞淋巴瘤
罕見的淋巴瘤
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非霍奇金淋巴瘤如何診斷和分期？
活檢
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治療NHL的前列步是做出準(zhǔn)確的診斷。當(dāng)體格檢查的癥狀和發(fā)現(xiàn)提高非霍奇金淋巴瘤診斷的可能性時(shí)，通常會(huì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和放射學(xué)檢查以指導(dǎo)如何較好地確定診斷。為了做出明確的非霍奇金淋巴瘤診斷，需要獲得腫瘤樣本以供病理學(xué)家評(píng)估。這通常是通過讓外科醫(yī)生或介入放射醫(yī)生取出一塊腫瘤（活組織檢查）來完成的。有時(shí)可以通過評(píng)估胸腔或腹部切除的液體或在顯微鏡下取出一小塊待檢查的骨髓進(jìn)行診斷。
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分期
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治療NHL的第二步是確定疾病在體內(nèi)傳播的程度。疾病的程度被稱為淋巴瘤的“階段”。了解階段有助于確定治療淋巴瘤所需治療的強(qiáng)度。尋找身體所有疾病的過程稱為“分期”。分期包括做放射學(xué)檢查，如PET，CT和MRI掃描; 用針頭抽取骨髓進(jìn)入髖骨; 并用針頭將脊髓液注入下腰椎骨之間（腰椎穿刺）。
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從掃描中獲得的信息以及從骨髓和脊髓液評(píng)估中獲得的信息被用于指定描述淋巴瘤有多廣泛的“階段”。非霍奇金淋巴瘤采用多種分期系統(tǒng)。而在成人非霍奇金淋巴瘤中，常常使用稱為Ann Arbor分期系統(tǒng)的系統(tǒng)，在兒童非霍奇金淋巴瘤中，較常見的分期系統(tǒng)是St. Jude / Murphy分期系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)總結(jié)如下：
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前列階段 - 腫瘤只在一個(gè)部位，除了不在胸部，腹部，或旁邊的脊柱或大腦。
第二階段 - 腫瘤位于身體上半部或下半部的兩處或兩處以上，但不在胸部，脊椎或大腦旁，或腹部（除非完全手術(shù)切除）。上下身體之間的分隔是呼吸肌肉，稱為隔膜，將胸部與腹部隔開。
第三階段 - 腫瘤位于身體上半部和下半部的兩處或兩處以上，或胸部任何腫瘤，腹部未經(jīng)手術(shù)切除的任何腫瘤以及脊髓旁邊的任何腫瘤或腦，但不涉及骨髓或中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦或脊髓液）。
第四階段 - 腫瘤在任何地方，也有在骨髓和/或中樞神經(jīng)系統(tǒng)。根據(jù)存在于骨髓中的癌細(xì)胞的數(shù)量，階段IV也被細(xì)分。通常認(rèn)為骨髓中超過25％的淋巴瘤細(xì)胞是白血病而不是淋巴瘤。
由于常見的兒童非霍奇金淋巴瘤常常位于胸部，腹部或脊柱或腦部附近，因此許多非霍奇金淋巴瘤患兒在診斷時(shí)患有III或IV期疾病。
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什么是非霍奇金淋巴瘤的治療方法？
決定非霍奇金淋巴瘤治療策略的主要因素是淋巴瘤的具體類型。另一個(gè)重要的考慮是癌癥是局限于身體的某個(gè)特定部位（低期，I期還是II期）還是擴(kuò)散到身體的不同部位（晚期，III期或IV期）。一般來說，成功治療晚期淋巴瘤需要更強(qiáng)的治療。
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非霍奇金淋巴瘤治療可以包括：
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化療：迄今為止，非霍奇金淋巴瘤較常見的治療方法是化療?；熓峭ㄟ^干擾癌細(xì)胞生長(zhǎng)或繁殖的能力而起作用的藥物治療。幾種不同的化療藥物結(jié)合起來為淋巴瘤提供較有效的治療。常用于治療淋巴瘤的藥物有環(huán)磷酰胺，多柔比星，長(zhǎng)春新堿，潑尼松和甲氨蝶呤等。不同的化療藥物以不同的方式工作。化學(xué)治療方法可以通過口，通過注射到肌肉中或直接進(jìn)入靜脈（IV），或通過針（腰椎穿刺）直接注射到脊髓液中來進(jìn)行?；熯M(jìn)入脊髓液常用作兒童NHL治療的一部分。
靶向治療：抗體，免疫細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法和直接靶向淋巴瘤細(xì)胞或幫助人體自身免疫系統(tǒng)攻擊癌癥的藥物已成為抗擊淋巴瘤的重要工具。利妥昔單抗是在成熟B細(xì)胞淋巴瘤上靶向CD20的抗體。Brentuximab是靶向淋巴瘤CD30表達(dá)的抗體 - 化療組合，如間變性大細(xì)胞淋巴瘤。目前正在研究其他類型的免疫治療方法方法治療淋巴瘤。
干細(xì)胞移植：當(dāng)淋巴瘤完全抵抗初始治療或盡管初始治療后復(fù)發(fā)，高劑量化療繼之以干細(xì)胞移植可能是一個(gè)很好的治療選擇。在NHL的干細(xì)胞移植中，移植的骨髓通常是患者自身（自體），而不是其他人（異體）。
放射治療使用專門機(jī)器的高能射線（輻射）來破壞或殺死癌細(xì)胞并收縮腫瘤。這種治療方法并不常用于治療兒童非霍奇金淋巴瘤。
手術(shù)可能需要對(duì)腫瘤進(jìn)行活檢以作出準(zhǔn)確的診斷或確認(rèn)腫瘤對(duì)治療反應(yīng)良好，但通常在治療小兒NHL中沒有作用。
丹娜-法伯/波士頓兒童醫(yī)院的淋巴瘤專家根據(jù)淋巴瘤的類型，疾病的程度，患者的醫(yī)療狀況，患者和家屬的偏好以及前沿的信息，確定每個(gè)孩子獨(dú)特情況的權(quán)威治療方法 - 有關(guān)淋巴瘤治療的醫(yī)學(xué)知識(shí)

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