【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2018-05-30 作者：厚樸方舟
質(zhì)子是現(xiàn)在比較新型的一種治療方法，它是比放療還要先進(jìn)一種治療方式，現(xiàn)在慢慢受到國(guó)內(nèi)人民的了解。
肺癌也是比較常見(jiàn)的一種癌癥，局部復(fù)發(fā)是肺癌常見(jiàn)的問(wèn)題，MD安德森癌癥中心認(rèn)為，肺癌復(fù)發(fā)可選擇
質(zhì)子治療：
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大型肺癌IMPT臨床研究數(shù)據(jù)
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迄今為止大規(guī)模的肺癌IMPT放射治療研究，評(píng)估共27名患者，大多數(shù)患者在1年時(shí)無(wú)局部復(fù)發(fā)。耐受性良好，只有2名患者（7％）報(bào)告3級(jí)或更嚴(yán)重的不良事件。沒(méi)有患者經(jīng)歷嚴(yán)重的長(zhǎng)期食管副作用或任何危及生命的毒性。
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在這項(xiàng)回顧性研究中，Ho博士及其同事回顧了2011年至2016年期間，通過(guò)在單一機(jī)構(gòu)進(jìn)行的前瞻性臨床試驗(yàn)，對(duì)27例接受IMPT再次照射肺癌患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中22例（81％）患有非小細(xì)胞肺癌，每位患者都曾接受過(guò)治療性放射治療。疾病復(fù)發(fā)后93％采用IMPT，7%采用或順次施用胸部立體定向消融放療，中位劑量為66 EQD2 Gy（范圍43.2-84 Gy）。再次照射治療的中位時(shí)間為29.5個(gè)月（范圍0.1到21.2個(gè)月）。
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中位隨訪時(shí)間為11.2個(gè)月，IMPT再照射后中位總生存期為18個(gè)月，1年總生存率為54％。1年后，4名患者（15％）經(jīng)歷了局部失敗，推斷1年和2年的局部不會(huì)復(fù)發(fā)率為78％。1年無(wú)局部復(fù)發(fā)和1年無(wú)進(jìn)展生存率分別為61％和51％。接受更高劑量IMPT再照射的患者不太可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)或進(jìn)展。在1年的隨訪中，接受66 EQD2 Gy或更高劑量的患者無(wú)局部失敗達(dá)兩倍多（100％vs 49％）。1年無(wú)進(jìn)展生存率也顯著增高（76％vs 14％）。
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IMPT治療不受威脅性有保證
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IMPT再照射耐受性良好，只有2名患者出現(xiàn)3級(jí)肺毒性，沒(méi)有3級(jí)或更vip別的食管炎。只有7％的患者有嚴(yán)重的毒性，比以前的研究報(bào)道率低得多，既往報(bào)道發(fā)生率高達(dá)30％。
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Pranshu Mohindra博士表示，這些患者的治療方案受到了限制，使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行再照射危害更大。質(zhì)子具有獨(dú)特的物理特性，是鄰近關(guān)鍵器官的癌癥的首要選擇，如肺癌。IMPT是一種更先進(jìn)的形式。在這項(xiàng)研究中，85％的患者接受了60Gy或更多的劑量，而60Gy的劑量與初級(jí)治療使用的劑量相同，患者能夠不受威脅地接受如此高的劑量令人印象深刻。
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質(zhì)子治療適合哪些患者？
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質(zhì)子治療的應(yīng)用范圍非常廣，除了肺癌，質(zhì)子治療幾乎涵蓋身體所有實(shí)體瘤（如下圖），如肺癌、腦癌、
卵巢癌，等等。對(duì)于不能手術(shù)的患者，不耐受化療和放療的患者，沒(méi)有其他治療選擇患者，質(zhì)子治療給很多實(shí)體瘤患者帶來(lái)了希望，由于幾乎零副作用的優(yōu)勢(shì)，質(zhì)子治療將會(huì)備受關(guān)注，我們共同期待質(zhì)子治療在癌癥領(lǐng)域大放異彩。
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*這些特殊人群應(yīng)特別關(guān)注
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? 身體各部位很多腫瘤都可以考慮用質(zhì)子治療，但必須是局限性的腫瘤，即沒(méi)有發(fā)生擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的腫瘤，特別是毗鄰重要臟器和組織部位的腫瘤；
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? 質(zhì)子治療適合那些因年紀(jì)大、身體弱，或由于合并疾病，或腫瘤位置靠近重要臟器（比如頭頸部癌癥、腹膜后癌癥）等手術(shù)困難的患者；
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? 質(zhì)子治療也很適合兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的治療，尤其是無(wú)法手術(shù)切除的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤。
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