導(dǎo)讀：

9月13日，一年一度的美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR）癌癥進(jìn)展報(bào)告發(fā)布，該報(bào)告指出，在癌癥治療，預(yù)防和診斷方面我們已經(jīng)取得了很大進(jìn)展，但是挑戰(zhàn)仍然存在。

AACR癌癥進(jìn)展報(bào)告詳細(xì)描述了較新的癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、癌癥研究重要進(jìn)展等，致力于提高公眾對(duì)癌癥的認(rèn)知、對(duì)癌癥研究重要性的認(rèn)知，從而提升公眾健康水平。雖然是基于美國(guó)的調(diào)查，但是我們也可以從中有所啟示和借鑒。

2018 AACR癌癥進(jìn)展報(bào)告：一年獲批14項(xiàng)抗癌新治療方法，挑戰(zhàn)仍在繼續(xù)

2018癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：東邊日出西邊雨

自20世紀(jì)90年代以來(lái)，美國(guó)的整體標(biāo)準(zhǔn)化死亡率一直在下降，從1991年到2015年下降了26％，這意味著有將近240萬(wàn)的人逃過(guò)了癌癥死亡的魔爪。

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此外，美國(guó)所有癌癥的5年相對(duì)生存率從70年代中期的49％上升到2014年的69％。但是并非所有的美國(guó)人群都能從抗癌進(jìn)展中獲益，美國(guó)53％的癌癥診斷發(fā)生在65歲及以上的人群中。

盡管我們?cè)诳拱┓矫嫒〉昧肆钊穗y以置信的進(jìn)步，但癌癥仍然是全球范圍內(nèi)巨大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。除非我們制定并實(shí)施更有效的癌癥預(yù)防、早期診斷和治療策略，否則癌癥對(duì)公眾健康的挑戰(zhàn)預(yù)計(jì)將在未來(lái)幾十年內(nèi)在世界范圍內(nèi)大幅增長(zhǎng)。

據(jù)預(yù)測(cè)，美國(guó)2018年將診斷出1,735,350例新增癌癥病例，并且609,640人將死于癌癥。未來(lái)幾十年內(nèi)每年診斷出的新患癌癥病例數(shù)量迅速增加，預(yù)計(jì)將從2018年的173.5萬(wàn)增加到2035年的238.7萬(wàn)。

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無(wú)論是在美國(guó)還是在全球，癌癥的代價(jià)都是巨大的。

癌癥研究進(jìn)展：更上一層樓

從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床轉(zhuǎn)化，研究的不斷深入讓我們了解到癌癥是如何產(chǎn)生和發(fā)展的。我們?cè)搅私庥绊懓┌Y生物學(xué)的各個(gè)因素之間的相互作用，我們就能更準(zhǔn)確有效地預(yù)防和治療癌癥?？拱┲委煹拿恳淮芜M(jìn)步都是生物醫(yī)學(xué)各界人士多年辛勤工作、共同推動(dòng)的結(jié)果。

從2017年8月1日到2018年7月31日，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）共批準(zhǔn)了14項(xiàng)新的抗癌治療方法，在此期間，F(xiàn)DA還擴(kuò)大了11種先前批準(zhǔn)的抗癌治療方法的適應(yīng)證。

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知識(shí)是推動(dòng)抗癌進(jìn)程的動(dòng)力。在過(guò)去十年中對(duì)人類(lèi)癌癥基因組的綜合分析揭示了許多與多種癌癥相關(guān)的基因突變，這些發(fā)現(xiàn)又推動(dòng)了一系列治療方法的發(fā)展。

我們還認(rèn)識(shí)到，每個(gè)人的癌癥都具有特異性，部分原因是癌癥受個(gè)體生物學(xué)特征和生活方式的影響。因此，我們看到癌癥治療方法已經(jīng)從“一刀切”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皞€(gè)體化診療”。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是依據(jù)患者內(nèi)在生物學(xué)信息以及臨床癥狀和體征,對(duì)患者實(shí)施關(guān)于健康醫(yī)療和臨床決策的量身定制，旨在讓每個(gè)患者都獲得很有可能受益的預(yù)防和/或治療方案。

在過(guò)去的十年中，我們?cè)谡J(rèn)識(shí)和治療癌癥方面取得了重大進(jìn)展。然而，我們目前對(duì)致癌基因，生活方式和環(huán)境因素的了解尚不完整，正在進(jìn)行的研究將繼續(xù)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致癌癥發(fā)展的其他細(xì)胞和分子改變。我們需要所有部門(mén)協(xié)調(diào)一致的努力，以確保新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)浪潮能讓整個(gè)人群受益。

癌癥預(yù)防：路漫漫其修遠(yuǎn)兮

數(shù)十年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)和臨床研究已經(jīng)確定了幾種癌癥危險(xiǎn)因素會(huì)改變?nèi)梭w細(xì)胞中的遺傳或表觀遺傳信息，這將直接導(dǎo)致癌癥發(fā)展或增加患癥機(jī)會(huì)。在美國(guó)，40%的癌癥病例和幾乎一半的癌癥死亡是由潛在可避免的癌癥危險(xiǎn)因素引起的，包括吸煙，飲食不當(dāng)，飲酒，缺乏鍛煉和肥胖。此外，針對(duì)人乳頭瘤病毒（HPV）感染的疫苗接種和減少來(lái)自太陽(yáng)和室內(nèi)曬黑裝置的紫外線(xiàn)（UV）輻射可以進(jìn)一步減輕某些類(lèi)型癌癥的負(fù)擔(dān)。

煙草

煙草使用是全世界癌癥的單一較大可預(yù)防原因。除肺癌外，吸煙與17種不同類(lèi)型的癌癥有關(guān)。幸運(yùn)的是，任何年齡戒煙都可以降低癌癥發(fā)生和癌癥相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

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使用其他可燃煙草制品，如雪茄，無(wú)煙煙草制品（如嚼煙和鼻煙）和水管煙等也與癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。電子香煙是近年來(lái)迅速崛起的煙草產(chǎn)品。據(jù)報(bào)道，在美國(guó)2017年有超過(guò)200萬(wàn)名中學(xué)生和高中生使用電子煙，令人擔(dān)憂(yōu)的是，2016年美國(guó)近80％的中學(xué)生和高中生都接觸過(guò)電子煙廣告。

電子煙的長(zhǎng)期健康風(fēng)險(xiǎn)及其在戒煙方面的有效性需要更多的研究來(lái)明確。根據(jù)目前的證據(jù)，電子煙在戒煙中的作用是模凌兩可的。然而，強(qiáng)有力的證據(jù)表明，電子香煙可能成為青少年吸煙的門(mén)戶(hù)。因此，研究人員，臨床醫(yī)生，倡導(dǎo)者和決策者必須繼續(xù)共同努力，向公眾宣傳吸煙的健康風(fēng)險(xiǎn)，并確定實(shí)施相應(yīng)的策略。

肥胖

研究人員估計(jì)，在美國(guó)診斷出的所有癌癥病例中有15％與超重或肥胖，缺乏運(yùn)動(dòng)和/或飲食不良有關(guān)。

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保持健康的體重，鍛煉身體和飲食均衡是一個(gè)人降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的有效方法。成年后超重或肥胖會(huì)增加罹患15種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

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令人擔(dān)憂(yōu)的是，在美國(guó)，成人肥胖率在過(guò)去二十年中幾乎翻了一番，只有一半的美國(guó)成年人符合聯(lián)邦體育活動(dòng)指南建議的體重標(biāo)準(zhǔn)。

酒精

8月23日，柳葉刀（The Lancet）公布了2016全球疾病負(fù)擔(dān)研究( Global Burden of Disease Study 2016, GBD)中的酒精負(fù)擔(dān)調(diào)查數(shù)據(jù)：在2016年，全球有280萬(wàn)人死于飲酒， 50歲及以上人群酒精相關(guān)死亡的主要原因是腫瘤。

即使適度飲用酒精也可能會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，但較大的風(fēng)險(xiǎn)與酒精過(guò)度和/或長(zhǎng)期消費(fèi)有關(guān)。酒精與六種不同類(lèi)型的癌癥有因果關(guān)系。

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飲酒及其對(duì)健康的有害影響可能成為一項(xiàng)日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，制定強(qiáng)有力的酒精控制政策將至關(guān)重要，比如增加酒精消費(fèi)稅、減少酒精廣告等。

紫外線(xiàn)照射

暴露于太陽(yáng)或室內(nèi)曬黑設(shè)備的紫外線(xiàn)輻射會(huì)導(dǎo)致基因突變，并對(duì)三種主要的皮膚癌類(lèi)型 - 基底細(xì)胞癌，鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤的發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)重威脅，這是較致命的皮膚癌形式。因此，一個(gè)人可以降低患皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)的比較有效方法之一是養(yǎng)成防曬的習(xí)慣。

致癌病原體

研究證明，持續(xù)病原體感染會(huì)增加罹患癌癥風(fēng)險(xiǎn)，2012年全球診斷的所有新發(fā)癌癥病例中有15％歸因于持續(xù)病原體感染，其中常見(jiàn)的是幽門(mén)螺桿菌，人乳頭瘤病毒（HPV），乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。

在美國(guó)，從2008年到2012年，每年平均診斷出38,793例與HPV相關(guān)的癌癥。 研究表明，HPV疫苗接種可以預(yù)防幾乎所有宮頸癌以及一部分口腔癌、肛門(mén)癌。 然而，不到50％的13至17歲美國(guó)青少年接種了介紹劑量的疫苗，接種率遠(yuǎn)低于青春期接種的其他疫苗。 因此，制定有效的策略以增加HPV疫苗的接種可能對(duì)癌癥預(yù)防產(chǎn)生巨大影響。

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環(huán)境因素

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，環(huán)境致癌因素占全球所有癌癥的近20％，其中大多數(shù)發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。例如，氡是一種天然存在的放射性氣體，來(lái)自土壤，巖石和水中鈾的分解，是美國(guó)肺癌的第二大原因。

人們通常很難避免或減少暴露于環(huán)境致癌因素，并不是每次暴露都會(huì)導(dǎo)致癌癥。暴露的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，結(jié)合個(gè)體的生物學(xué)特征，包括基因構(gòu)成，決定了個(gè)體在其一生中患癌癥的機(jī)會(huì)。此外，在研究環(huán)境致癌因素時(shí)，重要的是要考慮暴露于幾種環(huán)境致癌因素可能同時(shí)發(fā)生。美國(guó)環(huán)境保護(hù)署（EPA）近期的一項(xiàng)研究評(píng)估了環(huán)境質(zhì)量指數(shù)，這是衡量整體環(huán)境暴露的指標(biāo)，并發(fā)現(xiàn)隨著環(huán)境質(zhì)量的降低，整體癌癥發(fā)病率可能會(huì)增加。

來(lái)源：醫(yī)脈通

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