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美國肺癌治療:非小細(xì)胞肺癌治療方案概述

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2018-10-09  作者:厚樸方舟  

對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者,有不同類型的治療方法。一些肺癌治療是標(biāo)準(zhǔn)的(目前使用的治療),一些正在臨床試驗(yàn)中進(jìn)行測(cè)試。非小細(xì)胞肺癌治療臨床試驗(yàn)是一項(xiàng)研究,旨在幫助改善現(xiàn)有治療或獲得有關(guān)癌癥患者新治療方法的信息。當(dāng)臨床試驗(yàn)表明新治療方法優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)治療方法時(shí),新治療方法可能成為標(biāo)準(zhǔn)治療方法?;颊呖赡芟肟紤]參加臨床試驗(yàn)。一些臨床試驗(yàn)僅對(duì)尚未開始治療的患者開放。

使用種標(biāo)準(zhǔn)處理:

手術(shù)

四種類型的手術(shù)用于治療肺癌
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楔形切除術(shù):手術(shù)切除腫瘤及其周圍的一些正常組織。當(dāng)采集稍大量的組織時(shí),稱為節(jié)段切除。
放大楔形切除肺部; ?顯示肺葉中的氣管和肺癌。 移除的肺葉旁邊顯示移除的癌組織及其周圍的少量健康組織。

楔形切除肺部。將包含癌癥的肺葉和其周圍的少量健康組織的一部分移除。


肺葉切除術(shù):手術(shù)切除肺的整個(gè)肺葉(切片)。放大肺葉切除術(shù); ?圖顯示了肺,氣管,支氣管,細(xì)支氣管和淋巴結(jié)的肺葉。 癌癥在一個(gè)肺葉中顯示。 移除的肺葉顯示在肺部旁邊,從肺部移除。
肺葉切除術(shù)。去除肺葉。



肺切除術(shù):切除整個(gè)肺部的手術(shù)。放大肺切除術(shù); ?圖顯示氣管,淋巴結(jié)和肺部,一肺癌。 顯示了移除的癌癥肺癌。肺切除。全肺被移除。



袖狀切除術(shù):手術(shù)切除部分支氣管。
醫(yī)生去除了可以在手術(shù)時(shí)可以看到的所有癌癥后,部分患者可給予化療或放療手術(shù)后殺死任何腫瘤細(xì)胞被留下。手術(shù)后給予的治療,以降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),稱為輔助治療。


放射治療

放射治療方法是一種癌癥治療方法,它使用高能X射線或其他類型的放射線來殺死癌細(xì)胞或防止癌細(xì)胞生長(zhǎng)。放射治療有兩種類型:
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外部放射治療方法使用身體外的機(jī)器向癌癥發(fā)送輻射。

內(nèi)部放射治療使用密封在針,種子,線或?qū)Ч苤械姆派湫晕镔|(zhì),其直接放置在癌癥中或癌癥附近。
立體定向放射治療是一種外部放射治療。對(duì)于每次放射治療,使用特殊設(shè)備將患者置于相同位置。每天一次,持續(xù)數(shù)天,輻射機(jī)的目標(biāo)是直接在腫瘤處比通常的輻射劑量更大。通過讓患者在每次治療中處于相同位置,對(duì)附近健康組織的損害較小。該過程也稱為立體定向外束放射治療方法和立體定向放射治療方法。
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立體定向放射外科手術(shù)是一種用于治療已擴(kuò)散到大腦的肺癌的外部放射治療。在頭骨上安裝一個(gè)剛性頭架,以便在放射治療期間保持頭部靜止。一臺(tái)機(jī)器直接針對(duì)大腦腫瘤進(jìn)行單次大劑量輻射。該程序不涉及手術(shù)。它也被稱為立體定向放射外科,放射外科和放射外科手術(shù)。
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對(duì)于氣道中的腫瘤,通過內(nèi)窺鏡將輻射直接給予腫瘤。
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給予放射治療方法的方式取決于所治療的癌癥的類型和階段。它還取決于癌癥的發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)。外部和內(nèi)部放射治療方法用于治療非小細(xì)胞肺癌。

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化療

化療是一種癌癥治療方法,通過殺死細(xì)胞或阻止細(xì)胞分裂,使用藥物來阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。當(dāng)化療是口服或注射入靜脈或肌肉,藥物進(jìn)入血液,并可以在整個(gè)身體(到達(dá)癌細(xì)胞全身化療)。當(dāng)化療直接放入腦脊液,一個(gè)器官,或身體腔諸如腹部中,藥物主要影響在這些領(lǐng)域癌細(xì)胞(區(qū)域性化療)。
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給予化學(xué)治療方法的方式取決于所治療的癌癥的類型和階段。

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有針對(duì)性的治療

靶向治療是一種使用藥物或其他物質(zhì)攻擊特定癌細(xì)胞的治療方法。與化學(xué)治療方法或放射治療方法相比,靶向治療方法對(duì)正常細(xì)胞的傷害通常較小。單克隆抗體和酪氨酸激酶抑制劑是用于治療晚期,轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的兩種主要靶向治療類型。
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單克隆抗體
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單克隆抗體治療方法是一種癌癥治療,其使用在實(shí)驗(yàn)室中從單一類型的免疫系統(tǒng)細(xì)胞制備的抗體。這些抗體可以識(shí)別癌細(xì)胞上的物質(zhì)或血液或組織中可能有助于癌細(xì)胞生長(zhǎng)的正常物質(zhì)??贵w附著在物質(zhì)上并殺死癌細(xì)胞,阻止它們的生長(zhǎng),或阻止它們擴(kuò)散。通過輸注給予單克隆抗體。它們可以單獨(dú)使用,也可以直接將藥物,毒素或放射性物質(zhì)帶到癌細(xì)胞中。
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有不同類型的單克隆抗體治療:
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血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)抑制劑治療:癌細(xì)胞產(chǎn)生一種稱為VEGF的物質(zhì),它會(huì)導(dǎo)致新血管形成(血管生成)并幫助癌癥生長(zhǎng)。VEGF抑制劑阻斷VEGF并阻止新血管形成。這可能會(huì)殺死癌細(xì)胞,因?yàn)樗鼈冃枰碌难懿拍苌L(zhǎng)。貝伐單抗和ramucirumab是VEGF抑制劑和血管生成抑制劑。

表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)抑制劑治療方法:EGFRs是蛋白質(zhì)某些細(xì)胞,包括癌細(xì)胞的表面上發(fā)現(xiàn)。表皮生長(zhǎng)因子附著在細(xì)胞表面的EGFR上并導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂。EGFR抑制劑阻斷受體并阻止表皮生長(zhǎng)因子附著于癌細(xì)胞。這阻止了癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂。西妥昔單抗和necitumumab是EGFR抑制劑。

免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療:PD-1是T細(xì)胞表面的一種蛋白質(zhì),有助于控制身體的免疫反應(yīng)。當(dāng)PD-1附著在癌細(xì)胞上的另一種叫做PDL-1的蛋白質(zhì)時(shí),它會(huì)阻止T細(xì)胞殺死癌細(xì)胞。PD-1抑制劑附著于PDL-1并允許T細(xì)胞殺死癌細(xì)胞。Nivolumab,pembrolizumab,atezolizumab和durvalumab是類型的免疫抑制劑檢查站的。

放大免疫檢查點(diǎn)抑制劑; ?左邊的圖顯示了蛋白質(zhì)PD-L1(在腫瘤細(xì)胞上)與PD-1(在T細(xì)胞上)的結(jié)合,這使得T細(xì)胞不會(huì)殺死體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。 還顯示了腫瘤細(xì)胞抗原和T細(xì)胞受體。 右圖顯示免疫檢查點(diǎn)抑制劑(抗PD-L1和抗PD-1)阻斷PD-L1與PD-1的結(jié)合,這使得T細(xì)胞能夠殺死腫瘤細(xì)胞。



免疫檢查點(diǎn)抑制劑。檢查點(diǎn)蛋白質(zhì),如腫瘤細(xì)胞上的PD-L1和T細(xì)胞上的PD-1,有助于控制免疫反應(yīng)。PD-L1與PD-1的結(jié)合使T細(xì)胞不會(huì)殺死體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞(左圖)。用免疫檢查點(diǎn)抑制劑(抗PD-L1或抗PD-1)阻斷PD-L1與PD-1的結(jié)合允許T細(xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞(右圖)。


酪氨酸激酶抑制劑
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酪氨酸激酶抑制劑是小分子藥物,通過細(xì)胞膜并在癌細(xì)胞內(nèi)起作用,阻斷癌細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂所需的信號(hào)。一些酪氨酸激酶抑制劑也具有血管生成抑制劑作用。

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有不同類型的酪氨酸激酶抑制劑:?

表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑:EGFR是在某些細(xì)胞表面和內(nèi)部發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì),包括癌細(xì)胞。表皮生長(zhǎng)因子附著在細(xì)胞內(nèi)的EGFR上,并向細(xì)胞的酪氨酸激酶區(qū)域發(fā)送信號(hào),告訴細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂。EGFR酪氨酸激酶抑制劑阻止這些信號(hào)并阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂。厄洛替尼,吉非替尼,afatinib和osimertinib是EGFR酪氨酸激酶抑制劑的類型。當(dāng)EGFR 基因也存在突變(變化)時(shí),這些藥物中的一些效果更好。

影響具有某些基因變化的細(xì)胞的激酶抑制劑:ALK和ROS1基因的某些變化導(dǎo)致產(chǎn)生過多的蛋白質(zhì)。阻斷這些蛋白質(zhì)可以阻止癌癥的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。克里唑蒂尼用于從由正在作出停止蛋白質(zhì)ALK和ROS1基因。Ceritinib,alectinib和brigatinib用于阻止ALK基因產(chǎn)生蛋白質(zhì)。Dabrafenib用于阻止BRAF基因產(chǎn)生的蛋白質(zhì)。Trametinib用于阻止MEK制造的蛋白質(zhì) 基因。

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激光治療

激光治療方法是一種癌癥治療方法,它使用激光束(一束強(qiáng)光)來殺死癌細(xì)胞。

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光動(dòng)力治療方法(PDT)

光動(dòng)力治療方法(PDT)是一種癌癥治療方法,它使用藥物和某種類型的激光來殺死癌細(xì)胞。將一種在暴露于光之前不活躍的藥物注入靜脈。該藥物在癌細(xì)胞中比在正常細(xì)胞中收集更多。然后使用光纖管將激光傳送到癌細(xì)胞,在那里藥物變得活躍并殺死細(xì)胞。光動(dòng)力治療方法對(duì)健康組織幾乎沒有損害。它主要用于治療皮膚上或皮膚下或內(nèi)臟器官內(nèi)層的腫瘤。當(dāng)腫瘤在氣道中時(shí),PDT通過內(nèi)窺鏡直接給予腫瘤。
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冷凍治療

冷凍手術(shù)是使用儀器來凍結(jié)和銷毀處理異常 組織,如原位癌。這種類型的治療也稱為冷凍治療方法。對(duì)于氣道中的腫瘤,通過內(nèi)窺鏡進(jìn)行冷凍手術(shù)。

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電灼

電烙術(shù)是一種使用由電流加熱的探針或針來破壞異常組織的治療方法。對(duì)于氣道中的腫瘤,電烙術(shù)通過內(nèi)窺鏡完成。

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臨床試驗(yàn)正在測(cè)試新型治療方法。

本摘要部分描述了臨床試驗(yàn)中正在研究的治療方法。它可能沒有提及正在研究的每種新治療方法。有關(guān)臨床試驗(yàn)的信息可從NCI網(wǎng)站獲得。

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化學(xué)預(yù)防

化學(xué)預(yù)防是指使用藥物,維生素或其他物質(zhì)來降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)或降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)(回歸)。對(duì)于肺癌,化學(xué)預(yù)防用于減少新腫瘤在肺中形成的機(jī)會(huì)。

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放射增敏劑

放射增敏劑是使放射治療方法更容易殺死腫瘤細(xì)胞的物質(zhì)。正在研究用放射增敏劑給予化學(xué)治療方法和放射治療方法的組合來治療非小細(xì)胞肺癌。



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