CAR-T細(xì)胞治療方法方法是一種先進(jìn)的治療方法，可以利用患者自身的免疫細(xì)胞來(lái)抵抗癌癥，被認(rèn)為是“清除”腫瘤細(xì)胞的利器。但其高昂的治療費(fèi)用卻使很多癌癥患者望而卻步。自2017年上市以來(lái)，這種治療方法的高昂價(jià)格成為了熱門(mén)議題。與此同時(shí)，各個(gè)國(guó)家都在積極探索醫(yī)保覆蓋CAR-T治療費(fèi)用的可行性方案。

　　較近，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)宣布不僅支付CAR-T細(xì)胞治療方法方法方法的費(fèi)用，還將支付所有相關(guān)服務(wù)費(fèi)用，包括藥物管理、細(xì)胞的收集和處理、細(xì)胞的回輸、以及門(mén)診或者住院的治療費(fèi)用。

　　2018年5月16日美國(guó)醫(yī)保與醫(yī)助服務(wù)中心(Centers for Medicare and Medicaid Services，CMS)正式接受“嵌合抗原受體CAR-T細(xì)胞治療方法方法納入醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)助覆蓋指標(biāo)”的請(qǐng)求并啟動(dòng)審查開(kāi)始。2019年2月15日，CMS正式發(fā)布擬議決定備忘錄：批準(zhǔn)CAR-T細(xì)胞治療方法方法正式納入醫(yī)保。

　　在擬議決定備忘錄中，要求聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)應(yīng)在CMS批準(zhǔn)的研究中提供全國(guó)范圍內(nèi)覆蓋治療，并在治療后至少兩年內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)。檢測(cè)所獲得的數(shù)據(jù)將用來(lái)幫助CMS為醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋治療的后續(xù)推進(jìn)工作提供至關(guān)重要的信息。

　　這項(xiàng)政策對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)可能是一個(gè)積極的信號(hào)。此前很多醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心缺乏明確的規(guī)則，再加上這些治療方法高昂的費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法采用該治療方法。根據(jù)官員的闡述，當(dāng)這些治療方法在FDA風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和緩解策略(REMS)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中提供，并且適應(yīng)癥也是FDA批準(zhǔn)的情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)將會(huì)予以覆蓋。此外，聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)將涵蓋FDA批準(zhǔn)的用于說(shuō)明書(shū)以外的適應(yīng)癥的治療，但這些治療方法是由CMS批準(zhǔn)的指南介紹的。

　　之前，2018年4月美國(guó)CMS(醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心)宣布，同意為高昂的CAR-T治療方法費(fèi)用買(mǎi)單。具體而言，如果在院外治療，CMS為接受Kymriah治療的患者支付約50萬(wàn)美元的費(fèi)用，為接受Yescarta治療的患者支付約40萬(wàn)美元的費(fèi)用，患者僅需支付20%的費(fèi)用即可。同時(shí)，如果是住院治療，加上副作用維持治療方面的考慮，較高補(bǔ)助費(fèi)用可達(dá)到150萬(wàn)美元，這一政策的出臺(tái)將一步增加CAR-T藥物的可及性。

　　此次美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)宣布不僅支付CAR-T細(xì)胞治療方法方法方法的費(fèi)用，還支付所有相關(guān)服務(wù)費(fèi)用，包括藥物管理、細(xì)胞的收集和處理、細(xì)胞的回輸、以及門(mén)診或者住院的治療費(fèi)用，使得CAR-T治療方法的費(fèi)用進(jìn)一步降低，這無(wú)疑是對(duì)其他國(guó)家CAR-T治療方法的費(fèi)用降低起到了帶頭作用。

　　關(guān)于CAR-T細(xì)胞治療方法方法

　　CAR-T細(xì)胞治療方法方法方法又稱(chēng)為嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫治療方法方法方法(Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy)。CAR-T治療方法是一種治療癌癥的新型精準(zhǔn)靶向治療方法。近幾年通過(guò)優(yōu)化改良，這種治療方法在臨床腫瘤治療方面取得了很好的效果，是一種能夠精準(zhǔn)、快速、高效，且有可能病愈癌癥的新型腫瘤免疫治療方法方法方法。CAR-T細(xì)胞能夠?qū)ｉT(mén)識(shí)別體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，并通過(guò)免疫作用釋放大量的多種效應(yīng)因子，以高效地殺滅腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到治療惡性腫瘤的目的。

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