近年來，出現(xiàn)阿爾茨海默病的患者越來越多，阿爾茨海默病不僅會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，還可能會為患者家屬帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。但是由于目前的阿爾茨海默病治效果果不佳，加上國內(nèi)的治療水平有限，因此越來越多的患者選擇出國看病。

近日在《美國醫(yī)學(xué)會神經(jīng)學(xué)雜志》( JAMA Neurology )上發(fā)表的在線研究表明，β淀粉樣蛋白( Aβ)累積分期系統(tǒng)可能對監(jiān)測老年癡呆癥( AD )全過程的患者有用。

瑞典隆德大學(xué)醫(yī)學(xué)博士尼克拉斯·馬特松(Niklas Mattsson)和他的同事利用741人的數(shù)據(jù)，通過淀粉樣正電子發(fā)射斷層掃描(PET)構(gòu)建了一個縱向有效的阿爾茨海默病體內(nèi)分期系統(tǒng):304人沒有認(rèn)知障礙，384人有輕度認(rèn)知障礙，53人有阿爾茨海默病癡呆。用腦脊液( CSF)Aβ42和氟18標(biāo)記的florbetapir數(shù)據(jù)確定Aβ累積的早期中期晚期區(qū)域。

741名參加者的2072次PET掃描顯示，98.4%的掃描是明確的?；€為0的參與者發(fā)展到更高階段的概率為14.7%(一階段為71.4%，二階段為53.1%)；在741名患者中，0.9%恢復(fù)到較低階段。臨床診斷調(diào)整后，高分期仍與低CSF Aβ42濃度、高CSF P-tau和CSF T-tau、認(rèn)知能力下降和萎縮加速有關(guān)。這些關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)在第二組474名患者中得到重復(fù)。使用艾倫腦圖像轉(zhuǎn)錄組時，根據(jù)基因表達(dá)譜有不同階段的區(qū)域。

這次發(fā)現(xiàn)對于老年癡呆癥的檢測或有重大幫助，后續(xù)研究人員將深入進(jìn)行研究，旨在提高老年癡呆癥檢測的準(zhǔn)確率，促進(jìn)老年癡呆癥的治療。

阿爾茨海默病是什么？

阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。

阿爾茨海默病怎么治療？

對癥治療目的是控制伴發(fā)的精神病理癥狀

（1）抗焦慮藥：如有焦慮、激越、失眠癥狀，可考慮用短效苯二氮卓類藥，劑量應(yīng)小且不宜長期應(yīng)用。（2）抗抑郁藥 AD病人中約20%～50%有抑郁癥狀。抑郁癥狀較輕且歷時短暫者，應(yīng)先予勸導(dǎo)、心理治療、社會支持、環(huán)境改善即可緩解。必要時可加用抗抑郁藥。（3）抗精神病藥 有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應(yīng)使用小劑量，并及時停藥，以防發(fā)生毒副反應(yīng)。

益智藥或改善認(rèn)知功能的藥

目的在于改善認(rèn)知功能，延緩疾病進(jìn)展。這類藥物的研制和開發(fā)方興未艾，新藥層出不窮，對認(rèn)知功能和行為都有一定改善，認(rèn)知功能評分也有所提高。按益智藥的藥理作用可分為作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物、腦血管擴(kuò)張劑、促腦代謝藥等類，各類之間的作用又互有交叉。

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