青少年特發(fā)性脊柱側彎約占學生總數(shù)的0.5％～3％，其中約10％需要外科矯正[1]。傳統(tǒng)的脊柱側彎融合手術不僅在術中存在更大風險，而且術后會對脊椎和相鄰關節(jié)有持續(xù)性的損傷。麻省總醫(yī)院的骨科脊柱和脊柱側彎外科醫(yī)生John T. Braun教授創(chuàng)立了一種新的非融合的低侵襲治療方法——前路錐體栓系手術（AVBT），并于2019年獲得了FDA的批準。該方法可以避免脊柱融合術產(chǎn)生的后遺癥，同時限度保留脊柱功能。

　　▲前路錐體栓系手術（AVBT）的開創(chuàng)者John T. Braun教授

前路錐體栓系治療利用到一種脊柱生長調節(jié)裝置，即脊柱前路螺絲釘拴系系統(tǒng)。使用這種治療方法，可以利用患者的自然生長來作為矯正機制，由自身骨骼生長所驅動的即時主動矯正和持續(xù)被動調節(jié)。可大程度減輕甚至消除脊柱功能喪失和相鄰關節(jié)損傷等與脊柱融合術相關的問題。

具體來說就是從側面將錨和螺絲釘放入椎體的凸側彎曲處。將聚對苯二甲酸乙二醇酯（PET）張力帶固定在椎體螺絲釘上，并連接要矯正的脊柱水平。這種橫跨椎體凸側彎曲處的側向張力帶能夠讓外科醫(yī)生立即制造壓力，從而矯正部分彎度。在之后的脊柱生長期中，張力帶要么停止作用，要么繼續(xù)調整脊柱彎度。

目前可以進行前路錐體栓系治療的進行性特發(fā)性脊柱側彎患者需滿足如下條件：

1、骨骼發(fā)育未成熟

2、需要手術治療來獲得或保持適當?shù)募怪鶑澏?/p>

3、主要Cobb角在30°-65°

4、骨質結構尺寸足以讓螺絲釘固定

5、無法忍受支具磨損或支具治療失敗

這種非融合彎度矯正技術的好處之一，就是降低手術風險。與傳統(tǒng)的融合術相比，該手術僅需要幾個1.5-2cm的創(chuàng)口，更小限度地破壞機體組織。而融合手術需要在脊柱開一個8-14英寸的創(chuàng)口，然后進行關鍵的解剖、去皮和燒灼，利用移植骨將脊柱的關節(jié)融合為一體，形成固定的脊柱。同時非融合手術失血量也顯著減少，患者平均在4.4天后出院，接受融合術的患者則為6.2天。

接受前路錐體栓系手術患者臨床結果顯示，在術后兩年內，Cobb角從平均46.8°轉變?yōu)槠骄?1.3°。非融合矯正手術不僅能夠調節(jié)脊柱彎度，同時能保留生長、運動和其他脊柱本身功能，還會帶來許多其他好處。而融合手術對脊柱的長期影響非常顯著。

注：醫(yī)生利用Cobb角——一種射線和手工測量的方法來確認脊柱彎曲的嚴重程度。Cobb角小于25°判斷為輕度，25°至40°判斷為中度，超過40°為嚴重側彎。

　　▲圖源：麻省總醫(yī)院

明尼蘇達州脊柱基金會發(fā)布在《脊柱》上的一項研究結果顯示，接受傳統(tǒng)融合手術的患者術后側屈能力降低了20%-60%，并且由Katharina Schroth脊柱畸形中心發(fā)表在《脊柱側彎》雜志上的研究表明，傳統(tǒng)融合手術還有長期的相鄰關節(jié)損傷風險，導致在青春期早期接受融合手術的患者可能要忍受數(shù)十年的疼痛，并接受額外的手術治療，嚴重影響患者的生活質量。

前路錐體栓系手術方式是一個單一、明確的干預措施，讓患有脊柱側彎的孩子能夠治療自己的疾病，并帶著強壯、健康的脊柱邁入成年期。有需求的脊柱側彎患者可以在線咨詢醫(yī)學顧問，厚樸方舟專注海外醫(yī)療，可以快速便捷的預約到知名專家的會診與治療，提供一站式海外就醫(yī)服務。希望了解更多有關美國麻省總醫(yī)院脊柱側彎栓系手術的患者和家屬，可以撥打熱線電話400-086-8008聯(lián)系我們。

審核：麻省總醫(yī)院

參考來源：

[1]Parent S， Newton PO， Wenger DR． Adolescent idiopathic scoliosis：etiology， anatomy， natural history， and bracing ［J］． Instr Course Lect， 2005，54：529－536．

[2]美國麻省總院官網(wǎng)https://www.massgeneral.org/cn/news/orthopaedics/spinal-tethering-device-revolutionizes-scoliosis-treatment-cn

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