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出國看?。好绹委熡纫蛉饬鲠t(yī)院介紹--波士頓兒童醫(yī)院

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2017-11-02  作者:厚樸方舟  

尤因肉瘤
尤文肉瘤是一種在骨骼或軟組織中生長的癌癥。腫瘤首先由病理學家詹姆斯·尤因博士在1920年代描述。較常見的是,尤文肉瘤在骨盆或大腿的骨骼中發(fā)現(xiàn),盡管它可以在全身發(fā)生。
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大多數(shù)具有尤文肉瘤的人都有局部疾病,這意味著檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤以外的主要腫瘤的跡象。約四分之一的尤文肉瘤患者有轉移性疾病,這意味著測試顯示腫瘤擴散到主要腫瘤外部的身體部位。當尤文肉瘤擴散時,通常會傳播到肺,其他骨骼或骨髓。轉移性尤文肉瘤較難治療。
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尤文肉瘤傾向于打擊5至20歲的兒童和年輕成年人,男孩比女孩更常見。
非洲裔后裔非常罕見。
在美國,每年約有250名兒童和青少年被診斷患有尤文肉瘤,占所有兒童期癌癥的2%至3%。
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尤因肉瘤如何診斷?
治療小孩的前列步是形成一個準確和完整的診斷。尤文肉瘤通常使用成像和活組織檢查進行診斷。您孩子的醫(yī)生可能會訂購一些不同的測試,包括:
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身體檢查和完整的病史。
磁共振成像(MRI),產(chǎn)生詳細圖像的診斷程序。MRI使用大磁鐵,射頻和計算機的組合來分析身體內的器官和結構。
CT / CAT掃描,提供比X射線更詳細的圖像的成像技能。
正電子發(fā)射斷層掃描(PET)掃描,通常用于檢測癌癥的測試,并幫助醫(yī)生看到身體內的器官和組織的功能如何。
骨掃描,用于檢測骨骼疾病和腫瘤,以及確定骨痛或炎癥的原因。
骨髓抽吸和活組織檢查,涉及少量骨髓液和組織(通常來自兩個髖骨的一部分)來尋找尤文肉瘤細胞的征象。
腫瘤活檢,可以涉及外科醫(yī)生去除小塊腫瘤的手術或使用針頭以獲得部分腫瘤的??品派淇漆t(yī)生。醫(yī)生再看腫瘤細胞來確定診斷。這可能包括檢查在尤文肉瘤中看到的易位(見上文“尤文肉瘤的原因和癥狀”)。
您的醫(yī)生可能會根據(jù)您孩子的個人情況與您進行其他診斷測試。在我們完成所有必要的測試后,我們的專家會面會議,審查和討論他們了解到您孩子的狀況。然后,我們將與您和您的家人會面,討論結果并概述權威治療方案。
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什么是尤因肉瘤治療方案?
尤文對于局部疾病患者,尤文肉瘤治療近年來有顯著改善。
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大多數(shù)情況下,治療新診斷的尤文肉瘤的兒童有兩個方面:局部控制,包括通常通過手術,放射或兩者治療腫瘤本身; 和全身治療,其通常通過化療來治療整個身體中的任何腫瘤細胞。尤文肉瘤通常只能通過局部控制和全身治療來痊愈。您孩子的治療可能包括(單獨或組合):
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化療:尤文肉瘤的治療幾乎總是以化療開始,其目的是破壞或收縮癌細胞并防止其擴散。大多數(shù)患有尤文肉瘤的兒童對化療反應非常好。
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化療通常在兩周之內的幾天內給予約12周,之后是局部控制主要腫瘤的時間。手術和/或放射治療后,化療持續(xù)4-6個月,以消除體內所有癌細胞。我們每兩周在尤文肉瘤中給予化療周期,因為研究表明,這種計劃(稱為“間歇壓縮”)可改善局部尤文肉瘤兒童的結局。
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新診斷的尤文肉瘤的典型化療方案涉及靜脈注射(或“IV”)藥物,直接注射到血液中。這種化療過去曾在醫(yī)院過夜期間給予。現(xiàn)在通過我們的家庭水合計劃,大多數(shù)孩子能夠接受這種方案作為門診。
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雖然化療在治療某些癌癥方面相當有效,但藥物不能將正常健康細胞與癌細胞分化。結果,治療期間可能會有不良的副作用。能夠預測這些副作用可以幫助護理團隊,兒童和家庭準備(在某些情況下,防止)這些并發(fā)癥發(fā)生,如果可能的話。
手術: 通過手術和/或放射治療實現(xiàn)尤文肉瘤的局部控制?;熀蟮牡?2周可能進行手術,以清除殘留腫瘤的任何部位。根據(jù)腫瘤的大小和位置,可以為您的小孩考慮幾種形式的外科手術。
肢體挽救手術通過消除腫瘤周圍的健康組織的腫瘤和寬闊的邊緣來幫助保護肢體。肢體挽救手術的目的是保留肢體功能,以及肢體的手術前外觀。然而,肢體搶救手術可能會使手臂或腿部變脆,增加骨折的風險。因此,患者將需要避免高壓力的身體活動,如滑雪,溜冰或騎自行車。
截肢可能是必要的,如果腫瘤不能被完全移除(例如,如果它涉及神經(jīng)和血管),或者如果肢體功能不能通過保肢手術被保留。如果需要截肢,您的小孩可能在手術后適合假體。
旋轉成形術是部分截肢,保留無癌的小腿,將其附接到大腿骨,并使用腳踝作為膝關節(jié) - 特別適用于年齡較小的兒童,肢體長度可能是一個問題。與其他手術選擇相比,旋轉成形術的主要益處之一是它允許兒童保持非?;钴S的生活方式,包括高影響力的運動。
Dana-Farber / Boston的手術兒童是個性化的,以幫助您的孩子達到權威功能和美容效果,并使他們保持活躍和健康。根據(jù)您孩子接受的手術類型,您的小孩可能必須在治療后避免某些身體活動。
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肢體挽救手術和旋轉成形術是需要專業(yè)知識的復雜程序。我們的骨腫瘤外科醫(yī)生是全國少數(shù)在兒科腫瘤手術中訓練有素的整形外科醫(yī)生,他們在這些手術方面有經(jīng)驗。在達娜 - 法伯/波士頓兒童節(jié),我們還有物理治療師和假肢,專門幫助接受這些手術的兒童。
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放射治療:在手術切除導致不可接受的副作用的位置發(fā)生尤文肉瘤的兒童將接受放射治療而不是手術。有些孩子需要手術和放射治療。輻射用于收縮腫瘤或完全破壞腫瘤。尤文肉瘤對放射治療非常敏感。
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質子束放射治療:根據(jù)腫瘤的位置和大小,我們的醫(yī)生可能建議使用質子束放射治療,其目標是比標準輻射更特定的區(qū)域,并且更多地保留周圍的健康組織和器官。
針灸/穴位按摩
治療感
按摩
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