轉(zhuǎn)移性腦腫瘤(也稱為繼發(fā)性腦腫瘤)是由癌細胞從身體的不同部位擴散(轉(zhuǎn)移)到大腦而引起的。
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癌細胞脫離原發(fā)腫瘤,通常通過血流進入大腦,然后通常進入稱為大腦半球的部分或小腦。癌癥也可以擴散到脊柱(轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤)。
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轉(zhuǎn)移性腦腫瘤比原發(fā)性腦腫瘤(起源于大腦的)多5倍。
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轉(zhuǎn)移性腦腫瘤可以迅速生長,擁擠或破壞附近的腦組織。有時候一個病人可能在腦部的幾個不同區(qū)域有多個轉(zhuǎn)移性腫瘤。
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當(dāng)癌癥傳播到大腦會發(fā)生什么?
引起轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的較常見類型的癌癥是
肺癌,
乳腺癌,皮膚(黑素瘤),
結(jié)腸癌,
腎癌和
甲狀腺癌。
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一些轉(zhuǎn)移性
腦瘤在原發(fā)癌多年后出現(xiàn)。其他的轉(zhuǎn)移很快,以至于在原發(fā)癌之前就已經(jīng)確定了。
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在其他情況下,人體能夠破壞原發(fā)性癌癥,而不是轉(zhuǎn)移性
腦瘤。當(dāng)發(fā)生這種情況時,原發(fā)性癌癥可能是未知的。
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如何診斷轉(zhuǎn)移性腦腫瘤?
轉(zhuǎn)移性腦和脊柱腫瘤通常不咨&&詢斷,直到癥狀出現(xiàn)。以下是醫(yī)生診斷轉(zhuǎn)移性
腦瘤的一些方法:
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體檢:收集有關(guān)您的癥狀和個人及家庭健康史的信息后,醫(yī)生將進行體格檢查和視力及反射測試。
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神經(jīng)檢查
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計算機斷層掃描 (CT或CAT掃描)
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磁共振成像 (MRI)
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功能磁共振成像(fMRI)
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彌散張量成像(DTI):這種掃描使外科醫(yī)生和治療團隊能夠?qū)⒋竽X的電路(或布線)可視化,以指導(dǎo)手術(shù)。這些圖像然后可以被加載到手術(shù)室中使用的導(dǎo)航系統(tǒng)中,以作為外科醫(yī)生的一種GPS和地圖。
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活檢
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轉(zhuǎn)移性腦腫瘤治療
重要的是要知道,轉(zhuǎn)移性腦腫瘤往往是可治療的,并可以很好地控制。
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為每個患者量身定制轉(zhuǎn)移性腦或脊柱腫瘤的權(quán)威治療。神經(jīng)外科醫(yī)生決定較合適的治療方法,考慮到這些因素:
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患者所患的原發(fā)性癌癥的類型,對治療和現(xiàn)狀的反應(yīng)
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腦或脊柱內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤的位置和數(shù)量
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患者對潛在治療選擇的一般健康和偏好
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病人目前的癥狀
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手術(shù)
手術(shù)提供了“腫塊效應(yīng)”的快速緩解 - 顱內(nèi)腫瘤和腦腫脹引起的顱內(nèi)壓力。如果質(zhì)量效應(yīng)是造成他們的癥狀,病人可以在手術(shù)后數(shù)小時內(nèi)改善。
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手術(shù)的目標(biāo)是盡量減少腫瘤占位的空間,減少盡可能多的腫瘤,同時保持病人的神經(jīng)功能。
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一般來說,醫(yī)生建議手術(shù)時:
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神經(jīng)缺陷與腫瘤的位置有明顯的相關(guān)性
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患者的原發(fā)性癌癥是可以治療和控制的
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一名患者有一個或兩個轉(zhuǎn)移性腦腫瘤,或一些彼此接近的可不受威脅切除的腫瘤
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去除轉(zhuǎn)移性
腦瘤較常見的手術(shù)稱為開顱手術(shù),可以通過多種方法進行,包括鎖孔入路手術(shù)。
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外科醫(yī)生可以選擇顯微手術(shù)程序,并使用更新的工具(如圖像引導(dǎo)手術(shù)和微小的創(chuàng)口內(nèi)窺鏡檢查)來確保獲得良好結(jié)果的權(quán)威機會。
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放射治療方法
放射治療方法是利用X射線和其他形式的輻射(光能)來治療腫瘤,以摧毀癌細胞或防止腫瘤生長。它也被稱為放射治療。
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這些無痛的治療包括通過身體的輻射束,這可以治療難以通過手術(shù)達到的大腦區(qū)域的癌癥。程序可能包括以下任何一項或其組合:
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全腦輻射
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外照射放射治療
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立體定向放射外科(例如分割放射外科)
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液體輻射
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這些手術(shù)也可以在手術(shù)后進行以防止腫瘤在腫瘤切除部位附近生長并進入其他腦組織。
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選擇放射治療是復(fù)雜的,往往涉及到團隊的方法。一些患者接受了一種稱為立體定向放射外科的放射治療方法,而不是手術(shù)。其他患者將接受全腦放療或兩種治療方法的組合,這取決于治療小組確定的權(quán)威方案。
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放射治療
放射治療的治療計劃包括使用X射線或其他圖像確定腫瘤的確切位置。
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輻射腫瘤醫(yī)生使用這些圖像來創(chuàng)建病人大腦的三維圖像。對于某些類型的放射治療方法,創(chuàng)建定制的面罩以增加治療的精準(zhǔn)度。基準(zhǔn)點 - 臨時附著在頭皮上的小標(biāo)記 - 也可以使用。
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然后輻射腫瘤醫(yī)師設(shè)計患者的治療方法,確定較合適的輻射劑量(要使用的輻射能量水平)和遞送方法。
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劑量師或醫(yī)學(xué)物理學(xué)家(專門使用放射治療設(shè)備并計算和測量輻射的專業(yè)人員)將計算劑量,治療光束的角度和每個光束的時間量。在他們與輻射腫瘤學(xué)家一起檢查計算之后,可以安排治療。
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化療
由于傳統(tǒng)的化學(xué)治療方法不能穿越血腦屏障,一種稱為靶向治療的新治療方法被用作治療轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的主要化學(xué)治療方法。
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這些藥物識別和攻擊癌細胞(目標(biāo)),對正常細胞的危害較小,同時防止癌細胞的生長和擴散。靶向治療可以在手術(shù)后或與放射治療聯(lián)合使用以破壞剩余的癌細胞。
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用于治療轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的靶向治療包括:
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曲妥珠單抗治療已經(jīng)轉(zhuǎn)移至大腦的
乳腺癌
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厄洛替尼是已經(jīng)轉(zhuǎn)移到大腦的較常見類型的
肺癌(非小細胞
肺癌)
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