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出國看病:美國如何治療非霍奇金淋巴瘤?

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2017-12-05  作者:厚樸方舟  

使用了九種標(biāo)準(zhǔn)處理:
放射治療
放射治療方法是使用高能量的癌癥治療x射線或其他類型的輻射殺死癌細(xì)胞的細(xì)胞或從生長保留它們。有兩種類型的放射治療:
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外部放射治療方法使用身體外的機(jī)器向癌癥發(fā)送輻射。
內(nèi)部放射治療方法使用密封在針頭,種子,導(dǎo)線或?qū)Ч苤械姆派湫晕镔|(zhì),直接放入癌癥或癌癥附近。
全身照射是一種給予整個(gè)身體的外部放射治療。它可能在干細(xì)胞移植之前給予。
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放射治療的方式取決于所治療癌癥的類型和階段。外部放射治療用于治療成人非霍奇金淋巴瘤,也可作為姑息治療緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。
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對于非霍奇金淋巴瘤的孕婦,如果可能的話,應(yīng)該在分娩后給予放射治療,以避免對嬰兒造成危險(xiǎn)。如果需要立即治療,孕婦可以決定繼續(xù)懷孕并接受放射治療。然而,用來屏蔽寶寶的鉛可能無法保護(hù)它免受將來可能導(dǎo)致癌癥的散射輻射。
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化療
化療是一種癌癥治療,使用藥物來阻止癌細(xì)胞的生長,殺死細(xì)胞或阻止細(xì)胞分裂。當(dāng)化療是口服或注射入靜脈或肌肉,藥物進(jìn)入血液,并可以在整個(gè)身體(到達(dá)癌細(xì)胞全身化療)。當(dāng)化療直接放入腦脊液(鞘內(nèi)化療),一個(gè)器官,或身體腔諸如腹部中,藥物主要影響在這些領(lǐng)域癌細(xì)胞(區(qū)域性化療)。聯(lián)合化療是使用兩種或更多種抗癌藥物的治療??梢约尤腩惞檀妓幬?,以減輕炎癥,降低身體的免疫反應(yīng)。
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化療的方式取決于所治療癌癥的類型和階段。
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鞘內(nèi)化療也可用于治療淋巴瘤,在前列形式的睪丸或鼻竇(中空區(qū)域)鼻子周圍,彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤,伯基特淋巴瘤,淋巴母細(xì)胞淋巴瘤和某些侵襲性 T細(xì)胞淋巴瘤。這是為了減少淋巴瘤細(xì)胞傳播到大腦和脊髓的機(jī)會(huì)。這就是所謂的CNS預(yù)防。
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鞘內(nèi)化療。將抗癌藥物注射到鞘內(nèi)空間中,鞘內(nèi)空間是容納腦脊髓液的空間(CSF,以藍(lán)色顯示)。有兩種不同的方法來做到這一點(diǎn)。圖中頂部所示的一種方法是將藥物注入Ommaya水庫(在手術(shù)過程中置于頭皮下的圓頂形容器中;當(dāng)藥物通過小管流入大腦時(shí),藥物容納藥物)。另一種方式,如圖中底部所示,是將藥物直接注射到脊柱下部的腦脊液中,在腰部的一小部分區(qū)域麻醉后。
在孕婦中,當(dāng)母親接受治療時(shí),嬰兒會(huì)接受化療,有些抗癌藥物會(huì)導(dǎo)致出生缺陷。由于抗癌藥物是通過母親傳給嬰兒的,所以在接受化療時(shí)都要密切關(guān)注。
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免疫治療方法方法
免疫治療方法方法是一種利用患者免疫系統(tǒng)對抗癌癥的治療方法。人體或?qū)嶒?yàn)室制造的物質(zhì)被用來增強(qiáng),引導(dǎo)或恢復(fù)人體對抗癌癥的天然防御。
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免疫調(diào)節(jié)劑是一種免疫治療方法方法。來那度胺是用于治療成人非霍奇金淋巴瘤的免疫調(diào)節(jié)劑。
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有關(guān)更多信息,請參閱非霍奇金淋巴瘤批準(zhǔn)的藥物。
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靶向治療
靶向治療是一種使用藥物或其他物質(zhì)來識(shí)別和攻擊特定癌細(xì)胞而不傷害正常細(xì)胞的治療類型。單克隆抗體 治療方法,蛋白酶體抑制劑治療方法和激酶抑制劑治療方法是用于治療成人非霍奇金淋巴瘤的靶向治療方法的類型。
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單克隆抗體治療方法是一種癌癥治療,使用實(shí)驗(yàn)室制備的單一類型的免疫系統(tǒng)細(xì)胞制成的抗體。這些抗體可以識(shí)別癌細(xì)胞上的物質(zhì)或可能幫助癌細(xì)胞生長的正常物質(zhì)。抗體附著在這些物質(zhì)上,殺死癌細(xì)胞,阻止它們的生長,或阻止它們擴(kuò)散。它們可以單獨(dú)使用或?qū)⑺幬铮舅鼗蚍派湫晕镔|(zhì)直接攜帶到癌細(xì)胞中。利妥昔單抗是用于治療許多類型的非霍奇金淋巴瘤的單克隆抗體。已經(jīng)與放射性物質(zhì)結(jié)合的單克隆抗體被稱為放射性標(biāo)記的單克隆抗體。釔Y 90-ibritumomab tiuxetan是放射性標(biāo)記的單克隆抗體的一個(gè)例子。單克隆抗體通過輸注給予。
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蛋白酶體抑制劑治療方法阻斷癌細(xì)胞中蛋白酶體的作用并可阻止腫瘤生長。
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激酶抑制劑治療,如idelalisib阻斷某些蛋白質(zhì),這可能有助于保持淋巴瘤細(xì)胞的生長,并可能殺死它們。它被用來治療惰性淋巴瘤。依魯替尼是一種布魯頓酪氨酸激酶抑制劑治療方法,用于治療淋巴漿細(xì)胞性淋巴瘤和套細(xì)胞淋巴瘤。
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血漿置換
如果血液中含有額外的抗體蛋白質(zhì)而變厚,影響血液循環(huán),血漿置換就會(huì)從血液中去除額外的血漿和抗體蛋白質(zhì)。在這個(gè)過程中,血液從患者身上被移走并且通過將血漿(血液的液體部分)與血細(xì)胞分開的機(jī)器送出?;颊叩难獫{含有不需要的抗體,不會(huì)返回給患者。正常血細(xì)胞與捐贈(zèng)的血漿或血漿替代物一起返回血液。Plasplaheresis不保留新的抗體形成。
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警惕的等待
警惕的等待是密切監(jiān)測病人的狀況,不給予任何治療,直到癥狀或癥狀出現(xiàn)或改變。
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抗生素治療
抗生素治療方法是一種使用藥物來治療由細(xì)菌和其他微生物引起的感染和癌癥的治療。
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手術(shù)
某些惰性或侵襲性非霍奇金淋巴瘤患者的手術(shù)可用于清除淋巴瘤。
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所用的手術(shù)類型取決于體內(nèi)形成的淋巴瘤的位置:
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某些粘膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤,PTLD和小腸T細(xì)胞淋巴瘤患者局部切除。
脾切除患者的邊緣區(qū)淋巴瘤的的脾臟。
心臟,肺臟,肝臟,腎臟或胰腺 移植的患者通常需要服用藥物來抑制其免疫系統(tǒng)。器官移植后的長期免疫抑制會(huì)導(dǎo)致一種稱為移植后淋巴增殖性疾?。≒LTD)的非霍奇金淋巴瘤。
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小腸道手術(shù)往往需要診斷 腹腔疾病在誰開發(fā)型T細(xì)胞淋巴瘤的成年人。
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干細(xì)胞移植
干細(xì)胞移植是一種給予高劑量化療和/或全身照射,然后替代由癌癥治療所破壞的造血細(xì)胞的方法。將干細(xì)胞(未成熟的血細(xì)胞)從患者的血液或骨髓(自體移植物)或供體(同種異體移植物)移除并冷凍并保存。在化學(xué)治療方法和/或放射治療方法完成之后,將儲(chǔ)存的干細(xì)胞解凍并通過輸液回送給患者。這些回輸干細(xì)胞生長(并恢復(fù))身體的血液細(xì)胞。
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新型治療正在臨床試驗(yàn)中進(jìn)行測試。
這個(gè)總結(jié)部分描述了臨床試驗(yàn)中正在研究的治療方法。它可能不會(huì)提到每一個(gè)正在研究的新治療方法。有關(guān)臨床試驗(yàn)的信息可以從NCI網(wǎng)站獲得。
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疫苗治療方法
疫苗治療方法是一種生物治療方法。生物治療方法是一種利用患者免疫系統(tǒng)對抗癌癥的治療方法。人體或?qū)嶒?yàn)室制造的物質(zhì)被用來增強(qiáng),引導(dǎo)或恢復(fù)人體對抗癌癥的天然防御。這種類型的癌癥治療也被稱為生物治療或免疫治療方法方法。疫苗治療方法也可以是一種類型的靶向治療方法。
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惰性非霍奇金淋巴瘤的治療選擇
治療無痛,I期和連續(xù) II期成人非霍奇金淋巴瘤可包括以下內(nèi)容:
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放射治療。
單克隆抗體 治療和/或化療。
警惕的等待。
如果腫瘤太大而無法用放射治療,則會(huì)使用惰性,不連續(xù)的 II,III,IV期成人非霍奇金淋巴瘤的治療方案。
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治療惰性,不連續(xù)的II,III,IV期成人非霍奇金淋巴瘤可包括以下內(nèi)容:
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警惕等待沒有體征或癥狀的病人。
單克隆抗體治療有無化療。
有或沒有類固醇的化療。
聯(lián)合化療。
激酶抑制劑治療。
放射性標(biāo)記的單克隆抗體治療方法。
聯(lián)合化療治療單克隆抗體治療。
甲臨床試驗(yàn)的高劑量化療具有或不具有全身輻射或放射標(biāo)記的單克隆抗體治療方法,隨后自體或同種異體干細(xì)胞移植。
有或無疫苗治療的化療的臨床試驗(yàn)。
新型單克隆抗體的臨床試驗(yàn)。
對于患有III期疾病的患者,包括附近淋巴結(jié)的放射治療方法的臨床試驗(yàn)。
低劑量放射治療方法的臨床試驗(yàn),以緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。
在利用單克隆抗體利妥昔單抗進(jìn)行初始治療(有或沒有化療)后,可以給予利妥昔單抗更多的治療。
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其他治療惰性非霍奇金淋巴瘤的方法取決于非霍奇金淋巴瘤的類型。治療可能包括以下內(nèi)容:
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對于濾泡性淋巴瘤,治療可能在新的單克隆抗體治療,新的化療方案或干細(xì)胞移植的臨床試驗(yàn)中。
對于淋巴漿細(xì)胞性淋巴瘤,使用布魯頓酪氨酸激酶抑制劑治療和/或血漿去除術(shù)(如果需要使血液稀釋)。也可以給予其他類似于濾泡性淋巴瘤的治療。
對于胃粘膜 相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤,首先給予抗生素治療幽門螺桿菌感染。對于沒有腫瘤反應(yīng),以抗生素治療,治療是放射治療,手術(shù)治療,利妥昔單抗或有或無化療。
對于額外的眼部MALT淋巴瘤和地中海腹部 淋巴瘤,抗生素治療是用來治療感染。
對于脾臟 邊緣區(qū)淋巴瘤,使用或不使用化療和B細(xì)胞受體治療方法的利妥昔單抗作為初始治療。如果腫瘤對治療沒有反應(yīng),可以進(jìn)行脾切除術(shù)。
侵襲性非霍奇金淋巴瘤的治療選擇
的治療侵襲性,I期和鄰接的 第二階段成人非霍奇金淋巴瘤可以包括以下內(nèi)容:
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單克隆抗體 治療和聯(lián)合化療。有時(shí)放射治療是在稍后給出的。
一種新的單克隆抗體治療方法和聯(lián)合化療方案的臨床試驗(yàn)。
侵襲性,非鄰近性 II,III,IV期成人非霍奇金淋巴瘤的治療可包括以下內(nèi)容:
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單克隆抗體聯(lián)合化療。
聯(lián)合化療。
單克隆抗體聯(lián)合化療后放療的臨床試驗(yàn)。
其他治療取決于侵襲性非霍奇金淋巴瘤的類型。治療可能包括以下內(nèi)容:
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對于結(jié)外 NK / T細(xì)胞淋巴瘤,放療可能伴隨著化療和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的預(yù)防。
對于套細(xì)胞淋巴瘤,采用聯(lián)合化療單克隆抗體治療,隨后進(jìn)行干細(xì)胞移植。
對于移植后淋巴增殖性疾病,可以停止用免疫抑制 藥物治療。如果這不起作用或不能完成,可以單獨(dú)或與化療聯(lián)合進(jìn)行單克隆抗體治療。對于癌癥已經(jīng)沒有擴(kuò)散,手術(shù)去除癌癥或放射治療可使用。
對于漿細(xì)胞淋巴瘤,治療方法類似淋巴母細(xì)胞淋巴瘤或伯基特淋巴瘤
有關(guān)淋巴母細(xì)胞淋巴瘤治療的信息,請參閱淋巴細(xì)胞淋巴瘤的治療方案以及有關(guān)伯基特淋巴瘤治療的信息,請參閱伯基特淋巴瘤的治療方案。
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淋巴細(xì)胞性淋巴瘤的治療選擇
成人淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的治療可能包括以下內(nèi)容:
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聯(lián)合化療和中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防。有時(shí)放射治療也會(huì)使大腫瘤萎縮。
一期臨床試驗(yàn)的干細(xì)胞移植初始治療后。
Burkitt淋巴瘤的治療選擇
成人伯基特淋巴瘤的治療可能包括以下內(nèi)容:
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聯(lián)合化療聯(lián)合或不聯(lián)合單克隆抗體 治療。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防。
復(fù)發(fā)性非霍奇金淋巴瘤的治療選擇
治療懶惰,經(jīng)常成人非霍奇金淋巴瘤可以包括以下內(nèi)容:
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用一種或多種藥物進(jìn)行化療。
單克隆抗體 治療。
放射性標(biāo)記的單克隆抗體治療方法。
放療作為姑息治療方法,緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。
一期臨床試驗(yàn)的的自體或異體干細(xì)胞移植。
治療侵略性,經(jīng)常成人非霍奇金淋巴瘤可以包括以下內(nèi)容:
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化療有或沒有干細(xì)胞移植。
單克隆抗體治療方法聯(lián)合或不聯(lián)合化療繼之以自體干細(xì)胞移植。
放療作為姑息治療方法,緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。
放射性標(biāo)記的單克隆抗體治療方法。
對于套細(xì)胞淋巴瘤,治療可能包括以下內(nèi)容:
布魯頓酪氨酸激酶抑制劑治療。
來那度胺。
來那度胺單克隆抗體治療的臨床試驗(yàn)。
比較來那度胺與其他治療方法的臨床試驗(yàn)。
自體或同種異體干細(xì)胞移植的臨床試驗(yàn)。
治療惰性淋巴瘤是回來為侵襲性淋巴瘤依賴于非霍奇金淋巴瘤的類型,包括放射治療作為姑息治療,以緩解癥狀,改善生活質(zhì)量。治療侵襲性惡性淋巴瘤可能包括化療。
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懷孕期間非霍奇金淋巴瘤的治療選擇
在懷孕期間惰性非霍奇金淋巴瘤
在懷孕期間患有無痛(緩慢增長)非霍奇金淋巴瘤的婦女可能需要等待,直到分娩后才得到治療。(有關(guān)更多信息,請參閱惰性非霍奇金淋巴瘤的治療方案部分。)
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侵襲性非霍奇金淋巴瘤在懷孕期間
懷孕期間治療侵襲性 非霍奇金淋巴瘤可能包括以下內(nèi)容:
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根據(jù)非霍奇金淋巴瘤的類型立即給予治療,以增加母親的生存機(jī)會(huì)。治療可能包括聯(lián)合化療和利妥昔單抗。
隨后根據(jù)非霍奇金淋巴瘤的類型治療嬰兒的早期分娩。
如果在懷孕的前三個(gè)月,醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家可能會(huì)建議終止妊娠,以便開始治療。治療取決于非霍奇金淋巴瘤的類型。

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