癌癥一直都是國人心中可怕的病魔，人們嘗試用各種各樣的方法去和它對抗。可是如果有人告訴你，癌細(xì)胞可以被“電”死，你信嗎？這項黑科技的全稱叫腫瘤治療電場（TumorTreatingFields，簡稱電場治療方法或者TTF），聽起來非常不真實，不可信。不過美國FAD早就已經(jīng)相信了。早在2015年，美國FDA就批準(zhǔn)了TTF上市，聯(lián)合化療藥物用于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者。

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1、什么是電場治療方法？

電場治療方法是一種無創(chuàng)的腫瘤治療方式，利用特定頻率和強度的交替電場來選擇性地破壞癌細(xì)胞的有絲分裂。電場治療方法能靶向作用于對癌細(xì)胞周期至關(guān)重要的蛋白質(zhì)，導(dǎo)致有絲分裂停滯，從而使癌細(xì)胞凋亡，同時可激活患者自身的抗腫瘤免疫反應(yīng)。電場治療方法已被FDA批準(zhǔn)用于新診斷和復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤。其他局部實體瘤的試驗正在進行中。

2、真是電死腫瘤細(xì)胞嗎？

有的患者可能會疑惑：這玩意聽起來很高端，如何殺死腫瘤細(xì)胞呢？難不成真用電把腫瘤細(xì)胞電死嗎？

其實不是的。TTF是一個醫(yī)療設(shè)備，可以產(chǎn)生一種低強度的電場（電流頻率200kHz）。TTF就長這樣子，膠質(zhì)瘤患者就像帶帽子一樣帶到頭上。

TTF產(chǎn)生的這個電場既不像放療那樣直接通過高能射線殺傷腫瘤細(xì)胞，也不會像我們觸電一樣讓腫瘤細(xì)胞打哆嗦。這個電場是通過干擾腫瘤細(xì)胞的分裂來殺死他們的。

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3、TTF的效果到底咋樣？

無進展生存期延長一倍多！

2010年歐洲醫(yī)學(xué)腫瘤協(xié)會(ESMO)上發(fā)表了一個重要數(shù)據(jù)：在瑞士的四個中心進行一項單臂二期臨床研究，招募了42名患有局部晚期和轉(zhuǎn)移性的NSCLC(IIIb-IV期)患者，這些患者先前化療失敗，每天接受TTF治療12個小時，并聯(lián)合使用培美曲塞，直到病情惡化。

結(jié)果顯示，接受TTF聯(lián)合培美曲塞治療組相比單獨培美曲塞治療平均存活時間為13.8 vs 8.3個月。聯(lián)合治療一年生存率為57%，單獨培美曲塞治療只有30%。當(dāng)TTF聯(lián)合培美曲塞治療，無進展的存活時間增加了一倍多，達到了22-28周，單獨培美曲塞治療僅為12周。專門報告的TTF治療不良反應(yīng)是在治療部位輕微到中度的皮膚刺激。目前仍在進行三期臨床試驗（NCT02973789）

另一項實驗設(shè)計：這項編號為EF-14的三期臨床從2009年到2014年入組了695名四級膠質(zhì)瘤患者，這些患者經(jīng)歷了包括手術(shù)、Temozolomide和放療的標(biāo)準(zhǔn)治療?；颊唠S機的分配到TTF聯(lián)合Temozolomide組（466名）和Temozolomide單藥組（229名），兩組患者的各種特征如性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等是相似的?；颊咂骄挲g56.5歲，女性患者（68.5%）多于男性。兩組患者給予標(biāo)準(zhǔn)劑量的Temozolomide，電場治療組患者頭部需要每天佩戴至少18小時的電場發(fā)生設(shè)備，這個設(shè)備大概重2.44斤（2.7磅）。

實驗結(jié)果：聯(lián)合治療組的中位無進展生存期（PFS）為11.2個月，對比單藥治療組7.8個月。聯(lián)合治療組中位生存期（OS）20.9個月，對比單藥治療組16.0個月。其中MGMT甲基化的患者（占總體的41%）展現(xiàn)出更好的生存獲益，聯(lián)合組中位生存期為31.6個月對比單藥21.2個月。MGMT未甲基化的患者OS為聯(lián)合組16.9個月對比單藥14.7個月。

值得注意的是，患者從該治療方法中的獲益與年齡無關(guān)，表明這種治療方法可以考慮用于治療老年患者。65歲以上的患者聯(lián)合組中位OS為16.0個月對比單藥組10.9個月。同時聯(lián)合治療對比單藥治療展現(xiàn)非常不錯的2年、3年、4年和5年的生存率，分別為43%vs31%、26%vs16%、20%vs8%、13%vs5%。而Temozolomide聯(lián)合放療的5年生存率為9.8%。

副作用：多數(shù)為Temozolomide的副作用，電場治療方法的副作用主要為皮膚相關(guān)，因為長時間佩戴可能刺激了皮膚。

這個臨床數(shù)據(jù)不錯，F(xiàn)DA就在2015年批準(zhǔn)了TTF聯(lián)合化療用于膠質(zhì)瘤患者。不過，基于TTF的原理，其它腫瘤可能也會有效果，2017年的AACR報道了兩項值得注意的臨床數(shù)據(jù)：

卵巢癌：在一項針對復(fù)發(fā)卵巢癌的二期臨床中，招募31位晚期鉑類化療失敗的卵巢癌患者，使用TTF聯(lián)合紫杉醇，臨床數(shù)據(jù)顯示患者的中位無進展生存期PFS高達8.9個月，而單藥紫杉醇的PFS的歷史數(shù)據(jù)只有3.9個月。

胰腺癌：一項針對晚期胰腺癌的二期臨床中，招募20位沒有化療或者放療過的晚期胰腺癌患者，采用TTF聯(lián)合紫杉醇和吉西他濱進行治療，這20位患者的中位無進展生存期達到12.7個月，而紫杉醇和吉西他濱聯(lián)合吉西他濱的歷史數(shù)據(jù)是5.5個月，表明TTF可能會讓患者受益，不過這個臨床沒有對照組，只是歷史數(shù)據(jù)的比對，后續(xù)還需要大規(guī)模的臨床試驗證實。

電場治療方法大的優(yōu)點其實是副作用低，幾乎沒有副作用，對于身體虛弱的患者來說更加適合嘗試，也適合和多種治療方法聯(lián)合使用。缺點就是殺傷力并不強，因為幾乎沒有單用臨床。電場治療方法主要作用還是抑制腫瘤分裂，也是很重要的存在。

真實案例

莉迪雅是名66歲的農(nóng)婦，住在瑞士。五年前，她被診斷為肺癌。她在兩年內(nèi)接受了四種不同的化療，沒有一個有效果。她的腫瘤持續(xù)增大。三年前。她參加了電場治療方法的肺癌臨床試驗。

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可以看到她攜帶著她的傳感器設(shè)備一個在胸前，一個在背后，另一副并排放在肝部上方。你能看到腫瘤治療電場的生發(fā)器。

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但更重要的可以看到她仍然照常生活，經(jīng)營她的農(nóng)場。她和兒女還有孫子孫女們一起玩樂，我們和她聊天的時候，她說當(dāng)她接受化療時，每個月她得去醫(yī)院接受輸液，她的整個家庭因為她的治療副作用而遭罪。

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現(xiàn)在她能自己從事農(nóng)場的所有活計。這只是開始。

國內(nèi)可以用嗎？

目前，世界上只有美國和日本擁有TTF電場技能，還未正式進入中國。中國國產(chǎn)化的電場治療設(shè)備正在加緊研發(fā)，并獲得了多家醫(yī)院及神外專家的支持。

美國的治療費用較高，需每天去醫(yī)院治療；日本已研發(fā)成功類似TTF的電場治療設(shè)備，稱為ECCT，可購買回國內(nèi)長期使用，但患者是否適合接受此種裝置的定制，是需要在見診當(dāng)天，患者本人親自前往，攜帶所有國內(nèi)相關(guān)的檢查資料后，由專家現(xiàn)場評估的。如果可以接受這項治療，需要測量患者的身體尺寸并付款后，可以推進電場治療服的制作，大概需要4-6周時間可以制作完畢。使用后的相關(guān)注意事項及調(diào)試等問題，當(dāng)天見診時老師會有相關(guān)說明。

經(jīng)濟條件較好的患者可以將電場治療方法作為輔助治療延長生存期，降低復(fù)發(fā)幾率。我們希望，這種新型癌癥治療方法能夠早日在國內(nèi)上市，造福更多的腫瘤患者。

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