全球服務(wù)熱線:400-086-8008
胃癌哪個國家治療好?來看看美國方案匯總
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2018-09-04 作者:厚樸方舟
胃癌是一種我國高發(fā)的癌癥,有數(shù)據(jù)表明,中國城市地區(qū),胃癌的發(fā)病率在男性是排在第2位,在女性排在第4位。而胃癌的死亡率,在中小城市,均排在第2位,僅次于肺癌,在大城市,則排在第3位,僅次于肺癌和肝癌。近期后臺有很多朋友問小編胃癌那個國家治療好這一問題,今天小編就總結(jié)了一下美國治療胃癌的方案,主要是治療中晚期胃癌。如果是早期胃癌,可以參考小編前面發(fā)的日本治療胃癌優(yōu)勢。
相關(guān)閱讀:厚樸方舟案例丨日本權(quán)威名醫(yī)福永哲教授胃癌晚期達(dá)芬奇手術(shù)9小時順利切除
從上面數(shù)據(jù)來看,胃癌是常見的惡性腫瘤,也是胃腸消化道多發(fā)的腫瘤,占胃原發(fā)惡性腫瘤的80%以上,90%以上的胃癌是胃腺癌。其余的還有原發(fā)性非霍奇金淋巴瘤、肉瘤、類癌、漿細(xì)胞癌以及較少見的胃轉(zhuǎn)移癌。所以,今天重點(diǎn)是關(guān)于胃腺癌的靶向+免疫。
胃癌的靶向治療
1.化療+曲多珠單抗(trastuzumab)
FDA公布的曲多珠單抗的說明書中指明的適應(yīng)癥之一是轉(zhuǎn)移性胃癌。
介紹用法:
與順鉑和卡培他濱或5-氟尿嘧啶聯(lián)合,治療HER2過表達(dá)的轉(zhuǎn)移性胃或胃食管結(jié)合部腺癌,患者前期未使用針對轉(zhuǎn)移性胃或胃食管結(jié)合部癌的治療。
美國NCCN也表示,對于HER2過表達(dá)的轉(zhuǎn)移性胃腺癌,曲多珠單抗應(yīng)和化療進(jìn)行聯(lián)合。
效果:
臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,使用曲多珠單抗聯(lián)合化療與單獨(dú)化療相比,有一半人總高生存時間延長了2.8個月。
檢測方法:
怎樣檢測HER2表達(dá)是否為過表達(dá)呢?那就是使用免疫組化檢測方法(IHC)和熒光原位雜交技能(FISH)或其他原位雜交技能。
NCCN還介紹如果經(jīng)過IHC檢測為2+,則建議進(jìn)一步使用FISH 檢測或其他原位雜交技能進(jìn)行檢測。如果經(jīng)IHC檢測為3+或FISH檢測為陽性(HER2:CEP17比例≥2)則為HER2過表達(dá)陽性。
2.雷莫蘆單抗(Ramucirumab)
雷莫蘆單抗是一種VEGFR2抗體,可抑制腫瘤血管,從而抑制腫瘤。FDA公布的雷莫蘆單抗說明書明確指明:適用于胃癌治療。
具體用法:
單藥或者與紫杉醇聯(lián)合,治療晚期胃或胃食管結(jié)合部腺癌,患者前期使用含氟嘧啶或含鉑的化療,在化療過程中或之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展。
NCCN建議雷莫蘆單抗用于前期一線化療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的晚期胃或胃食管結(jié)合部腺癌患者。
效果:
多項(xiàng)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示:
單藥雷莫蘆單抗試驗(yàn)組與對照組相比,有一半患者的總生存時間延長了1.4個月;
雷莫蘆單抗與化療聯(lián)合組與僅化療組相比,有一半患者的總生存時間延長了2.27個月,疾病無進(jìn)展的生存時間延長了1.54個月,總的疾病緩解率提高了12%。
該藥使用前無需檢測基因和分子表達(dá)。
胃癌的免疫治療
1.派姆單抗
Pembrolizumab 商品名:KEYTRUDA
PD-1抑制劑,通過調(diào)動患者自身的免疫系統(tǒng)來攻擊癌癥。
適用于:
前期使用過≥2種治療方案,在治療過程中或之后出現(xiàn)病情惡化加重,經(jīng)檢測顯示腫瘤PD-L1表達(dá)的復(fù)發(fā)性局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃部或胃食管結(jié)合部腺癌患者。
前期使用過的治療方案包括:含氟嘧啶和含鉑化療,及HER2/neu陽性患者使用的HER2/neu靶向治療。
PD-L表達(dá)是指經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)腫瘤PD-L表達(dá)的聯(lián)合陽性評分(CPS)≥1)。
NCCN建議,使用PD-1抑制劑治療不可切除的或轉(zhuǎn)移性的,腫瘤經(jīng)檢查為MSI-H或dMMR的實(shí)體腫瘤,且患者在前期使用治療后疾病進(jìn)展,患者沒有其他理想的治療方法。
這一條實(shí)際上說明,PD-1抑制劑就像是“萬金油”,只要是實(shí)體腫瘤(除了血液非實(shí)體腫瘤),經(jīng)前期治療后出現(xiàn)疾病惡化進(jìn)展的,腫瘤經(jīng)過檢測為MSI-H或dMMR的,均可以考慮使用PD-1抑制劑。
原因就是,PD-1抑制劑是通過激活免疫系統(tǒng)來治療癌癥,換句話說就是激發(fā)患者自身內(nèi)在的病愈力量來治療癌癥。
效果:
PD-L1表達(dá)[聯(lián)合陽性評分(CPS)≥1)]的胃癌患者臨床試驗(yàn)顯示:
總緩解率:13.3%
完全緩解:1.4%,部分緩解:11.9%患者
58%的患者緩解時間超過6個月
26%的患者緩解時間超過12個月
檢測為MSI-H或dMMR的胃癌患者相關(guān)的臨床試驗(yàn)顯示:總緩解率為56%,緩解時間長的超過22.1個月。
檢測方法:
因此,根據(jù)說明書,胃癌患者使用PD-1抑制劑派姆單抗前建議檢測PD-L1水平,具體檢測方法是對腫瘤組織進(jìn)行免疫組化技能分析。
也可通過檢測腫瘤是否為MSI-H或dMMR,對于MSI-H,是使用PCR技能進(jìn)行檢測,而dMMR是通過免疫組化(IHC)來檢測。
2.尼魯單抗+易普利姆瑪
尼魯單抗:nivolumab PD-1抑制劑
易普利姆瑪:ipilimumab
該治療方法尚未批準(zhǔn),仍在研究中,但是效果還是很不錯的,NCCN同樣把這種聯(lián)合治療方法寫進(jìn)了指南,建議可用于晚期和轉(zhuǎn)移性胃癌。研究發(fā)現(xiàn),易普利姆瑪與尼魯單抗聯(lián)合治療胃癌效果還不錯,但是單用似乎與支持治療沒什么差別。
效果:
尼魯單抗3mg/kg組(N3組)緩解率為14%;
尼魯單抗1mg/kg+易普利姆瑪3mg/kg組(N1+I3) 緩解率為26%;
可見聯(lián)合用藥效果更好。
不難發(fā)現(xiàn)以上這些治療方法均主要偏向于晚期和轉(zhuǎn)移性胃腺癌,美國在治療這一方面效果比較好;而對于早期胃癌,日本效果比較突出。小編在這里提示胃癌患者要分清自己的分期,選擇合適自己的國家和治療方法進(jìn)行治療。想了解更多或有出國就醫(yī)需求的患者及家屬歡迎撥打免費(fèi)熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。
厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán),初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢!
本文由厚樸方舟編譯,版權(quán)歸厚樸方舟所有,轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)(wyaoyao.cn)"字樣,對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者,本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。
上一篇:美國胃癌化療方案:化療后能活多久看這幾點(diǎn) 下一篇:美國治療帕金森新進(jìn)展,研究確認(rèn)帕金森關(guān)鍵基因
熱門服務(wù)
推薦閱讀
美國權(quán)威醫(yī)學(xué)專家
服務(wù)案例更多>
全球咨詢服務(wù)熱線
400-086-8008
English | 微信端
互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書編號:(京)·非經(jīng)營性·2015·0179
厚樸方舟健康管理(北京)有限公司 版權(quán)所有 wyaoyao.cn
京ICP備15061794號
京公網(wǎng)安備 11010502027115號