【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2019-01-15 作者：厚樸方舟
乳腺癌是女性靠前高發(fā)惡性腫瘤，乳腺癌早期治效果果好，但是乳腺癌在治療后會(huì)復(fù)發(fā)，這是很頭疼的問(wèn)題，如何預(yù)防
乳腺癌治療后復(fù)發(fā)，對(duì)于提高患者生存率，提高治療預(yù)后效果非常重要。
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近期，美國(guó)國(guó)家癌癥中心NCI公布全乳和局部乳房放射對(duì)預(yù)防
乳腺癌復(fù)發(fā)有效。兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)的新結(jié)果表明，對(duì)于患有早期乳腺癌的女性，保乳手術(shù)后兩種放射治療中的任何一種都可以降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
美國(guó)和加拿大的研究人員在圣安東尼奧乳腺癌研討會(huì)上展示了兩項(xiàng)試驗(yàn)的結(jié)果。在隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，全乳房照射（WBI）和加速部分乳房照射（APBI）與乳腺癌復(fù)發(fā)率低有關(guān)。中位隨訪時(shí)間從5年以上到10年以上不等。
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WBI通常在一周5天的治療中給予整個(gè)乳房照射，持續(xù)4至6周。相比之下，APBI僅給予患有癌癥的乳房部分照射，并且治療在一周或更短時(shí)間內(nèi)完成照射。
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對(duì)照實(shí)驗(yàn)
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之前的研究表明，在診斷為早期乳腺癌后，接受腫瘤切除術(shù)后WBI可降低同一乳房癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。但是，由于各種原因，包括離的遠(yuǎn)等，許多婦女沒有接受介紹的放射治療。
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通過(guò)在較少的治療期間提供更大的單劑量輻射，APBI已成為WBI的替代方法。研究表明，通過(guò)治療原始腫瘤附近的乳房區(qū)域，APBI可以減少?gòu)?fù)發(fā)。
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新試驗(yàn)通過(guò)長(zhǎng)期隨訪提供了兩種方法的比較。
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在美國(guó)的研究的聲明中，每個(gè)治療組中超過(guò)95％的參與者 - 接受WBI或APBI的患者 - 在治療結(jié)束后的10年中位隨訪時(shí)沒有復(fù)發(fā)。加拿大RAPID試驗(yàn)的研究者的報(bào)告了類似的結(jié)果，盡管中位隨訪時(shí)間較短。
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NCI癌癥治療評(píng)估項(xiàng)目的Larissa Korde說(shuō)：“在這兩項(xiàng)研究中以及兩項(xiàng)治療組中，總體結(jié)果非常好。” 她繼續(xù)說(shuō)，患有早期乳腺癌的患者“可以利用這些信息來(lái)判斷APBI是否適合他們的個(gè)體化治療?！?/div>
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患者隨訪超過(guò)十年
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NCI支持的國(guó)家外科輔助乳腺和腸道項(xiàng)目（NSABP），該項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)了美國(guó)的3期試驗(yàn)。NSABP研究人員隨機(jī)分配了4,216例乳腺癌患者，這些患者較近接受了乳房腫瘤切除術(shù)后，接受APBI或WBI。
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在該組中，25％患有導(dǎo)管原位癌（DCIS），65％患有1期乳腺癌，10％患有2期乳腺癌。81％的患者有激素受體陽(yáng)性的癌癥，61％的患者是絕經(jīng)后的。分配到APBI組的婦女接受近距離放射治療（內(nèi)部放射治療）或三維適形外照射放射治療（3D-CRT）。
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中位隨訪10年。2年后，161例患者出現(xiàn)乳腺癌復(fù)發(fā)：90例接受APBI治療，71例接受WBI治療。在副作用方面，各組之間存在適度差異。
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放療對(duì)乳腺癌的治療
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密歇根州21世紀(jì)腫瘤學(xué)的Frank Vicini博士指出，這兩種放射治療方法產(chǎn)生的結(jié)果相似，他們介紹了美國(guó)圣安東尼奧研究的結(jié)果。 “對(duì)于許多女性來(lái)說(shuō)，APBI的負(fù)擔(dān)較輕的輻射方法可能是一種可接受的選擇，”他補(bǔ)充說(shuō)。
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Vicini博士表示，盡管APBI為大量女性產(chǎn)生了“良好的效果，并且仍然是一個(gè)不錯(cuò)的選擇”，但研究結(jié)果還表明，“減少輻射的時(shí)間和劑量的程度對(duì)某些患者仍然取得良好的效果。’
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Korde博士表示，將會(huì)開展更多的研究來(lái)開發(fā)生物標(biāo)記物等工具，這些標(biāo)記可以幫助預(yù)測(cè)哪些早期乳腺癌患者可能從WBI或APBI中受益較多。
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RAPID研究結(jié)果
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來(lái)自加拿大，澳大利亞和新西蘭的2,135名乳腺癌患者被隨機(jī)分配接受WBI或APBI組。其中，82％的乳腺癌患者患有浸潤(rùn)性乳腺癌，18％的患者僅患有DCIS。 中位隨訪時(shí)間為8.6年。
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兩個(gè)治療組的腫瘤復(fù)發(fā)率都很低：在APBI組，5年和8年累計(jì)復(fù)發(fā)率分別為2.3％和3.0％，而WBI組的相應(yīng)率分別為1.7％和2.8％。
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美國(guó)乳腺癌5年生存率達(dá)到了90%以上，中國(guó)為83%，美國(guó)治療比中國(guó)要好一些，所以很多人選擇去美國(guó)
治療乳腺癌。
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